Varicocelectomia microscopica in anestesia locale come trattamento del varicocele

Riepilogo

Il varicocele rappresenta il 35%-40% dei casi di infertilità tra gli uomini in età riproduttiva. Il metodo di trattamento standard internazionale è la varicocelectomia microscopica, tipicamente eseguita in anestesia generale. Questo studio propone e implementa la varicocelectomia microscopica in anestesia locale, che fornisce un'assistenza più umana ai pazienti e riduce l'onere economico.

Abstract

Il varicocele, caratterizzato dalla dilatazione delle vene all'interno del funicolo spermatico, è una malattia prevalente nei maschi, rappresentando il 35%-40% dei casi di infertilità tra gli uomini in età riproduttiva. Questa condizione può interrompere la normale neuroregolazione, l'afflusso di sangue e la regolazione della temperatura nei testicoli, influenzando così il numero di spermatozoi, la qualità (morfologia, tasso di frammentazione) e la funzionalità (motilità). Può anche indurre sintomi come dolore e atrofia testicolare. Il metodo di trattamento standard internazionale è la varicocelectomia microscopica, tipicamente eseguita in anestesia generale. Ciò richiede ai pazienti di digiunare prima dell'intervento chirurgico e richiede il recupero e la cura del digiuno dopo l'intervento. Il calo della pressione arteriosa causato dall'anestesia può oscurare la fluttuazione dell'arteria spermatica, rendendo più difficile l'isolamento intraoperatorio preciso e la protezione dell'arteria spermatica. Pertanto, questo studio propone e implementa la varicocelectomia microscopica in anestesia locale. Questo metodo facilita l'identificazione rapida e precisa dell'arteria spermatica fluttuante, riducendo il rischio di danni all'arteria spermatica. Fornisce inoltre un'assistenza più umana ai pazienti, riduce l'onere economico e offre una nuova prospettiva sul trattamento del varicocele.

Introduzione

Con il progresso della società moderna, l'infertilità maschile è gradualmente emersa come un problema di salute globale, con il varicocele che è una delle cause predominanti. La prevalenza del varicocele è stimata al 15% nella popolazione sana generale, al 35% in quelli con infertilità primaria e può arrivare fino all'80% nel gruppo di infertilità secondaria¹. Il varicocele non solo porta a un calo del numero e della qualità degli spermatozoi², ma ha anche un profondo impatto sul benessere psicologico e sulla qualità della vita degli uomini colpiti.

Le modalit....

Protocollo

Questa ricerca è approvata dall'ospedale affiliato dell'Istituto di Shanghai per le tecnologie biomediche e farmaceutiche e il numero etico è 2022001. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dai soggetti umani per partecipare allo studio. I criteri di inclusione erano: (1) Diagnosi di varicocele mediante ecografia clinica; (2) Età compresa tra i 20 e i 40 anni; (3) Anomalie rilevate nell'esame dello sperma, che indicano la necessità di un intervento chirurgico e il consenso a sottoporsi alla procedura. I criteri di esclusione erano: (1) Febbre anormale superiore a 38,5 °C negli ultimi 6 mesi; (2) Presenza di malattie importanti....

Discussione

Il varicocele presenta una prevalenza relativamente alta negli uomini infertili in età riproduttiva, raggiungendo il 35%-44%⁶. L'impatto di questa malattia sulla fertilità maschile non può essere trascurato, in quanto può portare a squilibri nella funzione testicolare, instabilità nell'afflusso di sangue e disturbi termoregolatori, influenzando successivamente sia la qualità che la quantità di spermatozoi. Le conseguenze più gravi includono la potenziale a.......

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% sodium chloride solution	Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD	21M1204	Preparation for injection of medication during surgery
20 MHz Microvascular Doppler System	Vascular Technology, Inc.	102802	Doppler ultrasound was used to identify the spermatic artery
4-0 coated, Braided Silk	Jiasheng Medical Products Co., Ltd	1600-31	Ligation of spermatic vein
5-0 absorbable surgical suture	HORCON	MY313G4	Skin and fascial suture
6-0 absorbable surgical suture	HORCON	JE1264	Deep tissue suturing
Compound lidocaine cream	Tongfang Pharmaceutical Group	H20063466	25mg of propacaine and 25mg of lidocaine per gram for epidermal infiltration anesthesia
Dianerkang Iodophor Skin Disinfectant	Shanghai Likang Disinfectant HI-Tech Co,Lid	31005102	For skin disinfection and the effective iodine content is from 4.5g/L-5.5g/L
electrotome	Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd	GD350-B	Used to cut open the fascia layer
Fosfomycin Trometamol Powder	Shanxi C&Y Pharmaceutical Group Co., Ltd.	H19994124	Oral antibiotics for infection prevention
haemostatic forceps	SHINVA	ZH240RN	Used in surgical procedures
Lidocaine Hydrochloride Injection	Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd	H20023777	Mixed with Ropivocoine Hydrochloride injection for deep infiltration anesthesia
methylene blue	JUMPCAN	H32025285	Skin marker
micro scissors	SHINVA	ZF123RN	Used in surgical procedures
micro tweezers	SHINVA	ZD274RN	Used in surgical procedures
needle holder	SHINVA	ZM234R/RN/RB	Used in surgical procedures
NeutroPhase	NovaBay Pharmaceuticals,Inc	CA 94608 USA	Wound Cleanser
ophthalmic scissors	SHINVA	ZC120R/RN/RB	Used in surgical procedures
Ropivocoine Hydrochloride injection	Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd	H20060137	Mixed with Lidocaine Hydrochloride Injection for deep infiltration anesthesia
Surgical Microscope	Carl Zeiss Meditec AG	20162224730	for microscopic operations
Titanium Clips	WECK HORIZON	002200	used to clamp vena cava
Titanium Clips	WECK HORIZON	005200	used to clamp venule