Определение значений индекса непрерывности при абляции фибрилляции предсердий с проактивным охлаждением пищевода

В данном протоколе описаны методы, используемые для определения индекса непрерывности у пациентов, перенесших процедуры изоляции легочных вен с использованием радиочастотной абляции, а также продемонстрированы различия в индексе непрерывности между процедурами абляции с использованием проактивного охлаждения пищевода по сравнению с процедурами с использованием мониторинга температуры люминального пищевода. Проактивное охлаждение пищевода с использованием специального устройства получило разрешение на продажу от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для снижения вероятности повреждения пищевода, связанного с абляцией, в результате процедур радиочастотной абляции, а данные долгосрочного наблюдения свидетельствуют об улучшении свободы от аритмии при использовании охлаждения по сравнению с мониторингом ЛПЭ. Катетеры для абляции и картирования обеспечивают различные маркеры качества поражения, включая снижение импеданса, силу контакта с тканью катетера, стабильность катетера и снижение амплитуды биполярной электрограммы, что служит доказательством трансмурального вклада в эффективность PVI.

Тем не менее, индекс непрерывности не является маркером, обеспечиваемым современными устройствами и технологиями, и в настоящее время требует ручной оценки. Проактивное охлаждение пищевода позволяет последовательно размещать последовательные поражения без прерывания или необходимости делать паузы для локального перегрева или сигнализации температуры. Это, в свою очередь, снижает когнитивную нагрузку оператора и время процедуры, а также позволяет увеличить непрерывность поражения или низкий индекс непрерывности, потенциально увеличивая долгосрочный успех PVI.

Низкий показатель непрерывности в результате охлаждения может не только увеличить долговечность поражений, что приводит к более высокой свободе от аритмии, но и минимизировать риски термического повреждения критических структур, которое остается при использовании реактивного мониторинга температуры люминального пищевода, и устраняет необходимость отклонения критических структур.