JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

تقدم هذه الورقة طريقة تشغيل بضع الوخز بالإبر الموجه بالموجات فوق الصوتية لالتهاب المفاصل في الركبة ، والذي يمكن أن يقلل من سمك الغشاء الزليلي ويحسن وظيفة مفصل الركبة. لديها مزايا الهدف الدقيق ، ومخاطر العلاج المنخفضة ، والمضاعفات القليلة ، والسلامة العالية.

Abstract

يوضح البروتوكول المقدم هنا طريقة تشغيل بضع الوخز بالإبر الموجه بالموجات فوق الصوتية لالتهاب المفاصل في الركبة (KOA) ، بما في ذلك تجنيد المرضى ، والتحضير قبل الجراحة ، والتشغيل اليدوي ، والرعاية بعد الجراحة. الغرض من هذا البروتوكول هو تخفيف الألم وتحسين وظيفة الركبة لدى المرضى الذين يعانون من KOA. تم علاج ما مجموعه 60 مريضا يعانون من KOA تم قبولهم بين يونيو 2022 ويونيو 2023 ببضع الوخز بالإبر الموجه بالموجات فوق الصوتية. تمت مقارنة التغيرات المرضية ودرجات وظائف الركبة قبل وبعد العلاج. بعد أسبوع واحد من العلاج ، كان سمك الزليلي للجراب فوق الرضفي أقل بكثير مما كان عليه قبل العلاج (p < 0.05) ، وكان مستشفى درجة الركبة للجراحة الخاصة (HSS) أعلى بكثير مما كان عليه قبل العلاج (p < 0.05) ، وكان المقياس التناظري البصري (VAS) أقل بكثير من تلك الخاصة بالمجموعة الضابطة (p < 0.05) وكان مؤشر هشاشة العظام في جامعتي ويسترن أونتاريو وماكماستر (WOMAC) أقل بكثير من تلك الخاصة بالمجموعة الضابطة (p < 0.05). لذلك ، يمكن أن يقلل بضع الوخز بالإبر الموجه بالموجات فوق الصوتية لعلاج KOA من سمك الزلال ، ويخفف الألم ، ويحسن وظيفة مفصل الركبة ، ويكون له تأثير علاجي ملحوظ.

Introduction

هشاشة العظام في الركبة (KOA) هو أكثر الأمراض التنكسية شيوعا في مفصل الركبة ، مما يسبب آلام الركبة ، وتضخم العظام ، وتصلب الصباح ، وقيود نشاط الركبة ، وأعراض أخرى. آلام الركبة والوظيفة المحدودة هي العوامل الرئيسية التي تؤثر على الحياة اليومية والعمل في المرضى الذين يعانون من KOA. يعاني معظم الأشخاص المصابين ب KOA من فقدان جزئي أو كامل للقدرة على العمل والرعاية الذاتية ، وهو السبب الرئيسي للإعاقة المزمنة1. تظهر البيانات الوبائية 2,3 أن انتشار KOA يرتبط ارتباطا إيجابيا بالعمر. مع شيخوخة السكان الصينيين ، يتزايد معدل الإصابة ب KOA كل عام. على الصعيد العالمي ، يعاني ما يقرب من 250 × 106 مرضى من هشاشة العظام ، ويتزايد معدل حدوثه سنويا. بحلول عام 2030 ، سيكون هشاشة العظام أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة4 ، مع ما يقرب من 85 ٪ من حالات هشاشة العظام في الركبة 5,6 ، مما يؤثر بشكل خطير على نوعية حياة المرضى ويسبب الألم في حياتهم وعملهم ، مما يؤدي إلى عبء اقتصادي ثقيل على البلاد والأفراد 7,8. لذلك ، فإن إيجاد علاجات آمنة وطفيفة التوغل للمرضى الذين يعانون من KOA هو مجال بحث مكثف في جراحة العظام.

تشمل العلاجات الرئيسية ل KOA العلاجات المحافظة مثل تثقيف المريض ، وتعديلات نمط الحياة ، والعلاج الطبيعي ، ومساعدات العظام وتقويم العظام ، والأدوية والجراحة. يتم إجراء الغالبية العظمى من الجراحة داخل الركبة من خلال الجراحة بالمنظار مع القليل من الصدمات ومعدل الإصابة المنخفض. ومع ذلك ، لا تزال الجراحة بالمنظار لها بعض الآثار المؤلمة. غالبا ما يخضع المرضى الذين يعانون من KOA لعملية جراحية بعد فشل العلاج المحافظ9.

