Двухэтапный метод чрескожной транспеченочной холедохоскопической литотомии

Этот протокол значительно улучшает успешность чрескожной транспеченочной холедохоскопии и обеспечивает лучший прогноз внутрипеченочного и внепеченочного холедохолитиаза. Этот метод уменьшает рецидив внутрипеченочного и внепеченочного холедохолитиаза и сокращает весь период литотрипсии, время работы и расстояние между участками входа в кожу и целевыми желчными протоками. PTCSL может быть лучшим выбором для лечения сложного внутрипеченочного и внепеченочного холедохолитиаза, например, у пациентов, которые перенесли предыдущую сложную абдоминальную операцию или у которых были анатомические аномалии и которые не смогли пройти эндоскопическое исследование.

Этот метод также может быть использован для чрескожной нефролитотомии для лечения проблем с камнями в почках. Структура внутрипеченочного желчного протока сложна и уязвима для травм, что повышает хирургический риск, и визуальная демонстрация позволяет лучше избежать этих опасных осложнений. За неделю до операции выполните процедуру чрескожного транспеченочного холангио-дренажа, или PTCD.

Вставьте внутреннюю билиарную дренажную трубку 8F для дренажа и уменьшения набухания желчного протока. Подождите, пока синусовый тракт станет стабильным через неделю после этой процедуры. Введите 20 миллилитров физиологического раствора в желчный проток вдоль дренажной трубки.

После того, как в него вставлен направляющий провод, вытащите трубку PTCD. Чтобы поместить расширитель фасции в оболочку, разверните синус с помощью расширителя 16F и присоедините расширитель ленты 16F, чтобы оболочка 16F могла достичь желчного протока, где мог быть размещен камень. Найдите камни.

Используйте зажимные щипцы, чтобы сломать и удалить камни. Вымойте мелкие камни и порошкообразные камни с помощью насоса с регулируемым давлением. В конце процедуры оставьте дренажную трубку внутри пациента на одну неделю.

Используя PTCSL, у всех пациентов были успешно очищены камни желчевыводящих путей. У 72% пациентов камни желчных протоков были полностью удалены после первой операции, в то время как 28% пациентов требовалось более одной операции. 56 пациентов перенесли чрескожную операцию на печени, а 25 пациентов перенесли операцию путем введения синуса, образованного Т-трубкой.

Количество камней было равно одному из 70 пациентов. Среднее пребывание в больнице составило 11 дней. Наблюдалось осложнение небольшого количества реактивного плеврального выпота.

Незначительное интраоперационное билиарное кровотечение наблюдалось у двух пациентов, а у одного пациента после операции была билиарная инфекция. Однако массивного кровоизлияния желчевыводящих путей не наблюдалось. Предоперационное ультразвуковое исследование использовалось для точного определения местоположения камня и удержания дренажа 8F, а синус был непосредственно расширен с помощью расширителя 16F.