Anwendung hämostatischer Geräte in der laparoskopischen Hepatektomie

Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass das hämostatische Gerät einfach und leicht zu beschaffen ist und in einfachen Krankenhäusern durchgeführt werden kann. Diese hämostatischen Geräte können weiter auf die laparoskopische Hepatektomie und andere Systeme angewendet werden. Es wird dringend empfohlen, eine bestimmte Grundlage der laparoskopischen Chirurgie zu haben, insbesondere die geschickte Verwendung eines harmonischen Skalpells, um diese Reihe von hämostatischen Geräten in der laparoskopischen Hepatektomie anzuwenden.

Beginnen Sie mit der Anwendung einer direkten Punktion, um das Pneumoperitoneum in der Laparoskopie zu etablieren. Platzieren Sie einen 10-Millimeter-Trokar in jedem Beobachtungsloch im subumbilischen Bereich, rechts in der Mitte der Schlüsselbeinlinie unter dem Rippenrand und der ventralen Mittellinie. Legen Sie dann einen Fünf-Millimeter-Trokar in die rechte vordere Hilfslinie und die ventrale Mittellinie.

Montieren Sie die hämostatischen Geräte, beginnend mit dem harmonischen Skalpell, der Monopolelektrokoagulation und dem Einzellumenkatheter, um sie innovativ bei der Resektion von Leberparenchymgewebe einzusetzen. Um ein Pringle-Manöver durchzuführen, schließen Sie die erste Porta hepatis intermittierend mit einem einzelnen Lumenkatheter aus. Klemmen Sie den Lumenkatheter mit einem hämostatischen Clip für 15 Minuten ein, gefolgt von fünf Minuten mit dem harmonischen Skalpell, um den Clip abzuschneiden und den Clip herauszunehmen, um die Blutversorgung der ersten Porta hepatis wiederherzustellen.

Trennen Sie die Leberstiele, die den Tumor versorgen. Sezieren und teilen Sie sie nacheinander mit einem harmonischen Skalpell. Beobachten Sie die Ischämielinie auf der Leberoberfläche, die nach der Resektion der Leberstiele sichtbar wird.

Verwenden Sie den Haken, um ihn zu markieren. Resektieren Sie das Leberparenchymgewebe mit dem harmonischen Skalpell, während Sie die Leber allmählich klemmen und zerquetschen. Beobachten Sie die innere Leberarterie, die Vene und den Gallengang.

Sezieren und teilen Sie diese Pipeline-Strukturen. Sobald Blutungen auftreten, koagulieren Sie die Blutungsflecken auf der Leberdissektionsoberfläche sofort mit Punkt-zu-Punkt-Monopol-Elektrokoagulation. Verwenden Sie den rechten hinteren Leberstiel als Wegweiser für die intrahepatische Parenchymgeweberesektion.

Reservieren Sie den hinteren Leberstiel und sezieren Sie den Zweig der Stiele, die den Tumor versorgen. Um die Operation abzuschließen, waschen Sie die Leberoberfläche, damit Sie sehen können, ob noch Blutungsflecken vorhanden sind. Stoppen Sie die Blutung auf der Leberdissektionsoberfläche und entfernen Sie die Tumorprobe aus der Bauchhöhle.

Der Vorgang wurde innerhalb von 2,5 Stunden abgeschlossen. Das intraoperative Blutungsvolumen betrug ohne die Bluttransfusion 100 Milliliter und es wurden keine kurzfristigen Komplikationen beobachtet. Der karzinoembryonale Antigenspiegel nach der Operation sank von 1058,69 Mikrogramm pro Liter auf 110,64 Mikrogramm pro Liter.

Die Chemotherapie wurde zwei Monate nach der Operation wieder aufgenommen, so die Ergebnisse der Tumorpathologie. Die postoperative CT-Untersuchung wurde mit der präoperativen CT verglichen und es wurden keine Anzeichen eines Tumornachwachsens beobachtet. Der wichtigste Schritt im chirurgischen Prozess ist die Verwendung des harmonischen Skalpells.

Ein gutes Maß an Geschick ist erforderlich, um Schäden an lebenswichtigen Strukturen zu vermeiden.