بضع الوخز بالإبر هو جراحة أقل توغلا من تنظير المفصل. يمكن إجراء بضع الوخز بالإبر بالتزامن مع العلاج المحافظ. يبلغ طول سكين الإبرة بشكل عام حوالي 10-15 سم وقطرها 0.4-1.2 مم. يتكون سكين الإبرة من ثلاثة أجزاء: المقبض وجسم الإبرة والشفرة. الشفرة رقيقة وحادة. عرضه يساوي قطر جسم الإبرة. يشير بضع الوخز بالإبر التقليدي إلى علاج نقاط ألم الأوتار من قبل الجراح بشرط أن بنية الأنسجة الداخلية لجسم الإنسان لا يمكن ملاحظتها مباشرة ؛ يتم إجراء العلاج التدخلي وفقا لخبرته الخاصة ومعرفته بالأنسجة التشريحية المحلية ، جنبا إلى جنب مع الأعراض ونقاط العطاء للمريض. نظرا لارتفاع مخاطر الإجراء ، بما في ذلك تلف الأنسجة الرخوة المحيطة والأعصاب والأوعية الدموية ، والعدوى ، والآثار غير المؤكدة ، وإمكانية إجراء إجراءات متعددة ، فإن استخدام بضع الوخز بالإبر التقليدي محدود للغاية. مع تطور تكنولوجيا التصوير ، أصبح استخدام التصور اتجاها متطورا في علم الوخز بالإبر10 ووسع التطبيق السريري لبضع الوخز بالإبر. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور آفات العضلات واللفافة في الوقت الفعلي ، مما يسمح بالتحديد الكامل للتشريح النسبي والآفات11,12 ، مما يحسن دقة وسلامة بضع الوخز بالإبر13. حاليا ، يتم استخدامه بشكل أساسي لعلاج آلام المفاصل في الرقبة والكتف والخصر والساق14,15. يتميز بضع الوخز بالإبر الموجه بالموجات فوق الصوتية بكونه علاجا مستهدفا بدقة ، ومخاطر منخفضة ، ومضاعفات قليلة ، وسلامة عالية. لذلك ، قيمت هذه الدراسة بضع الوخز بالإبر الموجه بالموجات فوق الصوتية كنهج علاجي جديد ل KOA.

Protocol

تم تقييم جميع المرضى الذين يعانون من KOA في قسم العيادات الخارجية لإعادة تأهيل الطب الصيني التقليدي في مستشفى Guangming في منطقة Shanghai Pudong الجديدة من يونيو 2022 إلى يونيو 2023 لما مجموعه 60 حالة. تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة مراجعة الأخلاقيات في مستشفى قوانغمينغ للطب الصيني التقليدي في منطقة شنغهاي بودونغ الجديدة (رقم الأخلاقيات: GMEC-KY-2020034). أبلغ الأطباء المرضى وعائلاتهم بالأهمية السريرية والمخاطر ومتطلبات المتابعة للدراسة. تم تضمين المرضى في الدراسة بعد الحصول على الموافقة المستنيرة والتوقيع عليها إما من المرضى أو عائلاتهم. كان الجراح على دراية بتشريح مفصل الركبة وعلاج بضع الوخز بالإبر.

1. توظيف المرضى

  1. معايير التشخيص
    1. استخدم المعايير التشخيصية التالية لتشخيص الفصال العظمي في الركبة، وفقا لإرشادات الجمعية الصينية لطب العظام لتشخيص وعلاج الفصال العظمي (GDTO)16. افحص الركبة المصابة بحثا عن الألم خلال الشهر الماضي ، وإذا كان هناك أي معيارين من المعايير الأربعة التالية ، فقم بتشخيصها على أنها هشاشة العظام في الركبة: (1) الصور الشعاعية (الدائمة أو الحاملة للوزن) التي تظهر تضييق مساحة المفصل ، أو تشكيل هشاشة العظام في هامش المفصل ، أو تصلب العظم تحت الغضروف ، أو التغيير الكيسي ؛ (2) العمر ≥ 60 سنة ؛ (3) تصلب الصباح لمدة ≤ 30 دقيقة ؛ (4) صوت طحن العظام أثناء النشاط.
  2. معايير الإدراج
    1. استخدم معايير التضمين التالية لتسجيل المرضى في هذه الدراسة: (1) تتوافق مع معايير التشخيص الخاصة ب KOA. (2) العمر بين 40-75 سنة ؛ (3) مؤشر كتلة الجسم ≤ 25 كجم / م2 ؛ (4) لا خلل وظيفي معرفي. (5) لا جراحة سابقة في الركبة أو بضع الوخز بالإبر في غضون شهر 1 ؛ (6) يفهم محتويات الدراسة ذات الصلة بالتفصيل ، ولديه امتثال طبي جيد ودرجة عالية من التعاون ؛ (7) الموافقة والتوقيع على الموافقة المستنيرة.
  3. معايير الاستبعاد
    1. استخدم معايير الاستبعاد التالية لعدم تضمين المرضى في هذه الدراسة: (1) النساء الحوامل والمرضعات. (2) المرضى الذين يعانون من العدوى ونخر العضلات أو الخراج العميق في موقع العلاج (الركبة) ؛ (3) المرضى الذين لديهم تاريخ من الإغماء باستخدام الإبر ؛ (4) المرضى الذين يعانون من تمزق شديد في الغضروف المفصلي ، أو تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي ، أو إصابة الرباط الجانبي الإنسي أو الجانبي ؛ (5) المرضى الذين يعانون من آلام مفصل الركبة الناجمة عن الأمراض العصبية. (6) المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة أو الكبد أو الكلى أو الجهاز المكونة للدم ؛ (7) المرضى الذين يتلقون خيارات علاجية أخرى ؛ (8) حساسية يدوكائين هيدروكلوريد. (9) المرضى الذين لا يريدون المتابعة.
  4. معايير التسرب
    1. استخدم معايير الخروج التالية للسماح بتسرب المريض في هذه الدراسة: (1) الانسحاب الطوعي من قبل المريض. (2) حدوث مضاعفات أخرى.

