Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

يصف البروتوكول طريقة لتدخل Tuina في نموذج أرنب من هشاشة العظام في الركبة.

Abstract

يتميز الفصال العظمي في الركبة (KOA) بشكل أساسي بالتغيرات التنكسية في غضروف مفصل الركبة والأنسجة الرخوة المحيطة. تم تأكيد فعالية Tuina في علاج KOA ، ولكن يجب التحقيق في الآلية الأساسية. تهدف هذه الدراسة إلى إنشاء نموذج أرنب KOA مجدي علميا تم معالجته باستخدام Tuina للكشف عن الآليات الأساسية. لهذا ، تم تقسيم ذكور الأرانب النيوزيلندية البالغة من العمر 18 و 6 أشهر بشكل عشوائي إلى مجموعات زائفة ونموذج وتوينا ، مع 6 أرانب في كل مجموعة. تم إنشاء نموذج KOA عن طريق حقن محلول غراء 4٪ في تجويف مفصل الركبة. تدخلت مجموعة Tuina مع Tuina جنبا إلى جنب مع طريقة تصحيح مفصل الركبة الدوار لمدة 4 أسابيع. تم إجراء الإمساك والتثبيت القياسي فقط في مجموعات صورية ونموذجية. في نهاية التدخل لمدة 1 أسبوع ، لوحظ نطاق حركة مفصل الركبة (ROM) ، وتم تلطيخ الغضروف الهيماتوكسيلين-يوزين (HE). تظهر الدراسة أن Tuina يمكن أن تمنع موت الخلايا الغضروفية المبرمج ، وإصلاح أنسجة الغضاريف ، واستعادة ROM مفصل الركبة. في الختام ، توضح هذه الدراسة الجدوى العلمية لعلاج Tuina للأرانب النموذجية KOA ، مع تسليط الضوء على تطبيقه المحتمل في دراسة KOA والحالات المماثلة المتعلقة بمفصل الركبة.

Introduction

هشاشة العظام في الركبة (KOA) هو مرض تنكسي يصيب مفصل الركبة ، ويتجلى بشكل رئيسي في آلام الركبة والتورم والتشوه وتقييد الحركة ، مع ارتفاع معدل الإعاقة وارتفاع معدل الانتشار لدى النساء ، مع 527.81 مليون مريض يعانون من هشاشة العظام في جميع أنحاء العالم في عام 2019 وانتشاره العالمي يمثل 60.6٪ من إجمالي الانتشار العالمي ل OA1. سريريا ، ينقسم علاج KOA عادة إلى علاجات غير جراحية وجراحية. تشمل العلاجات غير الجراحية العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي والعلاج بحقن البلازما الغنيةبالصفائح الدموية 2,3. Tuina هي طريقة علاج شائعة وآمنة وموثوقة وفعالة في الطب الصيني. تستخدم هذه الدراسة Tuina جنبا إلى جنب مع طريقة تصحيح مفصل الركبة الدوار لعلاج KOA. يمكن لتقنيات Tuina مثل طريقة العجن والضغط الدوراني موازنة الأنسجة العضلية وتقليل الألم وضبط مستويات العوامل الالتهابية وتحسين التمثيل الغذائي للأنسجة وتثبيط تنكس الغضروف المفصلي 4,5. يمكن لطريقة التصحيح الدوراني لمفصل الركبة ضبط محاذاة عظام ومفاصل الأطراف السفلية ، وتحسين فجوة مفصل الركبة ، واستعادة خط القوة الطبيعي ، وتحقيق التوازن بين الميكانيكا الحيوية للأطراف السفلية6،7،8،9. تمارين المقاومة يمكن أن تعزز كتلة العضلات وقوتها وتعزز تجديد أنسجة الغضاريف10,11. وجدت دراسة أولية أن بروتوكول Tuina هذا أكثر فعالية بكثير من كبسولات كبريتات الجلوكوزامين عن طريق الفم في علاج KOA، مع بداية أسرع للعمل وتثبيط كبير لتنكس الخلايا الغضروفية وإصلاح أنسجة الغضاريفالتالفة 12. في علاج KOA، بالمقارنة مع العلاج Tuina، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لها آثار ضارة وفعالية غير مرضية على المدى الطويل، ومخاطر وتكاليف جراحية عالية نسبيا، وتتطلب مؤشرات معينة للعلاج الجراحي، مع مشاكل ما بعد الجراحة ومضاعفات حول الأطراف الاصطناعية13،14،15. عند مقارنته بالعلاج الدوائي والجراحة ، يوفر علاج Tuina ل KOA العديد من المزايا ، بما في ذلك تقليل الآثار الجانبية ، وانخفاض المخاطر ، وتعزيز السلامة ، والفعالية من حيث التكلفة ، والفعالية طويلة الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يخفف بشكل فعال من آلام مفصل الركبة والتورم والفرقعة وتقييد الحركة6،13،16،17.

