Mikroskopische Varikotektomie unter örtlicher Betäubung als Behandlung der Varikozele

Zusammenfassung

Die Varikozele macht 35%-40% der Unfruchtbarkeitsfälle bei Männern im gebärfähigen Alter aus. Die internationale Standardbehandlungsmethode ist die mikroskopische Varikotektomie, die in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt wird. In dieser Studie wird eine mikroskopische Varikozelektomie unter örtlicher Betäubung vorgeschlagen und umgesetzt, die eine humanere Versorgung der Patienten ermöglicht und die wirtschaftliche Belastung reduziert.

Zusammenfassung

Die Varikozele, die durch die Erweiterung der Venen im Samenstrang gekennzeichnet ist, ist eine weit verbreitete Krankheit bei Männern, die 35 % bis 40 % der Unfruchtbarkeitsfälle bei Männern im gebärfähigen Alter ausmacht. Dieser Zustand kann die normale Neuroregulation, die Blutversorgung und die Temperaturregulierung in den Hoden stören und sich dadurch auf die Spermienzahl, die Qualität (Morphologie, Fragmentierungsrate) und die Funktionalität (Motilität) auswirken. Es kann sogar Symptome wie Schmerzen und Hodenatrophie hervorrufen. Die internationale Standardbehandlungsmethode ist die mikroskopische Varikotektomie, die in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt wird. Dies erfordert, dass die Patienten vor der Operation nüchtern sind, und erfordert eine Genesungs- und Fastenpflege nach der Operation. Der durch die Anästhesie verursachte arterielle Blutdruckabfall kann die Fluktuation der Samenarterie verschleiern, was die präzise intraoperative Isolierung und den Schutz der Samenarterie erschwert. Daher wird in dieser Studie eine mikroskopische Varikotektomie unter örtlicher Betäubung vorgeschlagen und durchgeführt. Diese Methode ermöglicht eine schnelle und präzise Identifizierung der fluktuierenden Samenarterie und verringert das Risiko einer Schädigung der Samenarterien. Es bietet auch eine humanere Versorgung der Patienten, reduziert die wirtschaftliche Belastung und bietet eine neue Perspektive auf die Behandlung von Varikozele.

Einleitung

Mit dem Fortschritt der modernen Gesellschaft hat sich die männliche Unfruchtbarkeit allmählich zu einem globalen Gesundheitsproblem entwickelt, wobei die Varikozele eine der vorherrschenden Ursachen ist. Die Prävalenz der Varikozele wird auf 15 % in der gesunden Allgemeinbevölkerung geschätzt, auf 35 % in der Bevölkerung mit primärer Unfruchtbarkeit und kann in der Gruppe der sekundären Unfruchtbarkeit bis zu 80 % betragen¹. Die Varikozele führt nicht nur zu einer Abnahme der Spermienzahl und -qualität², sondern wirkt sich auch tiefgreifend auf das psychische Wohlbefinden und die Lebens....

Protokoll

Diese Forschung ist vom Affiliated Hospital des Shanghai Institute for Biomedical and Pharmaceutical Technologies genehmigt, und die Ethiknummer ist 2022001. Die schriftliche Einverständniserklärung der Probanden zur Teilnahme an der Studie wurde eingeholt. Die Einschlusskriterien waren: (1) Diagnose einer Varikozele durch klinischen Ultraschall; (2) Alter zwischen 20 und 40 Jahren; (3) Bei der Samenuntersuchung festgestellte Anomalien, die auf die Notwendigkeit einer Operation und die Zustimmung zum Eingriff hinweisen. Die Ausschlusskriterien waren: (1) Abnormes Fieber über 38,5 °C innerhalb der letzten 6 Monate; (2) Vorhandensein vo....

Diskussion

Die Prävalenz der Varikozele bei unfruchtbaren Männern im gebärfähigen Alter ist relativ hoch und erreicht 35 % bis 44 %⁶. Die Auswirkungen dieser Krankheit auf die männliche Fruchtbarkeit sind nicht zu übersehen, da sie zu Ungleichgewichten in der Hodenfunktion, Instabilität der Blutversorgung und thermoregulatorischen Störungen führen kann, die sich in der Folge sowohl auf die Qualität als auch auf die Quantität der Spermien auswirken. Zu den schwerwi.......

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% sodium chloride solution	Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD	21M1204	Preparation for injection of medication during surgery
20 MHz Microvascular Doppler System	Vascular Technology, Inc.	102802	Doppler ultrasound was used to identify the spermatic artery
4-0 coated, Braided Silk	Jiasheng Medical Products Co., Ltd	1600-31	Ligation of spermatic vein
5-0 absorbable surgical suture	HORCON	MY313G4	Skin and fascial suture
6-0 absorbable surgical suture	HORCON	JE1264	Deep tissue suturing
Compound lidocaine cream	Tongfang Pharmaceutical Group	H20063466	25mg of propacaine and 25mg of lidocaine per gram for epidermal infiltration anesthesia
Dianerkang Iodophor Skin Disinfectant	Shanghai Likang Disinfectant HI-Tech Co,Lid	31005102	For skin disinfection and the effective iodine content is from 4.5g/L-5.5g/L
electrotome	Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd	GD350-B	Used to cut open the fascia layer
Fosfomycin Trometamol Powder	Shanxi C&Y Pharmaceutical Group Co., Ltd.	H19994124	Oral antibiotics for infection prevention
haemostatic forceps	SHINVA	ZH240RN	Used in surgical procedures
Lidocaine Hydrochloride Injection	Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd	H20023777	Mixed with Ropivocoine Hydrochloride injection for deep infiltration anesthesia
methylene blue	JUMPCAN	H32025285	Skin marker
micro scissors	SHINVA	ZF123RN	Used in surgical procedures
micro tweezers	SHINVA	ZD274RN	Used in surgical procedures
needle holder	SHINVA	ZM234R/RN/RB	Used in surgical procedures
NeutroPhase	NovaBay Pharmaceuticals,Inc	CA 94608 USA	Wound Cleanser
ophthalmic scissors	SHINVA	ZC120R/RN/RB	Used in surgical procedures
Ropivocoine Hydrochloride injection	Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd	H20060137	Mixed with Lidocaine Hydrochloride Injection for deep infiltration anesthesia
Surgical Microscope	Carl Zeiss Meditec AG	20162224730	for microscopic operations
Titanium Clips	WECK HORIZON	002200	used to clamp vena cava
Titanium Clips	WECK HORIZON	005200	used to clamp venule