2. علاج بضع الوخز بالإبر

  1. التحضير قبل الجراحة
    1. تحضير المواد (الشكل 1): تعقيم الأكواب البلاستيكية الطبية التي يمكن التخلص منها ، والملقط ، والكرات القطنية الماصة ، والضمادات ذاتية اللصق ، والأدوات بالموجات فوق الصوتية (نظام الموجات فوق الصوتية الملونة المحمولة) ، ومقرنة الموجات فوق الصوتية المعقمة المعقمة ، والغطاء الواقي المعقم للمسبار ، وسكين إبرة معقمة صغيرة يمكن التخلص منها ، وقلم تحديد ، وقناع طبي يمكن التخلص منه ، وقبعة النظافة ، ومطهر الجلد من النوع الثاني ، ومنشفة معقمة يمكن التخلص منها ، وهيدروكلوريد يدوكائين 2٪ ، وماء معقم للحقن ، حقنة معقمة سعة 10 مل يمكن التخلص منها ، إبرة معقمة للحقن ، وقفازات مطاطية جراحية.
    2. موقع العملية: تجهيز غرفة معالجة بقدرات مطهر الهواء.
    3. تحقق من معلومات المريض: تحقق من جميع معلومات المريض الأساسية مثل الاسم والعمر وموقع العلاج. اشرح إجراء العلاج بسكين الإبرة، بما في ذلك المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج. تأكد من أن المريض يفهم العلاج بسكين الإبرة ويظل مسترخيا أثناء العملية.
    4. وضع المريض: اطلب من المريض الاستلقاء في وضع الاستلقاء ، مع كشف مفصل الركبة المصاب بالكامل ووضع وسادة رقيقة تحت مفصل الركبة المصاب لوضع المفصل في حالة استرخاء. قم باختطاف الركبة المقابلة قليلا ، مما يوفر مساحة أكبر للجراح.
  2. تحديد المواقع (الشكل 2)
    1. تحديد موضع نقاط الرقة: حدد النقطة التي حدث فيها ألم كبير في مفصل الركبة المصاب بسبب ضغط إصبع المشغل ، مثل الرباط الجانبي الشظوي ونقطة الشريط الحرقفي الظنبوبي ، ونقطة الشبكية الجانبية الرضفية ، ووتر عضلات الفخذ ونقطة الجراب فوق الرضفي ، ونقطة الشبكية الرضفية الإنسية ، ونقطة الرباط الجانبي الظنبوبي ، ونقطة جراب PES anserinus.
    2. تحديد المواقع بالموجات فوق الصوتية17: استخدم مسبار الموجات فوق الصوتية (التردد 8-15 ميجاهرتز ، العمق 1-4 سم) للمسح على طول المحور القصير والطويل لوتر عضلات الفخذ ، والمحور الطويل للرباط الجانبي الظنبوبي للركبة ، والمحور الطويل للرباط الجانبي الشظوي للركبة ، والمحور الطويل للوتر الرضفي ونقطة الحنان. حدد نقاط السماكة المحلية ، وانخفاض الصدى ، وفقدان البنية الصفائحية في الموجات فوق الصوتية على سطح الجسم.
  3. خطوات العملية (الشكل 3)
    1. بعد الإجراءات المعقمة ، ارتد الأقنعة والقبعات والقفازات المعقمة.
    2. اطلب من المساعد الجراحي فتح قارورة 5 مل 2٪ ليدوكائين و 5 مل ماء معقم. ضع حقنة سعة 10 مل ، وإبرة 25 جرام ، وسكين إبرة معقمة صغيرة يمكن التخلص منها 40 مم في كوب بلاستيكي معقم.
    3. اطلب من المساعد الجراحي استخدام كرات قطنية ومطهر للجلد من النوع الثاني لتطهير المنطقة التي يبلغ طولها 15 سم حول النقطة المحددة على الركبة. ضع منشفة معقمة بحيث تكون نقطة العلامة في منتصف المنشفة المعقمة.
    4. استخرج 5 مل من 2٪ ليدوكائين و 5 مل من الماء المعقم مع حقنة 10 مل لتحضير 10 مل من محلول ليدوكائين 1٪ عامل. استبدل إبرة 22G بإبرة 25G (باستخدام إبرة أرق للسيطرة على الألم).
    5. ضع الغطاء الواقي المعقم فوق المسبار. امسك مسبار الموجات فوق الصوتية في اليد اليسرى والمحقنة في اليد اليمنى. قذف هلام بالموجات فوق الصوتية المعقمة وتطبيقه على التحقيق.
      ملاحظة: المساعد الجراحي يساعد الجراح في ذلك.
    6. ضع المسبار في الموضع المحدد. تأكيد الهدف في صورة الموجات فوق الصوتية. أدخل إبرة المحقنة في الجلد من جانب المسبار بحيث تكون إبرة المحقنة والهدف في نفس مجال الرؤية. تأكد من عدم عودة الدم عند الشفط. حقن كل هدف مع 1-2 مل من محلول عمل يدوكائين 1٪.
    7. امسك سكين الإبرة في اليد اليمنى. أدخل سكين الإبرة في موقع حقن يدوكائين. اتجاه إدخال سكين الإبرة مواز لاتجاه ألياف العضلات والأربطة لتجنب قطع ألياف العضلات وألياف الأربطة. تأكد من أن سكين الإبرة والهدف في نفس مجال الرؤية. تجنب لمس الأوعية الدموية والأعصاب.
    8. قم بإجراء شق طولي ، وتجريد ، وحرر الالتصاق18. سيشعر المريض بألم وألم موضعي ، وسيشعر الجراح بالمقاومة تحت إبرة السكين. قم بإزالة إبرة السكين عندما يشعر الجراح بالرخاوة تحت السكين.
  4. رعاية ما بعد الجراحة (الشكل 3)
    1. اضغط على موقع الحقن باستخدام كرة قطنية معقمة جافة لمدة 1 دقيقة. قم بتغطية المنطقة الجراحية بضمادة معقمة ذاتية اللصق. ساعد المريض على ارتداء ملابسه ومغادرة غرفة العمليات.
    2. اطلب من المريض الجلوس بهدوء عند باب غرفة العمليات لمدة 15 دقيقة تقريبا لتجنب الانزعاج بعد العملية الجراحية. اطلب من المريض إزالة الضمادة بعد 24 ساعة وتجنب ملامسة الماء لمدة 3 أيام لتجنب العدوى19.
  5. قم بإجراء بضع الوخز بالإبر الموجه بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في الأسبوع لما مجموعه ثلاثة علاجات بالإبر.

