作者聚焦：通过主动食管冷却改善肺静脉隔离中的病变连续性

该方案描述了用于确定使用射频消融术接受肺静脉隔离手术的患者连续性指数的方法，并展示了与使用管腔食管温度监测的手术相比，使用主动食管冷却的消融手术之间连续性指数的差异。美国食品药品监督管理局 （Food and Drug Administration） 已授予使用专用设备的主动食管降温，以降低射频消融手术导致消融相关食管损伤的可能性，长期随访数据表明，与 LET 监测相比，使用降温时无心律失常的发生率更高。消融和标测导管提供了多种病变质量标志物，包括阻抗下降、导管组织接触力、导管稳定性和双极电图振幅降低，这些都是透壁有助于 PVI 有效性的证据。

但是，连续性指数不是当前设备和技术提供的标志，目前需要人工评估。主动食管冷却允许连续放置连续病灶，而不会中断，也无需因局部过热或温度警报而暂停。反过来，这减少了操作员的认知负荷和手术时间，并允许增加病变连续性或低连续性指数，从而有可能增加 PVI 的长期成功率。

冷却导致的低导通性指数不仅可以增加病变的持久性，从而提高心律失常的自由度，还可以最大限度地降低使用反应性管腔食管温度监测时对关键结构造成热损伤的风险，并消除关键结构偏差的需要。