ومع ذلك ، فإن آلية Tuina لعلاج KOA تحتاج إلى توضيح ، مما يحد من تحسين وكمال بروتوكول العلاج ل KOA. لذلك ، فإن دراسة آلية تدخل Tuina في KOA من خلال التجارب على هي طريقة فعالة. الأرانب ، مقارنة بالفئران ، لديها مزاج سهل الانقياد ومفاصل الركبة أكبر. تتشابه البنية التشريحية والمؤشرات الكيميائية الحيوية للغضروف مع تلك الخاصة بالبشر ، لذلك فهي موضوع مناسب لدراسة آلية مرض مفصل الركبة بواسطة Tuina18. يتميز نموذج KOA الذي تم إنشاؤه عن طريق حقن غراء في تجويف مفصل الركبة للأرانب بمزايا وقت النمذجة القصير ، وتقليل الصدمات ، ومعدل النجاح المرتفع ، ومعدل البقاء على قيد الحياة المرتفع ، وآلية مرضية مماثلة ل KOA19. تهدف هذه الدراسة إلى إنشاء بروتوكول تجارب حيوانية مجدية علميا لتدخل Tuina في KOA والتحقيق في آلية Tuina.

Protocol

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى التابع لجامعة شاندونغ للطب الصيني التقليدي (رقم الموافقة: 2020-29).

1. التجارب

  1. تربية 18 ، 6 أشهر من ذكور الأرانب النيوزيلندية من الدرجة العادية (2.75 ± 0.25 كجم) في أقفاص مفردة قياسية (دورة الضوء / الظلام 12 ساعة ، درجة الحرارة 20-24 درجة مئوية ، رطوبة الهواء 40٪ -60٪).

2. طريقة التجميع

  1. حدد 6 من أصل 18 أرنبا نيوزيلنديا كمجموعة وهمية باستخدام طريقة الأرقام العشوائية وقم بتعيين الأرانب ال 12 المتبقية لمجموعة النمذجة.
  2. بعد النمذجة الناجحة ، قسم أرانب مجموعة النمذجة إلى مجموعات النموذج ومجموعات Tuina وفقا لطريقة الرقم العشوائي ، مع وجود 6 أرانب في كل مجموعة.
  3. أداء تدخل Tuina في مجموعة Tuina. قم بإجراء نفس الإمساك والتثبيت في المجموعة الزائفة والنموذجية بدون Tuina. تعمل كل يوم لمدة 4 أسابيع (الشكل 1).

3. إنشاء نموذج KOA

  1. أداء التغذية التكيفية للأرانب في الحالة القياسية في الأسبوع 1. الحصول على الماء والغذاء. ضع الأرانب على جوانبها اليمنى في صناديق تثبيت الأرانب لتهدئتها لمدة 15 دقيقة في اليوم. ثبت رؤوسهم على ألواح تثبيت الرأس. ثبت ألواح التثبيت والبراغي حتى لا تتحرك الأرانب. ارتداء قفازات واقية عند الإمساك بالأرانب وتثبيتها (الشكل 1).
  2. في الأيام 1 و 4 و 7 من الأسبوع 2 ، ضع جميع الأرانب ال 18 على جوانبها اليمنى في صناديق تثبيت الأرانب (الشكل 1). قم بإجراء العمليات المذكورة أدناه.
  3. حقن 3٪ بنتوباربيتال الصوديوم (1 مل / كجم) في وريد الأذن الهامشي للأرنب. حلق مفصل الركبة اليسرى للأرنب باستخدام ماكينة حلاقة ، مما يؤدي إلى عدم وجود شعر على الجلد المكشوف.
  4. تطهير مفصل الركبة اليسرى للأرنب من الداخل إلى الخارج باستخدام اليودوفور الطبي و 75٪ كحول (الشكل 2 أ).
  5. ثني مفصل الركبة اليسرى للأرنب عند 60 درجة. أدخل إبرة (22 جم ، 0.7 مم × 30 مم) من Waixiyan. حقن محلول غراء 4٪ (0.1 مل / كجم ، 0.275 مل في المتوسط لحيوان 2.5 كجم) في تجويف مفصل الركبة لمجموعة النمذجة. حقن كمية متساوية من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ في المجموعة الوهمية. جرعة الحقن هذه جيدة التحمل من قبل دون التسبب في دليل على الألم أو الضيق (الشكل 2 ب).
    ملاحظة: يقع Waixiyan (EX-LE5) في التجويف الجانبي للرباط الرضفي ، ويقع Neixiyan (EX-LE4) في التجويف الإنسي للرباط الرضفي20،21،22.
  6. اضغط على الثقب لمدة 2 دقيقة لتجنب انسكاب المحلول.
  7. ضع يديك فوق وتحت مفصل الركبة الأيسر للأرنب. قم بثني مفصل ركبة الأرنب برفق وبشكل سلبي وقم بتمديده 10 مرات ضمن النطاق الفسيولوجي للحركة (ROM) للتسلل إلى المحلول في تجويف مفصل الركبة بالتساوي15. مراقبة الأرنب كل 8 ساعات طوال مدة النمذجة. تطبيق البوبرينورفين SR (0.18 ملغ/كغ) عندما تظهر على الأرانب علامات الاختباء، ارتعاش الأطراف، التنفس الضحل والسريع، أو حتى العض والخدش.
  8. في الأسبوع 7 ، لاحظ الركبة اليسرى للأرنب في وضع مرن على أنها منتفخة ، مع زيادة قوة العضلات حول الركبة مع العقيدات والسطور ، وزيادة استجابة التهيج المؤلمة المحلية ، وانخفاض ROM في الركبة ، والمشية العرجاء ، وتحول مركز الثقل إلى الجانب الصحي. هذا يحدد نجاح نموذج KOA (الشكل 1 ، الشكل 2C)23,24.

4. التلاعب توينا

  1. قم بإجراء التدريب باستخدام أداة تحديد معلمة تقنية Tuina قبل معالجة Tuina. تدريب لمدة 1 ساعة في اليوم لمدة شهر واحد من قبل نفس المحترف.
    1. قم بإجراء طريقة العجن والضغط الدوراني بالإبهام على منصة محاكاة التلاعب Tuina بقوة 5 N وتردد 60 مرة / دقيقة (الشكل 3A ، C).
    2. قم بتحليل القوة في ثلاثة اتجاهات للمحاور X و Y و Z بواسطة برنامج معالجة معلمات معالجة Tuina وتحقق من حجم القوة وترددها ووقت عملها المعروض على الشاشة (الشكل 3B ، D).
    3. تقييم المعلمات الميكانيكية لمعالجة Tuina وتوحيد معالجة Tuina باستخدام البرنامج أثناء التدريب. حافظ على طريقة العجن والضغط الدوارة القياسية بالإبهام بقوة 5 نيوتن ، وتردد 60 مرة / دقيقة ، ووقت تشغيل مستمر يبلغ 10 دقائق. انظر الشكل الموجي الكمي القياسي للتلاعب في الشكل 3B ، D25،26،27.
  2. ضع الأرنب على جانبه الأيمن في صندوق تثبيت الأرانب. السكتة الدماغية بلطف الأرنب لمدة 10s لتهدئة واسترخاء الأرنب21. ثم قم بإجراء تدخل Tuina.
  3. قم بإجراء طريقة العجن الدوار بالإبهام على تصلب عضلات الأرنب اليسرى حول الركبة وعقدة الأوتار والرضفة ، مع التلاعب لأعلى ولأسفل ذهابا وإيابا بقوة 5 نيوتن وتردد 60 مرة / دقيقة لمدة 5 دقائق.
  4. استخدم طرف الإبهام للضغط على Yanglingquan (GB 34) و Yinlingquan (SP 9) و Waixiyan (EX-LE5) و Neixiyan (EX-LE4) و Heding (EX-LE2) و Xuehai (SP 10) و Liangqiu (ST 34) و Weizhong (BL 40) 20،21،22 ، بقوة 5 N وتردد 60 مرة / دقيقة ، وتعمل على كل نقطة لمدة 30 ثانية.
  5. قم بإجراء طريقة التصحيح الدوراني على مفصل ركبة الأرنب وقم بإجراء هذا 3x بشكل منفصل لكل في المجموعة.
    1. إصلاح عظم الفخذ بيد واحدة. ضع اليد الأخرى خلف مفصل الركبة أولا ، ثم ثبت اللقمات الظنبوبية الجانبية والإنسية بإصبعي الإبهام والبنصر ، على التوالي. إصلاح الحفرة المأبضية مع السبابة والأصابع الوسطى. تطبيق قوة الجر والتواء.
    2. إصلاح عظم الفخذ بيد واحدة. ثبت الحواف الإنسية والجانبية للرضفة بالإبهام والأصابع الصغيرة من اليد الأخرى. ثبت القاعدة الرضفية بالسبابة والوسطى والبنصر. تطبيق قوة التواء.
    3. حافظ على اتجاه قوة الجر موازيا للمحور الطويل للساق ، واتجاه قوة الالتواء بما يتماشى مع اتجاه Xiyan السفلي. استخدم الأصابع لتثبيت الجلد في مكانه لتجنب الاحتكاك بين الجلد والأصابع.

