A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

تمثل دوالي الخصية 35٪ -40٪ من حالات العقم بين الرجال في سن الإنجاب. طريقة العلاج القياسية الدولية هي استئصال دوالي الخصية المجهري ، وعادة ما يتم إجراؤه تحت التخدير العام. تقترح هذه الدراسة وتنفذ استئصال دوالي الخصية المجهري تحت التخدير الموضعي ، مما يوفر رعاية أكثر إنسانية للمرضى ويقلل من العبء الاقتصادي.

Abstract

دوالي الخصية ، التي تتميز بتمدد الأوردة داخل الحبل المنوي ، هي مرض منتشر عند الذكور ، وهو ما يمثل 35 ٪ -40 ٪ من حالات العقم بين الرجال في سن الإنجاب. قد تؤدي هذه الحالة إلى تعطيل التنظيم العصبي الطبيعي وإمدادات الدم وتنظيم درجة الحرارة في الخصيتين ، مما يؤثر على عدد المنوية وجودتها (التشكل ومعدل التجزئة) والوظائف (الحركة). قد يؤدي حتى إلى أعراض مثل الألم وضمور الخصية. طريقة العلاج القياسية الدولية هي استئصال دوالي الخصية المجهري ، وعادة ما يتم إجراؤه تحت التخدير العام. هذا يتطلب من المرضى الصيام قبل الجراحة ويستلزم الشفاء ورعاية الصيام بعد الجراحة. قد يؤدي انخفاض ضغط الدم الشرياني الناجم عن التخدير إلى حجب تذبذب الشريان المنوي ، مما يجعل العزل الدقيق أثناء العملية وحماية الشريان المنوي أكثر صعوبة. لذلك ، تقترح هذه الدراسة وتنفذ استئصال دوالي الخصية المجهري تحت التخدير الموضعي. تسهل هذه الطريقة التعرف السريع والدقيق على الشريان المنوي المتذبذب ، مما يقلل من خطر تلف الشريان المنوي. كما أنه يوفر رعاية أكثر إنسانية للمرضى ، ويقلل من العبء الاقتصادي ، ويقدم منظورا جديدا لعلاج دوالي الخصية.

Introduction

مع تقدم المجتمع الحديث ، ظهر العقم عند الذكور تدريجيا كقضية صحية عالمية ، مع كون دوالي الخصية أحد الأسباب السائدة. يقدر انتشار دوالي الخصية بنسبة 15٪ في عموم السكان الأصحاء ، و 35٪ في أولئك الذين يعانون من العقم الأولي ، ويمكن أن يصل إلى 80٪ في مجموعة العقم الثانوية1. لا تؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض عدد المنوية وجودتها2 فحسب ، بل إنها تؤثر أيضا بشكل عميق على الرفاهية النفسية ونوعية حياة الرجال المصابين.

تم اعتماد طرق العلاج المعاصرة ، مثل استئصال دوالي الخصية المجهرية ، على نطاق واسع 3,4. ومع ذلك ، أصب....

Protocol

تمت الموافقة على هذا البحث من قبل المستشفى التابع لمعهد شنغهاي للتقنيات الطبية الحيوية والصيدلانية ، والرقم الأخلاقي هو 2022001. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من البشر للمشاركة في الدراسة. وكانت معايير الإدراج هي: (1) تشخيص دوالي الخصية عن طريق الموجات فوق الصوتية السريرية. (2) العمر بين 20 و 40 سنة ؛ (3) تشوهات تم اكتشافها في فحص السائل المنوي ، مما يشير إلى الحاجة إلى الجراحة والموافقة على الخضوع للإجراء. وكانت معايير الاستبعاد هي: (1) حمى غير طبيعية تتجاوز 38.5 درجة مئوية خلال الأشهر الستة الماضية. (2) وجود أمراض خطيرة مثل الأورام والقلب الشديد والرئة والكبد والكلى والأمراض العقلية. يتم سرد الكواشف والمعدات اللازمة لهذا الإجراء....

النتائج

من يوليو 2022 إلى مايو 2023 ، تم تشخيص ما مجموعه 158 مريضا في مستشفانا بدوالي الخصية مصحوبة بانخفاض في جودة السائل المنوي وخضعوا لعملية جراحية. وكان متوسط عمر الذكور البالغ عددهم 158 32.15 سنة ± 4.8 سنة (النطاق: 21-51 سنة). وقع جميع الذكور على نماذج موافقة مستنيرة للخضوع لاستئصال دوالي ?.......

Discussion

تقدم دوالي الخصية انتشارا مرتفعا نسبيا لدى الرجال المصابين بالعقم في سن الإنجاب ، حيث تصل إلى 35٪ -44٪6. لا يمكن التغاضي عن تأثير هذا المرض على خصوبة الذكور ، لأنه قد يؤدي إلى اختلالات في وظيفة الخصية ، وعدم الاستقرار في إمدادات الدم ، واضطرابات التنظيم الحراري.......

Disclosures

ليس لدى المؤلف أي تضارب في المصالح للكشف عنه.

Acknowledgements

لا توجد مصادر تمويل.

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
0.9% sodium chloride solutionGuangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD21M1204Preparation for injection of medication during surgery
20 MHz Microvascular Doppler SystemVascular Technology, Inc.102802Doppler ultrasound was used to identify the spermatic artery
4-0 coated, Braided SilkJiasheng Medical Products Co., Ltd1600-31Ligation of spermatic vein
5-0 absorbable surgical sutureHORCONMY313G4Skin and fascial suture
6-0 absorbable surgical sutureHORCONJE1264Deep tissue suturing
Compound lidocaine creamTongfang Pharmaceutical GroupH2006346625mg of propacaine and 25mg of lidocaine per gram for epidermal infiltration anesthesia
Dianerkang Iodophor Skin DisinfectantShanghai Likang Disinfectant HI-Tech Co,Lid31005102For skin disinfection and the effective iodine content is from 4.5g/L-5.5g/L
electrotomeShanghai Hutong Electronics Co., LtdGD350-BUsed to cut open the fascia layer
Fosfomycin Trometamol PowderShanxi C&Y Pharmaceutical Group Co., Ltd.H19994124Oral antibiotics for infection prevention
haemostatic forcepsSHINVAZH240RNUsed in surgical procedures
Lidocaine Hydrochloride InjectionShanghai Harvest Pharmaceutical Co., LtdH20023777Mixed with Ropivocoine Hydrochloride injection for deep infiltration anesthesia
methylene blueJUMPCANH32025285Skin marker
micro scissorsSHINVAZF123RNUsed in surgical procedures
micro tweezersSHINVAZD274RNUsed in surgical procedures
needle holderSHINVAZM234R/RN/RBUsed in surgical procedures
NeutroPhaseNovaBay Pharmaceuticals,IncCA 94608 USAWound Cleanser
ophthalmic scissorsSHINVAZC120R/RN/RBUsed in surgical procedures
Ropivocoine Hydrochloride injectionJiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., LtdH20060137Mixed with Lidocaine Hydrochloride Injection for deep infiltration anesthesia
Surgical MicroscopeCarl Zeiss Meditec AG20162224730for microscopic operations
Titanium ClipsWECK HORIZON002200used to clamp vena cava
Titanium ClipsWECK HORIZON005200used to clamp venule

References

  1. Alsaikhan, B., Alrabeeah, K., Delouya, G., Zini, A. Epidemiology of varicocele. Asian J Androl. 18 (2), 179-181 (2016).
  2. Damsgaard, J., et al. Varicocele is associated with impair....

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

212

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved