经皮经肝胆胆镜截石术的两步法

该方案显着提高了经皮经肝胆总管镜检查的成功率，并实现了更好的肝内和肝外胆总管结石的预后。该技术可减少肝内和肝外胆总管结石的复发，缩短整个碎石期、手术时间以及皮肤入口部位与靶向胆管之间的距离。PTCSL 是治疗复杂肝内和肝外胆总管结石的更好选择，例如既往接受过复杂腹部手术或解剖异常且无法接受内镜检查的患者。

该技术也可用于经皮肾镜取石术以治疗肾结石问题。肝内胆管结构复杂，容易受伤，增加了手术风险，目视演示可以更好地避免这些危险的并发症。手术前一周，进行经皮经肝胆管引流术或PTCD。

插入留置 8F 胆道引流管以引流并减少胆管肿胀。等待窦道在手术后一周变得稳定。沿引流管将20毫升生理盐水注入胆管。

将导丝插入其中后，拉出PTCD管。要将筋膜扩张器置于鞘中，请使用 16F 扩张器扩张鼻窦并连接 16F 腰带扩张器，以便 16F 鞘可以到达可能放置结石的胆管。找到结石。

使用夹钳打破并去除结石。使用可调节的压力泵洗掉小石头和粉末状石头。在手术结束时，将引流管留在患者体内一周。

使用PTCSL时，所有患者的胆道结石均成功清除。72%的患者在第一次手术后完全切除了胆管结石，而28%的患者需要多次手术。56例患者接受经皮肝手术，25例患者通过留置由T管形成的鼻窦进行手术。

结石数量等于每70名患者中就有一名。平均住院时间为11天。有少量反应性胸腔积液的并发症。

2例患者术中小出血，1例术后胆道感染。然而，没有观察到胆道大量出血。术前超声准确定位结石位置，保留8F引流管，使用16F扩张器直接扩张鼻窦。