5. قياس ROM مفصل الركبة

ملاحظة: قبل القياس ، تهدئة الأرنب. يختلف إحصائي القياس والمشغل عن بعضهما البعض.

  1. قياس حركة مفصل الركبة الأيسر للأرانب من كل مجموعة في بداية التجربة ونهاية كل أسبوع.
  2. ضع الأرنب على جانبه الأيمن في صندوق تثبيت الأرانب وقم بتثبيت عظم الفخذ الأيسر بيد واحدة.
  3. قم بمحاذاة مركز دائرة منظار المفصل الطبي مع المركز الجانبي لمفصل الركبة الأيسر للأرنب. قم بتمديد ذراع التثبيت بحيث يكون موازيا لامتداد الخط الذي يربط مركز الدائرة بالمدور الأكبر. قم بتمديد الذراع المتحرك بحيث يكون موازيا للمحور الطولي للساق.
  4. ضع اليد الأخرى على المحور الطولي للساق ، على بعد حوالي 9 سم من مفصل الركبة. قم بتطبيق عزم الدوران تقريبا 750-850 جم يدويا بسرعة زاوية تبلغ 3 درجات / ثانية28.
  5. قم بذلك حتى يتوقف مفصل ركبة الأرنب عن الحركة . سجل عدد الدرجات التي يعرضها مقياس الزوايا عندما يتوقف المفصل عن الحركة ؛ هذا هو مفصل الركبة ROM. عند القراءة ، تأكد من أن خط الرؤية عمودي على سطح المسطرة.
  6. قياس ROM لكل ركبة 3x واتخاذ متوسط القيمة28.

6. تلطيخ الهيماتوكسيلين يوزين (HE)

