تحديد قيم مؤشر الاستمرارية في استئصال الرجفان الأذيني مع تبريد المريء الاستباقي

يصف هذا البروتوكول الطرق المستخدمة لتحديد مؤشر الاستمرارية في المرضى الذين يخضعون لإجراءات عزل الوريد الرئوي باستخدام الاستئصال بالترددات الراديوية ، ويوضح الاختلافات في مؤشر الاستمرارية بين إجراءات الاستئصال باستخدام تبريد المريء الاستباقي ، مقارنة بالإجراءات التي تستخدم مراقبة درجة حرارة المريء اللمعية. تم منح تبريد المريء الاستباقي باستخدام جهاز مخصص ترخيصا تسويقيا من قبل إدارة الغذاء والدواء لتقليل احتمالية إصابة المريء المرتبطة بالاستئصال ، الناتجة عن إجراءات الاستئصال بالترددات الراديوية ، وتشير بيانات المتابعة طويلة المدى إلى تحسن التحرر من عدم انتظام ضربات القلب عند استخدام التبريد ، بدلا من مراقبة LET. توفر قسطرة الاستئصال ورسم الخرائط مجموعة متنوعة من علامات جودة الآفة ، بما في ذلك انخفاض المعاوقة ، وقوة ملامسة أنسجة القسطرة ، واستقرار القسطرة ، وتقليل سعة مخطط كهربية ثنائي القطب ، والتي تعمل كدليل على المساهمة العابرة في فعالية PVI.

ومع ذلك ، فإن مؤشر الاستمرارية ليس علامة توفرها الأجهزة والتقنيات الحالية ، ويتطلب حاليا تقييما يدويا. يسمح تبريد المريء الاستباقي بوضع الآفات المتسلسلة المتسلسلة دون انقطاع أو الحاجة إلى التوقف مؤقتا بسبب ارتفاع درجة الحرارة المحلية أو إنذارات درجة الحرارة. وهذا بدوره يقلل من الحمل المعرفي للمشغل ووقت الإجراء ، ويسمح بزيادة استمرارية الآفة ، أو انخفاض مؤشر الاستمرارية ، مما قد يزيد من نجاح PVI على المدى الطويل.

قد لا يؤدي انخفاض مؤشر الاستمرارية نتيجة التبريد إلى زيادة متانة الآفات فحسب ، مما يؤدي إلى تحرر أعلى من عدم انتظام ضربات القلب ، ولكنه يقلل أيضا من مخاطر الإصابة الحرارية للهياكل الحرجة التي تبقى عند استخدام مراقبة درجة حرارة المريء اللمعية التفاعلية ، ويلغي الحاجة إلى انحراف الهياكل الحرجة.