Determinação dos Valores do Índice de Continuidade na Ablação da Fibrilação Atrial com Resfriamento Esofágico Proativo

Este protocolo descreve os métodos utilizados para determinar o índice de continuidade em pacientes submetidos a procedimentos de isolamento de veias pulmonares usando ablação por radiofrequência e demonstra as diferenças no índice de continuidade entre os procedimentos de ablação usando resfriamento esofágico proativo, em comparação com os procedimentos usando monitoramento da temperatura esofágica luminal. O resfriamento esofágico proativo usando um dispositivo dedicado recebeu autorização de comercialização da Food and Drug Administration para reduzir a probabilidade de lesão esofágica relacionada à ablação, resultante de procedimentos de ablação por radiofrequência, e os dados de acompanhamento de longo prazo sugerem maior liberdade de arritmia ao usar o resfriamento, em oposição ao monitoramento de LET. Os cateteres de ablação e mapeamento fornecem uma variedade de marcadores de qualidade da lesão, incluindo declínio da impedância, força de contato do tecido do cateter, estabilidade do cateter e redução da amplitude do eletrograma bipolar, que servem como evidência de contribuição transmural para a eficácia do PVI.

No entanto, o índice de continuidade não é um marcador fornecido pelos dispositivos e tecnologias atuais e atualmente requer avaliação manual. O resfriamento esofágico proativo permite uma colocação contígua de lesões sequenciais sem interrupção ou a necessidade de pausar para superaquecimento local ou alarmes de temperatura. Isso, por sua vez, diminui a carga cognitiva do operador e o tempo do procedimento e permite maior continuidade da lesão ou baixo índice de continuidade, aumentando potencialmente o sucesso do PVI a longo prazo.

O baixo índice de continuidade como resultado do resfriamento pode não apenas aumentar a durabilidade das lesões, resultando em maior ausência de arritmia, mas também minimizar os riscos de lesão térmica em estruturas críticas que permanecem ao usar o monitoramento reativo da temperatura esofágica luminal e elimina a necessidade de desvio de estruturas críticas.