经皮神经肌肉电刺激治疗精索静脉曲张诱发的阴囊疼痛

摘要

该方案概述了使用经皮神经肌肉电刺激治疗精索静脉曲张引起的阴囊疼痛。它比较视觉模拟量表 （VAS） 评分和治疗前后的影像学变化，以评估有效性。结果表明，患者在治疗后阴囊疼痛症状有所改善。

摘要

精索静脉曲张是一种影响男性生殖系统的普遍血管疾病，可导致阴囊疼痛和睾丸功能障碍。流行病学研究表明，精索静脉曲张发生在大约 10% 到 15% 的成年男性中，而阴囊疼痛影响 2% 到 10% 的人群。目前，精索静脉曲张诱发的阴囊疼痛的临床治疗选择包括一般治疗、药物治疗和手术。其中，手术干预被认为是最有效的方法，成功率为 80%。然而，它存在术后出血、感染和复发等风险，因此对一些患者来说不太理想。近年来，经皮神经肌肉电刺激在治疗各种男科疾病（包括勃起功能障碍和早泄）方面得到了广泛接受，并产生了积极的结果。这种非侵入性技术为治疗精索静脉曲张引起的阴囊疼痛提供了一种有前途的替代方案，有可能减少手术干预的需要及其相关风险。它的日益普及凸显了进一步研究和临床试验的必要性，以验证其治疗这种疾病的有效性和安全性。

引言

精索静脉曲张是一种影响男性生殖系统的普遍血管异常，其特征是精索静脉丛扩大、伸长和迂曲。它通常会导致阴囊疼痛、不适和进行性睾丸性腺功能减退症，是导致男性不育的主要因素。流行病学研究表明，精索静脉曲张影响大约 10% 至 15% 的成年男性。在不育男性中，精索静脉曲张的患病率可达 40%，阴囊疼痛的发生率为 2%-10%^{1 1}。

静脉曲张通常发生在精索左侧，这可归因于两个主要因素。首先，左精静脉在解剖学上比右精静脉长。其次，右侧精索静脉连接到下腔静脉，承受较低的压力，而左侧精索静脉以直角与左肾静脉相连，导致压力较高²。位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉静脉压升高，导致相应精索静脉内的压力升高³。

精索静脉曲张阴囊疼痛的确切机制尚不清楚。潜在的促成因素包括睾丸温度升高、氧化应激、睾丸缺氧损伤、内分泌失调以及肾/肾上腺代谢毒素的影响。这些因素刺激受体，触发动作电位的产生，这些动作电位通过脊髓内的神经通路传播，最终通过位于脊髓内侧和后部的丘脑束将电信号传输到大脑，从而导致疼痛感知⁴。

精索静脉曲张相关阴囊疼痛的临床....

研究方案

在实施之前，江苏北部人民医院机构审查委员会对后续方案中详述的所有程序进行了全面评估并批准了。在这项研究中，向患者提供了有关过程的全面解释，并在使用电生理技术进行诊断和治疗目的之前正式获得他们的知情同意。所用试剂和设备的详细信息列在 材料表中。

1. 患者选择

1. 设置以下包含标准
   1. 根据使用彩色多普勒血流成像 （CFDI） 的精索静脉曲张既定参考标准⁷ ，通过在松弛状态下精索静脉丛内存在至少 3 条精索静脉来识别临床精索静脉曲张。确认其中一条静脉的内径超过 2.2 毫米或在施加腹压时显示直径显着增加。
      1. 评估 Valsalva 试验后静脉血流的明显反流作为精索静脉曲张的另一个指示因素¹⁰。寻找与阴囊疼痛相关的症状。
   2. 确保受试者年龄在 18 至 50 岁之间。
   3. 确认受试者在上个月没有服用任何精索静脉曲张治疗药物。
2. 设置以下排除标准
   1. 排除继发性精索静脉曲张。
   2. 排除患有睾丸炎、附睾炎或脊髓空洞症¹¹ 的个体。
   ....

讨论

精索静脉曲张睾丸疼痛的病因仍然难以捉摸，潜在的机制包括睾丸温度升高、氧化应激、睾丸缺氧损伤、内分泌因素和肾脏/肾上腺代谢毒性的参与。当排除阴囊疼痛的其他原因，并且保守治疗被证明无效时，手术干预成为患有疼痛性精索静脉曲张的患者的重要治疗方法。手术技术包括腹膜后或腹股沟入路，包括精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术、显微镜下精索?.......

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Low frequency neuromuscular therapy device	Foshan Shanshan Datang Medical Technology Company	BioStim pro	Detachable and portable therapeutic instruments
Medical infrared thermal imager	Foshan Shanshan Datang Medical Technology Company	PRISM 640A, PRISM 384A	Instrument for infrared thermal imaging scanning of the human body
Medical infrared thermal imaging system	Foshan Shanshan Datang Medical Technology Company	PRISM X 1.0.3	Medical infrared thermal imager supporting computer system
Surface electrodes for physical therapy	Foshan Shanshan Datang Medical Technology Company	JB50100, E6596, B50180	Electrode plate