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Method Article
* これらの著者は同等に貢献しました
ここでは、バランス障害のある脳卒中患者に適した定量的な臨床バランス評価法を紹介します。
脳卒中の患者では、中枢神経系(CNS)の損傷が姿勢の安定性に影響を及ぼし、転倒のリスクを高める可能性があります。したがって、バランスの欠陥の種類、程度、および原因を理解し、個別の介入を特定するためには、バランスを正確に評価することが重要です。バランス機能の臨床評価方法は、観察、スケール評価、およびバランス機器テストに大きく分けることができます。ここでは、脳卒中患者の静的および動的バランス評価のための臨床プロトコルが提示され、これには 3 つの半定量的バランス機能スケール評価 (すなわち、Berg バランス スケール、Timed Up and Go Test、および Fugl-Meyer 評価) と 3 つの定量的機器バランス評価 (すなわち、安定性評価モジュール、固有受容性評価モジュール、および安定性限界モジュール)。臨床医は、脳卒中患者を評価する際に、従来の臨床バランススケールと機器バランス測定の両方の使用を検討して、評価の精度を向上させ、より個別化された治療計画につながることをお勧めします。
人体は、内外の障害を含むさまざまな条件下で姿勢を安定させることができます1。バランスは、感覚入力、中枢神経系(CNS)の統合、および運動制御に依存しています2。脳卒中の患者では、CNSの損傷がバランスを維持する能力に影響を与える可能性があります3。姿勢の不安定性は、転倒の重要な危険因子です 4.患者の約70%が脳卒中後1年以内に転倒を経験し、多くの場合、高齢患者の股関節骨折などの深刻な結果をもたらします5,6。さらに、以前の研究では、姿勢の揺れと視覚刺激に対する運動反応時間の増加が転倒リスクの増加と関連していることが示されています7,8。脳卒中は可動性に大きな影響を与えるため、バランス欠損の種類、程度、原因を理解するためには、正確な定性的および定量的バランス評価が重要であり、個別化された介入と適切な歩行補助具9のガイダンスも重要です。
バランスの臨床評価方法は、観察、スケール評価、およびバランス機器テストに大きく分けることができます。観察法(例えば、ロンバーグテスト10)は、主観性が強いためにバランス機能障害のある患者に対する大まかなスクリーニングとしてのみ使用されます。多くのバランス機能スケールは、その使いやすさ、経済性、および相対的な定量化のために、臨床現場で一般的に使用されています。これらには、Tinettiスケール11、Berg Balance Scale(BBS)12、Fugl-Meyer Assessment(FMA)13、およびTimed Up and Go(TUG)テスト12が含まれます。これらの臨床検査は、主観的な評価であり、軽度から中等度のバランス問題を抱える個人が経験する自己申告によるバランスの問題を立証できないことが多いため、重大なバランス障害を持つ患者の転倒リスクを決定するのには適していません14。ポスチュログラフィー技術であるバランス計器テストは、静的および動的バランス機能を定量的に測定するための便利なツールであり、圧力センサーを備えた力傾斜ボード、コンピューター、モニター、バランスコントロールパネル、およびプロ用のバランス分析ソフトウェアなどのバランス評価システムが必要です。これらのアプローチでは、重心(COG)と姿勢の揺れを正確に測定することで、バランス障害の程度、種類、原因を同時に評価し、患者のバランス機能を正確かつ客観的に反映させることができます。天びん計器検査は、臨床スケールでは検出できない微妙な違いや損傷を検出できます。これは、スケール評価の天井効果を克服するために使用できます。ポスチュラグラフィー技術の応用が進み、コンピュータの普及が進む中、客観的/定量的バランス評価を臨床現場に展開していく必要があります。
この記事では、バランス障害のある脳卒中患者のための標準的な臨床バランススケールと3モジュール機器の客観的バランス評価を含む臨床バランス評価方法について説明します。臨床評価スケールと機器バランス評価の結果の比較は、特に軽度のバランス障害を持つ脳卒中患者にとって、機器バランス評価の利点を示すために提示されます。このプロトコルは、医療専門家が臨床治療を導くための正確な評価を達成するのに役立ちます。このプロトコルで使用される代表的な姿勢学機器(材料の表を参照)は、以前の研究15,16,17で動的評価と統計評価のために検証されています。このシステムは、スクリーンモニターと患者が立っている場所に傾斜するボードで構成されており、患者の視覚、聴覚、および固有受容感覚のフィードバックを評価するために使用できます。
臨床プロジェクトは、広州医科大学第五関連病院の医療倫理協会によって承認され、中国臨床試験登録センター(No.ChiCTR1900021291)のタイトルを「Pro-kinシステムトレーニングが静的および動的バランスに及ぼすメカニズムと効果」としました。
1. 参加者募集
2. 臨床スケール評価
3. 静的および動的バランス計器の評価
4. データ分析
バランス障害のある9人の脳卒中患者の結果が示されています。私たちの研究で募集された9人の患者の平均年齢は52.7歳でした。全員が男性でした。4人が右片麻痺を患っていました。FIM-LE、TUG、BBSの平均値は、それぞれ23.9ポイント、31.8秒、46.8ポイントでした。その他の人口統計学的特性(BMI、脳卒中の種類、および発症時間)を 表2に示します。各項目の?...
脳卒中患者の静的および動的バランス評価のための臨床プロトコルが説明されており、これには 3 つの半定量的バランス機能スケール評価 (BBS、TUG、FMA-LE) と定量的機器バランス評価の 3 つのモデル (安定性評価、固有受容性評価、および安定性の限界)。このプロトコルの設計は、5つの主要なポイントに基づいていました。
まず、BBSは5段階評価?...
著者は何も開示していません。
著者は、データ収集について大学院生のZhencheng Guan、Wude Chen、Haidong Huang、Qinyi Li(広州医科大学)に感謝します。この研究は、National Natural Science Foundation for Young Scientists of China(Grant No.81902281)の支援を受けて行われました。広州市衛生家族計画委員会総合指導事業(助成第20191A011091号、
No.20201A011108);広州医科大学生科学技術イノベーションプロジェクト(助成金番号2018A053)、広州重点研究所基金(助成金番号201905010004)、および広州科学技術局の主要産業技術プロジェクト(助成金番号201902020001)。
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Electric Lifting Bed | Guangzhou Yikang Medical Equipment Industrial Co., Ltd | YK-8000 | Required for Fugl-Meyer assessment |
Percussion hammer | ICARE-MEDICAL Co., Ltd. | CRT-104 | Required for Fugl-Meyer assessment |
Prokin Balance System | Tecnobody .S.r.l, Italy | ProKin 252 | Balance evaluation and training system |
Ruler | M&G Chenguang Stationery Co.,Ltd. | AHT99112 | Required for Berg Balance Scale assessment |
Stopwatch | 95,Shenzhen Junsd Industrial Co., Ltd have been striven all the years de | JS-306 | Required for Berg Balance Scale assessment |
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