  1. جمع العينات
    1. في أسبوع واحد من نهاية التدخل (الشكل 1) ، ضع الأرنب على جانبه الأيمن في صندوق تثبيت الأرانب (من المرجح أن تظل الأرانب مسترخية عند الاستلقاء على جانبها الأيمن). حقن بنتوباربيتون (100 ملغم / كغم) في الوريد الهامشي لأذن الأرنب للقتل الرحيمالإنساني 29،30.
    2. افتح تجويف الركبة اليسرى بسرعة باستخدام مشرط ومقص وملقط مرقئ لإزالة الأنسجة الرخوة المرتبطة حول غضروف عظم الفخذ البعيد.
    3. اجمع عينة عظم غضروف بحجم 1 سم × 1 سم تقريبا من عظم الفخذ البعيد باستخدام ملقط عض وضعه في محلول ملحي للتنظيف.
  2. التثبيت وإزالة الكلس
    1. ضع الغضروف في محلول بارافورمالدهيد 4٪ وقم بإصلاحه لمدة 72 ساعة.
    2. شطف في الماء الجاري لمدة 12 ساعة. إزالة الكلسify في محلول إزالة الكلس من حمض الإيثيلين ديامينيترايتيك (EDTA) لمدة 6 أسابيع. قم بتغيير محلول إزالة الكلس EDTA كل 3 أيام. حدد نقطة نهاية إزالة الكلس عندما تصبح الأنسجة العظمية ناعمة ومرنة ، ويمكن ثنيها بسهولة ، وثقبها بسلاسة بإبرة31.
  3. جفاف الأقسام المدمجة
    1. ضع العينة في مجفف أوتوماتيكي للجفاف.
    2. ضع الأنسجة المشمعة والمشذبة في قاع وعاء مربع مع شمع البارافين المذاب لمدة 1 ساعة. ضعها في فرن تبريد حتى تبرد وتتصلب في كتل صلبة. قم بتقطيع كتلة الأنسجة المضمنة بالبارافين في قطاعة إلى سمك 4 ميكرومتر.
    3. افتح الأقسام الموجودة في آلة التبييض ، ثم ضعها على شرائح لاصقة ، وقم بترقيمها ، وجففها باستخدام آلة خبز شرائح وفرن.
  4. إزالة الشعر بالشمع والترطيب
    1. تخبز الأقسام على حرارة 65 درجة مئوية لمدة 60 دقيقة.
    2. انقع الأقسام في الزيلين لمدة 7 دقائق ، تليها جولتان أخريان من النقع في الزيلين الطازج لمدة 7 دقائق لكل منهما.
    3. انقع الشريحة في الإيثانول اللامائي لمدة 5 دقائق ، متبوعا بالنقع لمدة 2 دقيقة في 95٪ إيثانول و 85٪ إيثانول و 75٪ إيثانول.
    4. نقع المقاطع في الماء المقطر لمدة 2 دقيقة.
  5. تلطيخ الهيماتوكسيلين: أقسام وصمة عار مع الهيماتوكسيلين لمدة 20 ثانية. شطف المقاطع في الماء الجاري. نقع المقاطع في تجزئة الإيثانول حمض الهيدروكلوريك لمدة 3 ثوان. شطف المقاطع في ماء الصنبور لمدة 5 دقائق.
  6. إعادة تلطيخ Eosin: أقسام البقع مع eosin لمدة 30 ثانية. شطف الأقسام بماء الصنبور.
  7. الجفاف لشفافية العينة
    1. ضع المقاطع في 95٪ إيثانول مرتين لمدة 3 ثوان لكل منها ، متبوعا بوضعها في الإيثانول اللامائي لمدة 3 ثوان.
    2. مرة أخرى ، ضع الشرائح في الإيثانول اللامائي لمدة 1 دقيقة ، تليها جولتان من غسل الزيلين لمدة 1 دقيقة لكل منهما.
  8. ختم الشرائح: أخرج الشرائح ، وأسقط مانع تسرب اللثة المحايد ، وقم بتغطيتها بغطاء ، واترك الشرائح حتى تجف في غطاء دخان حتى تصبح عديمة الرائحة.
  9. تصوير العينة: المراقبة والتصوير تحت مجال رؤية المجهر الضوئي بمعدل 100x.
  10. التقييم: قم بتقييم أنسجة الغضاريف حسب درجة مانكين لكل مجموعة32.

7. تحليل البيانات

  1. تحليل البيانات التجريبية إحصائيا باستخدام برنامج التحليل. عندما خضعت البيانات للتوزيع الطبيعي ، قارن بين مجموعتين من العينات عن طريق اختبار t ومجموعات متعددة بواسطة ANOVA أحادي الاتجاه.
  2. التعبير عن النتائج كمتوسط ± الانحراف المعياري (SD). تمثيل النتائج كمخططات إحصائية باستخدام البرامج التجارية. كانت الفروق ذات دلالة إحصائية عند p < 0.05.

النتائج

تعكس درجة تقييد حركة الركبة وتلف أنسجة الغضاريف شدة KOA. يعكس ROM لمفصل الركبة درجة تقييد حركة مفصل الركبة. أصغر ROM مفصل الركبة ، وأكثر خطورة الحد من حركة مفصل الركبة. على العكس من ذلك ، كلما كان ROM لمفصل الركبة أكبر ، زادت درجة حركة الركبة بشكل طبيعي. يعكس تلطيخ HE لمراقبة مورفولوجيا وهيكل أنسجة ...

Discussion

تصميم البروتوكول التجريبي مهم بشكل خاص للتحقيق في آلية Tuina في علاج KOA. تم إجراء نمذجة KOA على الأرانب عن طريق حقن غراء في Waixiyan. يقع Waixiyan في القبو الجانبي للرباط الرضفي ، والذي يسهل تحديد موقعه ، ومساحة المفصل بين عظم الفخذ والساق كبيرة هنا أثناء ثني الركبة ، مما يجعل من السهل الحقن في تجويف مفص...

Disclosures

يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب محتمل في المصالح.

