경피적 간장 담즙 내시경 쇄석술을위한 2 단계 방법

이 프로토콜은 경피적 경간 담석경 검사의 성공률을 크게 향상시키고 간내 및 간외 담석 지방증의 더 나은 예후를 달성합니다. 이 기술은 간내 및 간외 담석질 증의 재발을 줄이고 전체 쇄석술 기간, 수술 시간 및 피부 입구 부위와 표적 담관 사이의 거리를 단축시킵니다. PTCSL은 이전에 복잡한 복부 수술을 받았거나 해부학 적 이상이 있고 내시경 검사를받을 수없는 환자와 같은 복잡한 간내 및 간외 담석 질 증의 치료에 더 나은 선택이 될 수 있습니다.

이 기술은 신장 결석 문제를 관리하기 위해 경피적 신장 절개술에도 사용할 수 있습니다. 간내 담관의 구조는 복잡하고 부상에 취약하여 수술 위험을 높이며 시각적 시연은 이러한 위험한 합병증을 더 잘 피할 수 있습니다. 수술 1 주일 전에 경피적 간 담관 배액 또는 PTCD 절차를 수행하십시오.

내재 8F 담도 배액관을 삽입하여 담관의 부종을 배액하고 줄입니다. 이 시술 후 일주일 후에 부비동관이 안정 될 때까지 기다리십시오. 배액관을 따라 담관에 20 밀리리터의 식염수를 주입하십시오.

가이드 와이어를 삽입한 후 PTCD 튜브를 당겨 빼냅니다. 근막 확장기를 외피에 배치하려면 16F 확장기를 사용하여 부비동을 확장하고 16F 벨트 확장기를 연결하여 16F 외피가 돌이 놓였을 수 있는 담관에 도달할 수 있도록 합니다. 돌을 찾으십시오.

클램핑 집게를 사용하여 돌을 부수고 제거하십시오. 조정 가능한 압력 펌프를 사용하여 작은 돌과 가루 돌을 씻어냅니다. 시술이 끝나면 환자 내부에 배액관을 일주일 동안 두십시오.

PTCSL을 사용하여 모든 환자는 담도 결석을 성공적으로 제거했습니다. 72%첫 번째 수술 후 담관 결석을 완전히 제거한 반면, 28%의 환자는 두 번 이상의 수술이 필요했습니다. 56 명의 환자가 경피적 간 수술을 받았고 25 명의 환자가 T 튜브에 의해 형성된 부비동을 유치하여 수술을 받았다.

돌의 수는 70 명의 환자 중 1 명과 같았습니다. 평균 입원 기간은 11 일이었습니다. 소량의 반응성 흉막 삼출의 합병증이있었습니다.

2 명의 환자에서 경미한 수술 중 담즙 출혈이 관찰되었고, 1 명의 환자는 수술 후 담즙 감염이있었습니다. 그러나 담도의 대량 출혈은 관찰되지 않았습니다. 수술 전 초음파를 사용하여 돌 위치를 정확하게 찾고 8F 배수구를 유지했으며 부비동은 16F 확장기를 사용하여 직접 확장되었습니다.