3. متابعة التقييم

  1. معلمات التقييم10،11،12،13،14،15،16،17،18،19،20،21،22
    1. استخدم السماكة الزليلية للجراب فوق الرضفي ، والمقياس التناظري البصري (VAS) ، ومستشفى درجة الركبة للجراحة الخاصة (HSS) ، ومؤشر هشاشة العظام في جامعتي ويسترن أونتاريو وماكماستر (WOMAC) لتقييم النتيجة. أخذ القياسات قبل العلاج و 1 أسبوع بعد الانتهاء من 3 العلاجات.
  2. التقييم القائم على الموجات فوق الصوتية
    1. استخدم الموجات فوق الصوتية لقياس سمك الغشاء الزليلي للجراب فوق الرضفي.
    2. اضغط على زر الطاقة لتشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية. اضغط على زر المريض ، وانقر فوق مريض جديد ، وأدخل اسم المريض.
    3. اطلب من المريض الاستلقاء في وضع ضعيف. ضع وسادة رقيقة تحت الحفرة المأبضية لمفصل الركبة المصاب لكشفها بالكامل.
    4. استخدم نهاية رأس المسبار للعثور على الحافة العلوية للرضفة. ضع نهاية الذيل على وتر عضلات الفخذ. اضبط اتجاه المسبار. تأكد من أن الحزمة الصوتية متعامدة مع الوتر وتقع على الغشاء الزليلي للجراب فوق الرضفي.
    5. اضغط على الزر تجميد لحفظ صورة الموجات فوق الصوتية. اضغط على زر الفرجار لاختبار السماكة الزليلية للجراب فوق الرضفي. سجل نتائج القياس.

4. التحليل الإحصائي

  1. استخدم برنامج التحليل الإحصائي. التعبير عن بيانات القياس كمتوسط ± الانحراف المعياري (SD). استخدم اختبار T لمقارنة الاختلافات قبل وبعد العلاج. ضع في اعتبارك p <0.05 كذات دلالة إحصائية.

النتائج

خلال الدراسة ، تلقى مريض واحد علاجات أخرى إضافية (حقن الستيرويد داخل المفصل) بسبب زيادة الألم. في مريض واحد ، لا يمكن الكشف عن سمك الزليلي للجراب فوق الرضفي على الموجات فوق الصوتية. أصيب أحد المرضى بتورم وركود تحت الجلد حول الجرح بعد العلاج ، والذي تحسن بعد وضع الثلج دون التأثير على العلاج ا...

Discussion

هناك ثلاثة جوانب من إجراءات العلاج التي تحتاج إلى عناية خاصة. الأول هو توطين نقطة الحنان. يجب الضغط على سطح مفصل الركبة الكلي لتحديد موقع استجابة المريض للألم من خلال شكوى المريض وجس الطبيب. الرباط الجانبي الشظوي ونقطة الشريط الحرقفي الظنبوبي ، نقطة الشبكية الجانبية الرضفية ، وتر عضلات ال...

Disclosures

لم يبلغ المؤلفون عن أي تضارب في المصالح.