Acknowledgements

تم دعم هذا العمل من قبل مشروع علوم وتكنولوجيا الطب الصيني التقليدي بمقاطعة شاندونغ (2021Q080) ومشروع وراثة المدرسة الأكاديمية لمدرسة تشيلو للطب الصيني التقليدي [Lu-Wei-Letter (2022) 93].

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
0.9 % sodium chloride injectionSichuan Keren Pharmaceutical Co.Z22121903
-20°C refrigeratorHaierBD-328WL
4 % fixative solutionSolarbioP1110
4°C refrigeratorHaierSC-315DS
Anhydrous ethanolSinopharm
Automatic tissue dewatering machineDakowei (Shenzhen) Medical Equipment Co.HP30
Blast drying ovenShanghai Yiheng Scientific Instruments Co.DHG-9070A
CoverslipBiyuntianFCGF50
Electric thermostat water bathShanghai Yiheng Scientific Instruments Co.HWS-26
Embedding freezing tableChangzhou Paishijie Medical Equipment Co.BM450
Embedding machineChangzhou Paishijie Medical Equipment Co.BM450A
Ethylenediaminetetraacetic acid decalcification solutionServicebioG1105-500ML
Fluorescent inverted microscopeLeicaLeica DM IL LED
Hematoxylin-eosin staining kitCisco JetEE0012
Hydrochloric acidLaiyang Economic and Technological Development Zone Fine Chemical Plant
Medical joint goniometerKOSLO
Neutral gumCisco JetEE0013
Normal-grade male New Zealand rabbitJinan Xilingjiao Breeding and Breeding CenterSCXK (Lu) 2020 0004
Papain(3000 U/mg)BiossD10366
Pathological tissue bleaching and drying instrumentChangzhou Paishijie Medical Equipment Co.PH60
Pet electric clippersCodosCP-3180
Rabbit fixing boxany brand
Rotating SlicerLeica531CM-Y43
Tuina technique parameter determination instrumentShanghai DuKang Instrument Equipment Co. Ltd.ZTC-figure-materials-2994
VentilatorTALY ELECTRICC32
XyleneFuyu Reagent

References

  1. Long, H. B., et al. Prevalence trends of site-specific osteoarthritis from 1990 to 2019: findings from the global burden of disease study 2019. Arthritis & Rheumatology. 74 (7), 1172-1183 (2022).
  2. Tschopp, M., et al. A randomized trial of intra-articular injection therapy for knee osteoarthritis. Investigative Radiology. 58 (5), 355-362 (2023).
  3. Buchanan, W. W., Kean, C. A., Kean, W. F., Rainsford, K. D. Osteoarthritis. Inflammopharmacology. , (2023).
  4. Wang, W. Y., et al. A randomized, parallel control and multicenter clinical trial of evidence-based traditional Chinese medicine massage treatment VS External Diclofenac Diethylamine Emulgel for the treatment of knee osteoarthritis. Trials. 23 (1), 555 (2022).
  5. Wang, M. N., et al. Mechanism of traditional Chinese medicine in treating knee osteoarthritis. Journal of Pain Research. 13, 1421-1429 (2020).
  6. Katz, J. N., Arant, K. R., Loeser, R. F. Diagnosis and treatment of hip and knee osteoarthritis: A review. The Journal of the American Medical Association. 325 (6), 568-578 (2021).
  7. Chang, A., et al. The relationship between toe-out angle during gait and progression of medial tibiofemoral osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 66, 1271-1275 (2007).
  8. Jenkyn, T. R., Hunt, M. A., Jones, I. C., Giffin, J. R., Birmingham, T. B. Toe-out gait in patients with knee osteoarthritis partially transforms external knee adduction moment into flexion moment during early stance phase of gait: a tri-planar kinetic mechanism. Journal of Biomechanics. 41 (2), 276-283 (2008).
  9. Brouwer, G. M., et al. Association between valgus and varus alignment and the development and progression of radiographic osteoarthritis of the knee. Arthritis & Rheumatism. 56 (4), 1204-1211 (2007).
  10. Liao, C. D., et al. Effects of protein supplementation combined with resistance exercise training on walking speed recovery in older adults with knee osteoarthritis and sarcopenia. Nutrients. 15 (7), 1552 (2023).
  11. Thudium, C. S., et al. Cartilage tissue turnover increases with high-compared to low-intensity resistance training in patients with knee OA. Arthritis Research & Therapy. 25 (1), 22 (2023).
  12. Zheng, L. J., et al. Shutiao Jingjin massage can stabilize intracellular environment of rabbit chondrocytes following knee osteoarthritis-induced cartilage injury. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 27, (2023).
  13. Liu, K. Q., et al. Efficacy and safety of Tuina (Chinese therapeutic massage) for knee osteoarthritis: A randomized, controlled, and crossover design clinical trial. Frontiers in Medicine. 10, 997116 (2023).
  14. Wang, Z., et al. Systematic Review and Network Meta-analysis of Acupuncture Combined with Massage in Treating Knee Osteoarthritis. BioMed Research International. 2022, 4048550 (2022).
  15. Li, Y. Y., et al. Therapeutic effect of acupotomy at Sanheyang for cartilage collagen damage in moderate knee osteoarthritis: a rabbit model. Journal of Inflammation Research. 16, 2241-2254 (2023).
  16. Guo, G. X., et al. Cerebral mechanism of Tuina analgesia in management of knee osteoarthritis using multimodal MRI: study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 23 (1), 694 (2022).
  17. Perlman, A., et al. Efficacy and safety of massage for osteoarthritis of the knee: a randomized clinical trial. Journal of General Internal Medicine. 34 (3), 379-386 (2019).
  18. Chen, B. J., et al. Aerobic exercise combined with glucosamine hydrochloride capsules inhibited the apoptosis of chondrocytes in rabbit knee osteoarthritis by affecting TRPV5 expression. Gene. 830, 146465 (2022).
  19. Rasheed, M. S., Ansari, S. F., Shahzadi, I. Formulation, characterization of glucosamine loaded transfersomes and in vivo evaluation using papain induced arthritis model. Scientific Reports. 12 (1), 19813 (2002).
  20. Li, Z. R. Experimental acupuncturology. Beijing: China Press of Traditional Chinese Medicine. 2003, 314-319 (2003).
  21. Hu, Y. L. Manual of practical animal acupuncture. Beijing: China Press of Agriculture. 2003, 286-298 (2014).
  22. Liu, J., et al. Effects of "knot-loosing" of acupotomy on motor function and morphological changes of knee joint in knee osteoarthritis rabbits. Zhen Ci Yan Jiu. 46 (2), 129-135 (2021).
  23. Li, Q., et al. The protective effects and mechanism of Ruyi Zhenbao Pill, a Tibetan medicinal compound, in a rat model of osteoarthritis. Journal of Ethnopharmacology. 308, 116255 (2023).
  24. Kwon, M., Nam, D., Kim, J. Pathological characteristics of monosodium iodoacetate-induced osteoarthritis in rats. Tissue Engineering and Regenerative Medicine. 20 (3), 435-446 (2023).
  25. Wang, J. G., Tang, C. L. Experimental Tuina science. Beijing: China Press of Traditional Chinese Medicine. Chinese. , (2017).
  26. Fang, M., Song, B. L. Tuina science. Beijing: China Press of Traditional Chinese Medicine. , (2016).
  27. Jin, X. Y., Yu, Y. Y., Lin, Y. Y., Yang, J. P., Chen, Z. H. Tendon-regulating and bone-setting manipulation promotes the recovery of synovial inflammation in rabbits with knee osteoarthritis via the TLR4-MyD88-NF-κB signaling pathway. Annals of Translational Medicine. 11 (6), 245 (2023).
  28. Wang, M., Liu, C., Xiao, W. Intra-articular injection of hyaluronic acid for the reduction in joint adhesion formation in a rabbit model of knee injury. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy: Official Journal of the ESSKA. 22 (7), 1536-1540 (2014).
