이 기술의 가장 큰 장점은 지혈 장치가 간단하고 쉽게 얻을 수 있으며 기본 병원에서 수행 할 수 있다는 것입니다. 이 지혈 장비 세트는 복강경 간 절제술 및 기타 시스템에 추가로 적용될 수 있습니다. 복강경 수술의 특정 기초, 특히 복강경 간절제술에서이 지혈 장치 세트를 적용하기 위해 고조파 메스의 숙련 된 사용을 갖는 것이 좋습니다.
복강경 검사에서 폐렴 복막을 확립하기 위해 직접 구멍을 뚫는 것으로 시작하십시오. 10 밀리미터 트로카를 하부 영역의 각 관측 구멍에 놓고, 늑골 마진과 복부 미드 라인 아래의 오른쪽 중간 쇄골 라인을 배치하십시오. 그런 다음 오른쪽 전방 보조 라인과 복부 미드 라인에 다섯 밀리미터 트로카를 놓습니다.
고조파 메스, 단극 전기 응고 및 단일 루멘 카테터에서 시작하여 간 실질 조직 절제술에 혁신적으로 사용되는 지혈 장치를 조립하십시오. 프링글 기동을 수행하기 위해, 단일 루멘 카테터를 사용하여 간헐적으로 첫 번째 포르타 간장을 폐색시킨다. 루멘 카테터를 지혈 클립으로 15 분 동안 클램프 한 다음 고조파 메스를 사용하여 5 분 동안 풀어 클립을 자르고 클립을 꺼내 첫 번째 포르타 간장에 혈액 공급을 복원하십시오.
종양을 공급하는 간 페디클을 분리하십시오. 고조파 메스로 하나씩 절제하고 나눕니다. 간 페디클의 절제 후에 보이게되는 간 표면의 허혈 라인을 관찰하십시오.
후크를 사용하여 표시하십시오. 고조파 메스를 사용하여 간 실질 조직을 절제하면서 간을 점차적으로 클램핑하고 분쇄하십시오. 내부 간 동맥, 정맥 및 담관을 관찰하십시오.
이러한 파이프라인 구조를 절제하고 나눕니다. 출혈이 나타나면 점 대 점 단극 전기 응고를 사용하여 간 해부 표면의 출혈 반점을 즉시 응고시킵니다. 오른쪽 후부 간 페디클을 간내 실질 조직 절제술의 푯말로 사용하십시오.
주요 후부 간 페디클을 예약하고 종양을 공급하는 페디클의 가지를 해부하십시오. 수술을 완료하려면 간 표면을 씻어서 여전히 출혈 반점이 있는지 확인할 수 있습니다. 간 해부 표면의 출혈을 멈추고 복강에서 종양 표본을 제거하십시오.
작업은 2.5 시간 이내에 완료되었습니다. 수술 중 출혈량은 수혈없이 100 밀리리터였으며 단기간의 합병증은 관찰되지 않았습니다. 수술 후 발암 배아 항원 수준은 리터 당 1058.69 마이크로 그램의 수술 전 수준에서 리터 당 110.64 마이크로 그램으로 감소했습니다.
화학 요법 치료는 종양 병리학 결과에 따라 수술 후 두 달 후에 재개되었습니다. 수술 후 CT 검사는 수술 전 CT와 비교되었으며 종양 재성장의 징후는 관찰되지 않았습니다. 수술 과정에서 가장 중요한 단계는 고조파 메스의 사용입니다.
중요한 구조물의 손상을 피하기 위해서는 많은 양의 기술이 필요합니다.
