Roux-en-Y胃旁路是治疗严重肥胖症和2型糖尿病的常见程序。然而,导致体重减轻和代谢改善的确切机制没有得到很好的理解,并认为多种因素发挥作用。老鼠Roux-en-Y胃旁路模型为研究这些机制提供了一个很好的框架。协议。
动物和操作设置的准备。用孔酮碘溶液清洁腹部。让溶液干燥并换成无菌手套。
用窗帘上的开口把老鼠拉到腹部。仪器、缝合线、棉签和 10 毫升注射器放置在允许在手术过程中轻松进入的位置。中位腹腔切除术。
使用手术刀在腹部上中线做一个三厘米的切口,就在西福伊德过程的正下方,作为里程碑。使用剪刀,将筋膜和腹膜分开,小心地保持中线线,以减少直肠腹部出血。如果有出血,用热或电切控制它。
调动胃部。使用两个湿棉签,直截了当地解剖胃附件。当遇到密集的粘合物时,使用热烧灼剂来分割胃附件,小心避免胃灼热。
将韧带在胃和附属肝叶之间急剧划分,以降低胃部运动导致肝脏撕裂的风险。对于较大的血管,特别是在短胃动脉,使用6-0聚丙烯。在食道的右侧创建一个窗口,但接近左胃动脉。
确保棉签可以到达这个区域后。胃在腹部外侧外化时,可以充分调动。识别并划分杰朱内姆。
通过近似跟随 jejunum 来识别 Treitz 的韧带,直到观察其附着在横向间质上。测量七厘米远,确定中间血管之间的位置,并用微型剪刀划分肠道。在划分肠道时避免佩耶的斑块。
小心只划分肠子,而不是肠子。在划分肠道之前放置一块干净的盐水浸泡海绵,以尽量减少污染。小渡船通常存在于小肠边界的凹痕处,为了避免出血,它与烧灼处分开。
继续将中间体向中间基座分割一厘米。识别近亲和分散的杰朱内姆。将近亲的果冻放在大鼠右侧的湿纱布下,将离形的杰朱努姆放在大鼠的左边。
把胃踩僵了。在森林的白线中插入一个 45 毫米线性切割订书机,主食高度为 3.5 毫米,以创建一个较小的袋子。等待 10 秒后再点火订书机。
使用纱布在主食线上放置压力一分钟,以确保血吸虫。如果单靠压力无法实现血吸虫病,则使用 6-0 聚丙烯八针头的主食线出血。然后,通过胃向以前创建的窗口进行第二次主食火。
等待 10 秒后再点火订书机。沿着主食线承受压力,以确保可能需要止血和超压。胃耶朱诺切除术。胃部受紧后立即进行胃切除术。
延迟可导致胃部消散和吸入,因为胃在第二胃主食后是不连续的。使用 11 刀片手术刀,在致命袋中创建胃切除术。通过胃切除术快速表达胃部内容。
这对于防止胃消散和渴望很重要。使用微型剪刀将胃切除术延长至约五毫米。通过胃切除术快速表达胃部内容。
调动与胃切除术相邻的 jejunum 的分端,并放置这样,使插管不扭曲。在浸泡腺病时,通过用盐水浸泡纱布覆盖肠道并定期重新涂抹盐水,确保肠道保持湿润。使用 6-0 聚二恶英或聚丙烯缝合线,将留缝线置于麻醉剂的低边边缘,然后用捕捉轻轻缩回。
用三个结绑住。将留缝线放在麻醉的优越边缘,然后用捕捉轻轻缩回。绑六节。
缝合前侧的麻醉连续的方式咬一毫米宽,一毫米分开小心,以避免采取背面。一旦缝合线达到劣质的保持缝合,将这些与额外的六节绑在一起。一旦前侧完成,翻转肠和胃,并通过中性缺陷的低劣停留缝合。
重新应用快照,并低级缩回。对于麻醉的后侧,放置全厚度,中断6-0缝合线一毫米宽,间隔一毫米,小心避免采取背面。每个都绑着六个结。
请注意,麻醉的前侧以连续的方式被缝合,而后侧则以中断的方式完成。这可防止与环状连续关闭相关的潜在严格或狭窄。通过轻轻地将发光内容物推过麻醉物来检查泄漏情况。
如果有泄漏区域,小心地用中断的缝合线加固它们。在用额外的缝合线加固时,请注意避免后墙。杰朱诺耶朱诺骨切除术。从胃耶朱诺切除术,测量20厘米远。
使用 11 刀片手术刀在无时之年侧创建一个jejuno切除术。避免在佩耶的补丁上做耶稣切除术。使用微型剪刀延长这种神经切除术,使其与胆管板肢体大小相同。
确保棉签正好适合里面。放置双翼板肢体,使内骨没有扭曲。执行麻醉术类似于胃耶朱诺切除术与 6 - 0 保持缝合在上级和低等的一面。
前侧以连续缝合进行,后侧用中断的缝合进行。确保肠道在这种腺瘤期间保持盐水湿润。通过轻轻推动发光内容通过麻醉检查泄漏。
如果有泄漏区域,则用中断的缝合线加固它们。重新定位肠道和胃部。确保没有扭曲的袋子,残余胃,或肝脏。
确保肝脏的左叶是胃前叶,而不是被困在袋后面,因为这可能会导致压缩性肝缺血。腹部关闭。以 3 -0 多胶素连续关闭筋膜。
3-0 多二恶英也可以使用。以 2: 0 丝绸连续关闭皮肤。结果。所有组在术前都有显著的体重增加。
接受Roux-en-Y胃旁路的老鼠在高脂肪饮食上的术后体重比接受假手术的老鼠要轻。高脂肪饮食的术后体重变化在术后的所有时间点都具有统计学意义。与假手术相比,在腹膜葡萄糖耐受性测试中,Roux-en-Y 胃旁路后葡萄糖耐受性有所提高,曲线下部区域较低。结论。
此过程利用大鼠模型中的线性订书机执行 Roux-en-Y 胃旁路,从而产生更符合人体解剖学的胃袋。总的来说,这个程序与优良的存活率和显著的减肥和代谢效果有关。