  29. Xu, C., et al. Bacterial cellulose membranes used as artificial substitutes for dural defection in rabbits. International Journal of Molecular Sciences. 15 (6), 10855-10867 (2014).
  30. Leary, S., et al. AVMA guidelines for the euthanasia of animals: 2020 edition. Schaumburg: American Veterinary Medical Association. 2020, (2020).
  31. Amirtham, S. M., Ozbey, O., Kachroo, U., Ramasamy, B., Vinod, E. Optimization of immunohistochemical detection of collagen type II in osteochondral sections by comparing decalcification and antigen retrieval agent combinations. Clinical Anatomy. 33 (3), 343-349 (2020).
  32. Niazvand, F., et al. Curcumin-loaded poly lactic-co-glycolic acid nanoparticles effects on mono-iodoacetate-induced osteoarthritis in rats. Veterinary Research Forum: An International Quarterly Journal. 8 (2), 155-161 (2017).
  33. Liu, A., et al. Intra-articular injection of umbilical cord mesenchymal stem cells loaded with graphene oxide granular lubrication ameliorates inflammatory responses and osteoporosis of the subchondral bone in rabbits of modified papain-induced osteoarthritis. Frontiers in Endocrinology. 12, 822294 (2022).
  34. Hall, M. M. The accuracy and efficacy of palpation versus image-guided peripheral injections in sports medicine. Current Sports Medicine Reports. 12 (5), 296-303 (2013).
  35. Xing, L., et al. Traditional Chinese medicine ointment combined with Tuina therapy in treatment of pain and swelling after total knee arthroplasty. World Journal of Orthopedics. 13 (10), 932-939 (2022).
  36. Xu, H., et al. The effectiveness of Tuina in relieving pain, negative emotions, and disability in knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Pain Medicine. 24 (3), 244-257 (2023).
  37. Ding, N., et al. Mast cells are important regulator of acupoint sensitization via the secretion of tryptase, 5-hydroxytryptamine, and histamine. The Public Library of Science One. 13 (3), e0194022 (2018).
  38. Cai, F. H., Li, F. L., Zhang, Y. C., Li, P. Q., Xiao, B. Research on electroacupuncture parameters for knee osteoarthritis based on data mining. European Journal of Medical Research. 27 (1), 162 (2022).
  39. Mei, Z. G., Cheng, C. G., Zheng, J. F. Observations on curative effect of high-frequency electric sparkle and point-injection therapy on knee osteoarthritis. Journal of Traditional Chinese Medicine. 31 (4), 311-315 (2011).
  40. Xiao, G., et al. Effect of manipulation on cartilage in rats with knee osteoarthritis based on the Rho-associated protein kinase/LIM kinase 1/Cofilin signaling pathways. Journal of Traditional Chinese Medicine. 42 (2), 194-199 (2022).
  41. Wu, M. X., et al. Clinical study on the treatment of knee osteoarthritis of Shen-Sui insufficiency syndrome type by electroacupuncture. Chinese Journal of Integrative Medicine. 16 (4), 291-297 (2010).
  42. Richards, R. E., Andersen, M. S., Harlaar, J., van den Noort, J. C. Relationship between knee joint contact forces and external knee joint moments in patients with medial knee osteoarthritis: effects of gait modifications. Osteoarthritis Cartilage. 26 (9), 1203-1214 (2018).
  43. Shull, P. B., et al. Toe-in gait reduces the first peak knee adduction moment in patients with medial compartment knee osteoarthritis. Journal of Biomechanics. 46 (1), 122-128 (2013).
  44. Adouni, M., Shirazi-Adl, A. Partitioning of knee joint internal forces in gait is dictated by the knee adduction angle and not by the knee adduction moment. Journal of Biomechanics. 47 (7), 1696-1703 (2014).
  45. Kutzner, I., Trepczynski, A., Heller, M. O., Bergmann, G. Knee adduction moment and medial contact force--facts about their correlation during gait. The Public Library of Science One. 8 (12), e81036 (2013).
  46. Camacho-Cardenosa, A., et al. Resistance circuit training combined with hypoxia stimulates bone system of older adults: a randomized trial. Experimental Gerontology. 169, 111983 (2022).
  47. Babur, M. N., Siddiqi, F. A., Tassadaq, N., Arshad Tareen, M. A., Osama, M. Effects of glucosamine and chondroitin sulfate supplementation in addition to resistance exercise training and manual therapy in patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. The Journal of the Pakistan Medical Association. 72 (7), 1272-1277 (2022).
  48. Wang, H. N., et al. Effect of low-load resistance training with different degrees of blood flow restriction in patients with knee osteoarthritis: study protocol for a randomized trial. Trials. 23 (1), 6 (2022).
  49. Cheon, Y. H., et al. Relationship between decreased lower extremity muscle mass and knee pain severity in both the general population and patients with knee osteoarthritis: Findings from the KNHANES V 1-2. The Public Library of Science One. 12 (3), e0173036 (2017).
  50. Murton, A. J., Greenhaff, P. L. Resistance exercise and the mechanisms of muscle mass regulation in humans: acute effects on muscle protein turnover and the gaps in our understanding of chronic resistance exercise training adaptation. The International Journal of Biochemistry & Cell Biology. 45 (10), 2209-2214 (2013).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

Tuina KOA Tuina KOA Tuina ROM ROM

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved