机器人辅助胰胆结合部切除术在良性十二指肠肿瘤中的应用

首先，将 10 毫米套管针插入形成的气腹中，然后将腹腔镜引入机器人的第三个臂。使用腹腔镜探查腹膜内器官，以确认没有腹水，并确保没有肿瘤植入或转移的迹象。插入三个 10 毫米套管针后，准备两个 12 毫米辅助端口，一个位于垂直线上套管针 2 和 3 之间的中点，另一个位于左锁骨中线的内侧。

连接机器人作杆，在机器人辅助下开始腹腔镜手术。使用 kocher 切口，动员十二指肠的下降部分和水平部分。使用超声刀，解剖十二指肠下降部分约 8 厘米，并确定十二指肠状肿块。

然后，用超声刀将十二指肠皱襞和肌肉层切开至肿瘤周围 3 至 5 毫米的深度。完全切除肿瘤并立即冷冻标本以供检查。使用 4.0 可吸收缝合线，不连续地吻合切开的十二指肠皱襞、肌肉层和胆胰管汇合部分的残端。

放置支架管以支撑吻合口，并用 4.0 prolene 缝合线将支架固定到十二指肠的远端部分。使用 3.0 putus 缝合线，间歇性缝合十二指肠切口的粘膜层和血浆肌层以埋葬伤口。最后，用生理盐水冲洗腹腔以检查出血点，并在温斯洛孔和旁十二指肠放置引流管。

用 4.0 丝缝合线闭合切口以结束手术。机器人辅助胰胆交界处切除术在 3.5 小时内完成，术中出血量最小为 30 毫升，无需输血。术后引流淀粉酶水平从术后第 2 天的 8， 855 单位/升显着下降到术后第 9 天的 49.96 单位/升，表明恢复无胰腺并发症。

引流总胆红素水平从术后第 3 天的 27.45 微摩尔/升下降到第 9 天的 9.3 微摩尔/升，反映出胆管功能改善且无渗漏。病理结果证实存在与术前诊断一致的十二指肠状绒毛状肾小管腺瘤。术后影像学检查显示十二指肠肿瘤完全切除，胆道支架放置准确，支持手术技术的有效性。