Acknowledgements

نحن ممتنون لخطة عمل شنغهاي الثلاثية السنوات لزيادة تسريع وراثة وابتكار الطب الصيني التقليدي (ZY (2021-2023) -0201-01) ؛ برنامج تدريب الطب الصيني التقليدي الشهير في بودونغ للنظام الصحي الجديد في بودونغ (PWRzm2020-15) ؛ مشروع تعزيز خدمة إعادة تأهيل الطب الصيني (طبي 032) ؛ مشروع الابتكار في مستشفى لونغهوا: دراسة سريرية لبضع الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع تمرين توازن الركبة في علاج هشاشة العظام في الركبة (CX202045) ؛ دراسة سريرية لبضع الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع تخفيف مفصل موليجان الديناميكي في علاج التهاب حوائط المفصل في الكتف (PKJ2020-Y76) ؛ لجنة الصحة في منطقة بودونغ الجديدة بودونغ خطة تدريب الطب الصيني الشهير (PWRzj2020-21) ؛ خطة مضاعفة بناء العلامة التجارية للأمراض الخاصة TCM - مرض خاص ببضع الوخز بالإبر الصغيرة (PDZY-2021-0304).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Disposable sterile injection needleShanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd601900973Type specification:0.5 x 38 RWLB
Disposable medical maskShanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., LTD20162140493Type specification: 17.5 x 9.5cm
Disposable sterile small needle-knifeWujiang Yunlong Medical equipment Co., LtdPR-4040Type specification:40 mm x 40 mm 
Disposable sterile syringeShandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd601909174Type specification:10 mL
Disposable sterile towelXinxiang Huakang Medical Material Co., LT20182140517Type specification: 80x100cm
Hygiene hatShanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., LTD20150071Type specification: 21x14cm
Lidocaine hydrochlorideShanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd6904996104121Type specification:5 mL
Marker penZebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd4901681518111Type specification:1.0 mm/0.5 mm
Sterile absorbent cotton ballShanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd601905637Type specification:0.3  25 g
Sterile disposable medical plastic cupShanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd709008633Type specification:Waist-shaped disc
Sterile dressing blockNingbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,  Ltd601909470Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors
Sterile medical tweezersShanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd603917444Type specification:Small size
Sterile protective cover for probeYangzhou Puen Medical Technology Co., LTD20200046Type specifications: 20x150cm
Sterile rubber surgical glovesGuilin Hengbao health protection Co.,  Ltd6971787071320Type specification:6.5
Sterile self-adhesive dressingShanghai ISO Medical Products Co., Ltd601909414Type specification:10 cm x 15 cm
Sterile ultrasonic couplerJiangsu Huadong Medical Equipment Industrial Co., LTD6972830280430Type Specifications: 20g
Sterile water for injectionShanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd6938493300953Type specification:5 mL
Type II skin disinfectantShanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd6909157000359Type specification:500 mL/ bottle
UltrasoundSuzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd100018857uSmart3300 portable color ultrasound system

