通过单眼双非球面消融剖面矫正老花眼

摘要

本文提供了使用单眼双非球面消融剖面矫正老花眼的分步指南。

摘要

该研究旨在评估用于矫正老花眼手术的单眼双非球面消融曲线前后的视力和客观视觉质量。这项前瞻性自我对照研究包括 2023 年 1 月至 2024 年 1 月在山东中医药大学眼科医院接受近视老花眼单眼双球面消融轮廓矫正的 20 例和 38 只眼睛的患者。选取这些患者进行观察，评价每例患者术前和术后未矫正远视力 （UDVA）、未矫正近视力 （UNVA）、矫正远视力 （CDVA）、球差 （SA） （6 mm 以内）、水平和垂直昏迷 （6 mm 以内） 和角膜非球面指数 （Q 值） （6 mm 以内）。在手术前后的不同时间点进行统计数据分析。手术前后优势眼和非优势眼的 UDVA 存在统计学显着差异 （Z = -3.784，p < 0.001; Z = -3.817，p < 0.001）。 术后，90% 的非优势眼达到 J1 及以上的 UNVA，95% 的双侧眼达到 J1 及以上的 UNVA。在优势眼的 SA 中发现显着差异，显示正增加 （Z= -3.784，p < 0.001）; 然而，与优势眼相比，非优势眼的 SA 呈负向增加，但差异无统计学意义 （p = 0.08）。手术前后优势眼垂直昏迷情况差异有统计学意义，但非优势眼的垂直昏迷情况差异无统计学意义。术前和术后双眼水平昏迷的变化差异无统计学意义。手术前后双眼 Q 值有显着变化 （Z = -3.923，p < 0.001 ;Z = -3.51，p < 0.001）。 单眼双非球面消融剖面后，非优势眼角膜呈长方形，负 SA 增加，术后 UDVA 和 UNVA 改善。

引言

老花眼是由于晶状体和睫状肌功能丧失而导致近视力丧失的与年龄相关的调节幅度降低¹。到 2030 年，全球老花眼人口预计将超过 20 亿，未矫正和未矫正的老花眼会影响社会经济发展²。老花眼的矫正包括晶状体矫正、手术方法和药物治疗。角膜手术是矫正老花眼的角膜手术的主要形式之一，因为它的侵入性较小、并发症较少且恢复更快³。

Ruiz 于 1996 年推出了 Presby 激光辅助原位角膜磨镶术 （LASIK），该手术将角膜消融成多焦点模式并增加负 SA 以实现同时近视力和远视力 ^4,5。根据邻近区域，Presby LASIK 可分为周边模型⁶（近视力的周边区域和远视力的中央区域）和中央模型⁷（远视力的周边区域和近视力的中心区域）^8,9。单眼双非球面消融术是一种混合型 Presby LASIK，它结合了多种程序的优点，包括微单眼视觉、双非球面和多焦点。....

研究方案

以下方案由山东中医药大学附属眼科医院伦理委员会审查和批准（Grant No.HEC-KS-2020002KY），并严格遵守赫尔辛基宣言。所有患者均签署了知情同意书。

1. 患者选择

注：20 例 （38 眼） 经准分子激光单眼多焦点双球面消融治疗的老花眼患者被收治在山东中医药大学附属眼科医院屈光外科。进行基线和随访检查。

1. 纳入标准
   1. 包括 40-55 岁被诊断为双眼老花眼的患者。
   2. 包括球体范围为 -1.00 D 至 -8.00 D，圆柱体范围≥ -4.00 D 的患者。
   3. 包括 ADD 范围为 +1.25D 至 +2.50 D 的患者。
   4. 包括最佳矫正远视力≥ 0.8 且最佳矫正近视力为 40 cm > J2 的患者。
   5. 单眼试验耐受至少 1 D 屈光参差的患者。
   6. 包括明瞳直径为 2.5-3.5 毫米且深色瞳孔> 4.5 毫米的患者。
   7. 包括 6 mm 角膜球差> 0.0 μm 和 6 mm < 0.5 μm 角膜高阶像差 （HOA） 均方根值 （RMS） 的患者。
2. 排除标准
   1. 排除患有活动性炎症或眼睛感染的患者....

讨论

目前，恢复眼部调节的有效方法有限，使老花眼成为屈光手术的重要研究领域。双非球面消融术是一种广泛认可的老花眼矫正临床方式，已显示出良好的安全性和有效性，术后结果令人满意 15,16,17。然而，缺乏专注于单眼模式的研究。在这项研究中，我们提出了单眼双球消融剖面手术的综合指南，并?.......

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% Sodium Chloride Physiological Solution	Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd.	H37020764
AMARIS 1050RS Excimer Laser System	SCHWIND eye-tech-solutions,DE	https://www.eye-tech-solutions.com/amaris1050-excimer-laser
Compound Electrolyte Intraocular Irrigating Solution	Shenyang Xingqi Ophthalmic Co.	http://sinqi.com/html/SYXQ/202006/948671948671019061.html
Dexamethasone Eye Drops	Alcon-Couvreur	H20150119
Dextran 70	Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co.	6941684920076
Glycerol Eye Drops	Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co.	6941684920076
Hypromellose 2910	Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co.	6941684920076
Levofloxacin Hydrochloride Eye Drops	Shandong Bausch & Lomb Freda Pharmaceutical Co., Ltd	6924090700180
Proparacaine hydrochloride Eye Drops	Alcon-Couvreur	H20103352
SCHWIND Cutom Ablation Manager for Amaris	Consorzio Servizi Ortopedici,Turin,IT	N/A
Sirius 3D anterior segment and corneal aberration analyzer	Consorzio Servizi Ortopedici,Turin,IT	YM0020207
Skin disinfectant	Jinan Xinyongtai Shiye Co., Ltd	http://www.sdxyt.cn/zh/products_detail.asp?id=23
Sterile Irrigator for Single Use	Shandong Weigao Group Medical Polymer CO.,Ltd	https://weigaogroup.com/photo/show-114.aspx
Sterile medical sponge for Single Use	Beijing Kang'an Kelin Technology Co., Ltd	SS-96A
Tobramycin Eye Drops	Alcon-Couvreur	H20150119
Transparent Film Dressing Frame Style	Minnesota Mining and Manufacturing	1624WCN
VisuMax femtosecond laser system	Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA	20183241728