מחבר זרקור: שיפור רצף הנגעים בבידוד ורידים ריאתי באמצעות קירור יזום של הוושט

פרוטוקול זה מתאר את השיטות המשמשות לקביעת מדד הרציפות בחולים העוברים הליכי בידוד ורידים ריאתיים באמצעות אבלציה בתדרי רדיו, ומדגים את ההבדלים במדד הרציפות בין הליכי אבלציה באמצעות קירור ושט יזום, בהשוואה לפרוצדורות המשתמשות בניטור טמפרטורת הוושט הלומינלי. קירור יזום של הוושט באמצעות מכשיר ייעודי קיבל אישור שיווק על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) כדי להפחית את הסבירות לפגיעה בוושט הקשורה לאבלציה, כתוצאה מהליכי אבלציה בתדרי רדיו, ונתוני מעקב ארוכי טווח מצביעים על שיפור החופש מהפרעות קצב בעת שימוש בקירור, בניגוד לניטור LET. צנתרי אבלציה ומיפוי מספקים מגוון סמנים לאיכות הנגעים, כולל ירידת עכבה, כוח מגע של רקמת הצנתר, יציבות הצנתר והפחתת משרעת אלקטרוגרמה דו-קוטבית, המהווים עדות לתרומה טרנסמורלית ליעילות PVI.

עם זאת, מדד ההמשכיות אינו סמן המסופק על ידי מכשירים וטכנולוגיות קיימים, ודורש כעת הערכה ידנית. קירור יזום של הוושט מאפשר מיקום רציף של נגעים רציפים ללא הפרעה או צורך לעצור לצורך התחממות יתר מקומית או אזעקות טמפרטורה. זה, בתורו, מקטין את העומס הקוגניטיבי של המפעיל ואת זמן ההליך, ומאפשר המשכיות נגעים מוגברת, או מדד המשכיות נמוך, מה שעשוי להגדיל את הצלחת PVI לטווח ארוך.

מדד רציפות נמוך כתוצאה מקירור עשוי לא רק להגביר את עמידות הנגעים, וכתוצאה מכך לחופש גבוה יותר מהפרעות קצב, אלא גם למזער את הסיכון לפגיעה תרמית במבנים קריטיים שנותר בעת שימוש בניטור טמפרטורת הוושט הלומינלי הריאקטיבי, ומבטל את הצורך בסטייה של מבנים קריטיים.