References

  1. Joo, P. Y., Borjali, A., Chen, A. F., Muratoglu, O. K., Varadarajan, K. M. Defining and predicting radiographic knee osteoarthritis progression: A systematic review of findings from the osteoarthritis initiative. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 30 (12), 4015-4028 (2022).
  2. Tan, X. F., Guo, Y. X. Research progress of predisposing factors of knee osteoarthritis. Rheumatism Arthritis. 11 (1), 60-64 (2022).
  3. Alrowali, L. M. G. Magnetic resonance evaluation of knee osteoarthritis among the Saudi population. Pak J Med Sci. 35 (6), 1575-1581 (2019).
  4. Thomas, E., Peat, G., Croft, P. Defining and mapping the person with osteoarthritis for population studies and public health. Rheumatology. 53 (2), 338-345 (2014).
  5. Primorac, D., et al. Knee osteoarthritis: A review of pathogenesis and state-of-the-art non-operative therapeutic considerations. Genes. 11 (8), 854 (2020).
  6. Tang, X., et al. The prevalence of symptomatic knee osteoarthritis in China: Results from the China health and retirement longitudinal study. Arthritis Rheumatol. 68 (3), 648-653 (2016).
  7. Hunter, D. J., Schofield, D., Callander, E. The individual and socioeconomic impact of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 10 (7), 437-441 (2014).
  8. Wang, B., et al. Systematic review of the epidemiology and disease burden of knee osteoarthritis in China. Chin J Evid-Based Med. 18 (2), 134-142 (2018).
  9. Michael, J. W., Schlüter-Brust, K. U., Eysel, P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch Arztebl Int. 107 (9), 152-162 (2010).
  10. Zhou, Q. Y., et al. Opportunities and challenges in the development of visual acupotomies. Chinese J Tradl Chinese Med. 35 (10), 4801-4804 (2019).
  11. Gao, G. X., Zhang, S. Clinical study of musculoskeletal ultrasound-guided knife-needle relaxation in treatment of Cervical radiculopathy. Hebei Chinese Med. 43 (4), 662-665 (2021).
  12. Wang, J., et al. Clinical study of musculoskeletal ultrasound-guided acupotomy in the treatment of greater occipital nerve entrapment syndrome. South China J Def Med. 34 (8), 527-530 (2019).
  13. Ren, S., et al. Ultrasound-guided acupotomy combined with ozone in the treatment of 40 cases of subacromial bursitis. Chinese J Orthoped Traumatol Tradl Chinese Med. 29 (6), 71-73 (2021).
  14. Dai, M., Li, K. P., Wu, X. L. Research status and application advantages of ultrasonic visualization acupotomology. J Liaoning Uni Tradl Chinese Med. 22 (6), 170-173 (2020).
  15. Zeng, X., et al. Research progress of ultrasound acupotoma visualization. J Acupunct Res. 46 (6), 546-548 (2019).
  16. Joint Surgery Group of the Orthopedic Branch of the Chinese Medical Association. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoarthritis (2021 edition). Chin J Orthop. 41 (18), 1291-1314 (2021).
  17. Malanga, G., Mautner, K. . Atlas of ultrasound-guided musculoskeletal injection. , (2014).
  18. Hu, Z. J. . Clinical practice of practical small needle knife. , (2018).
  19. Chinese society of acupuncture and moxibustion minimally invasive acupotomology professional committee. . Acupotomology clinical diagnosis, treatment and operation norms. , (2012).
  20. He, S., Renne, A., Argandykov, D., Convissar, D., Lee, J. Comparison of an emoji-based visual analog scale with a numeric rating scale for pain assessment. JAMA. 328 (2), 208-209 (2022).
  21. Whittaker, J. L., et al. OPTIKNEE 2022: consensus recommendations to optimise knee health after traumatic knee injury to prevent osteoarthritis. Br J Sports Med. 56 (24), 1393-1405 (2022).
  22. Alrawashdeh, W., et al. Effectiveness of total knee arthroplasty rehabilitation programmes: A systematic review and meta-analysis. J Rehabil Med. 53 (6), (2021).
  23. Xu, Y., et al. Discussion on the treatment strategy of knee osteoarthritis based on the theory of transfascia and myofascia. Chinese J Tradl Chinese Med. 35 (7), 3293-3296 (2019).
  24. Liang, C., et al. Effects of acupotomy intervention on the biodynamics of medial collateral ligament and the expression of Integrin β1, Col-II genes in KOA rabbits. Chinese J Tradl Chinese Med. 30 (5), 1689-1693 (2015).
  25. Zhang, L., Liu, H., Xiu, Z. Meta-analysis of the therapeutic effect of acupotomy on knee osteoarthritis based on the theory of transtendon. Chinese Ethnic Folk Med. 29 (8), 54-57 (2020).
  26. Zhang, T. M., Du, Y. J. A brief introduction to the mechanical anatomical system of human bowstring. China Med Rev. 14 (3), 164-168 (2017).
  27. Zhao, Y., Fang, W., Qin, W. Mechanism of small acupotomy in closed treatment of myofascitis. Chinese J Acupuncture Moxibustion. 34 (9), 907-909 (2014).
  28. Shi, X., Liu, Y. Short-term effect of acupotomy on improving symptoms of knee osteoarthritis. J Guangzhou Uni Chinese Med. 36 (1), 74-78 (2019).
  29. Zhou, S., et al. Effect of acupotomy on surface electromyography and biomechanical behavior of tendons of tibial anterior muscle in rabbits with knee osteoarthritis. J Beijing Uni Chinese Med. 41 (8), 675-680 (2018).
  30. Geng, W., et al. Meta-analysis of musculoskeletal ultrasound in the diagnosis of soft tissue injury. J Naval Med. 43 (1), 78-83 (2022).
  31. Liu, Q., et al. Visualization development of acupotomy with ultrasonic-assisted means. J Hubei Uni Tradl Chinese Med. 18 (4), 117-120 (2016).
  32. Xu, D. H., et al. Tiaohe Yinyang acupotomy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 42 (12), 1351-1356 (2022).
  33. Zhao, L., et al. Zhuifeng Tougu capsules in the treatment of knee osteoarthritis (cold dampness obstruction syndrome): a randomized, double blind, multicenter clinical study. Chin Med. 19 (1), 18 (2024).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

HSS VAS WOMAC

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved