A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
تمثل دوالي الخصية 35٪ -40٪ من حالات العقم بين الرجال في سن الإنجاب. طريقة العلاج القياسية الدولية هي استئصال دوالي الخصية المجهري ، وعادة ما يتم إجراؤه تحت التخدير العام. تقترح هذه الدراسة وتنفذ استئصال دوالي الخصية المجهري تحت التخدير الموضعي ، مما يوفر رعاية أكثر إنسانية للمرضى ويقلل من العبء الاقتصادي.
دوالي الخصية ، التي تتميز بتمدد الأوردة داخل الحبل المنوي ، هي مرض منتشر عند الذكور ، وهو ما يمثل 35 ٪ -40 ٪ من حالات العقم بين الرجال في سن الإنجاب. قد تؤدي هذه الحالة إلى تعطيل التنظيم العصبي الطبيعي وإمدادات الدم وتنظيم درجة الحرارة في الخصيتين ، مما يؤثر على عدد المنوية وجودتها (التشكل ومعدل التجزئة) والوظائف (الحركة). قد يؤدي حتى إلى أعراض مثل الألم وضمور الخصية. طريقة العلاج القياسية الدولية هي استئصال دوالي الخصية المجهري ، وعادة ما يتم إجراؤه تحت التخدير العام. هذا يتطلب من المرضى الصيام قبل الجراحة ويستلزم الشفاء ورعاية الصيام بعد الجراحة. قد يؤدي انخفاض ضغط الدم الشرياني الناجم عن التخدير إلى حجب تذبذب الشريان المنوي ، مما يجعل العزل الدقيق أثناء العملية وحماية الشريان المنوي أكثر صعوبة. لذلك ، تقترح هذه الدراسة وتنفذ استئصال دوالي الخصية المجهري تحت التخدير الموضعي. تسهل هذه الطريقة التعرف السريع والدقيق على الشريان المنوي المتذبذب ، مما يقلل من خطر تلف الشريان المنوي. كما أنه يوفر رعاية أكثر إنسانية للمرضى ، ويقلل من العبء الاقتصادي ، ويقدم منظورا جديدا لعلاج دوالي الخصية.
مع تقدم المجتمع الحديث ، ظهر العقم عند الذكور تدريجيا كقضية صحية عالمية ، مع كون دوالي الخصية أحد الأسباب السائدة. يقدر انتشار دوالي الخصية بنسبة 15٪ في عموم السكان الأصحاء ، و 35٪ في أولئك الذين يعانون من العقم الأولي ، ويمكن أن يصل إلى 80٪ في مجموعة العقم الثانوية1. لا تؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض عدد المنوية وجودتها2 فحسب ، بل إنها تؤثر أيضا بشكل عميق على الرفاهية النفسية ونوعية حياة الرجال المصابين.
تم اعتماد طرق العلاج المعاصرة ، مثل استئصال دوالي الخصية المجهرية ، على نطاق واسع 3,4. ومع ذلك ، أصب....
تمت الموافقة على هذا البحث من قبل المستشفى التابع لمعهد شنغهاي للتقنيات الطبية الحيوية والصيدلانية ، والرقم الأخلاقي هو 2022001. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من البشر للمشاركة في الدراسة. وكانت معايير الإدراج هي: (1) تشخيص دوالي الخصية عن طريق الموجات فوق الصوتية السريرية. (2) العمر بين 20 و 40 سنة ؛ (3) تشوهات تم اكتشافها في فحص السائل المنوي ، مما يشير إلى الحاجة إلى الجراحة والموافقة على الخضوع للإجراء. وكانت معايير الاستبعاد هي: (1) حمى غير طبيعية تتجاوز 38.5 درجة مئوية خلال الأشهر الستة الماضية. (2) وجود أمراض خطيرة مثل الأورام والقلب الشديد والرئة والكبد والكلى والأمراض العقلية. يتم سرد الكواشف والمعدات اللازمة لهذا الإجراء....
من يوليو 2022 إلى مايو 2023 ، تم تشخيص ما مجموعه 158 مريضا في مستشفانا بدوالي الخصية مصحوبة بانخفاض في جودة السائل المنوي وخضعوا لعملية جراحية. وكان متوسط عمر الذكور البالغ عددهم 158 32.15 سنة ± 4.8 سنة (النطاق: 21-51 سنة). وقع جميع الذكور على نماذج موافقة مستنيرة للخضوع لاستئصال دوالي ?.......
تقدم دوالي الخصية انتشارا مرتفعا نسبيا لدى الرجال المصابين بالعقم في سن الإنجاب ، حيث تصل إلى 35٪ -44٪6. لا يمكن التغاضي عن تأثير هذا المرض على خصوبة الذكور ، لأنه قد يؤدي إلى اختلالات في وظيفة الخصية ، وعدم الاستقرار في إمدادات الدم ، واضطرابات التنظيم الحراري.......
ليس لدى المؤلف أي تضارب في المصالح للكشف عنه.
لا توجد مصادر تمويل.
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Preparation for injection of medication during surgery |
20 MHz Microvascular Doppler System | Vascular Technology, Inc. | 102802 | Doppler ultrasound was used to identify the spermatic artery |
4-0 coated, Braided Silk | Jiasheng Medical Products Co., Ltd | 1600-31 | Ligation of spermatic vein |
5-0 absorbable surgical suture | HORCON | MY313G4 | Skin and fascial suture |
6-0 absorbable surgical suture | HORCON | JE1264 | Deep tissue suturing |
Compound lidocaine cream | Tongfang Pharmaceutical Group | H20063466 | 25mg of propacaine and 25mg of lidocaine per gram for epidermal infiltration anesthesia |
Dianerkang Iodophor Skin Disinfectant | Shanghai Likang Disinfectant HI-Tech Co,Lid | 31005102 | For skin disinfection and the effective iodine content is from 4.5g/L-5.5g/L |
electrotome | Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd | GD350-B | Used to cut open the fascia layer |
Fosfomycin Trometamol Powder | Shanxi C&Y Pharmaceutical Group Co., Ltd. | H19994124 | Oral antibiotics for infection prevention |
haemostatic forceps | SHINVA | ZH240RN | Used in surgical procedures |
Lidocaine Hydrochloride Injection | Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd | H20023777 | Mixed with Ropivocoine Hydrochloride injection for deep infiltration anesthesia |
methylene blue | JUMPCAN | H32025285 | Skin marker |
micro scissors | SHINVA | ZF123RN | Used in surgical procedures |
micro tweezers | SHINVA | ZD274RN | Used in surgical procedures |
needle holder | SHINVA | ZM234R/RN/RB | Used in surgical procedures |
NeutroPhase | NovaBay Pharmaceuticals,Inc | CA 94608 USA | Wound Cleanser |
ophthalmic scissors | SHINVA | ZC120R/RN/RB | Used in surgical procedures |
Ropivocoine Hydrochloride injection | Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd | H20060137 | Mixed with Lidocaine Hydrochloride Injection for deep infiltration anesthesia |
Surgical Microscope | Carl Zeiss Meditec AG | 20162224730 | for microscopic operations |
Titanium Clips | WECK HORIZON | 002200 | used to clamp vena cava |
Titanium Clips | WECK HORIZON | 005200 | used to clamp venule |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionExplore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved