Die Autoren danken Jeanette Hayes-Klug und Kelly Anderson für die Verwaltung der Muntjac-Kolonie, Dr. Alan Young für die Einführung der Muntjac und Herr Cleve Tedford von Cervid Solutions Inc. für die Bereitstellung der Samen muntjac für dieses Projekt. Diese Arbeit wurde durch den NIH-Zuschuss R01AI093634 unterstützt.

1. Verfahrensvorbereitung
Alle beschriebenen Tierverfahren wurden vom Institutional Animal Care and Use Committee der Colorado State University, einer Association for Assessment and Accreditation of Laboratory Animal Care (AAALAC), intl. akkreditierter Institution, überprüft und genehmigt.
<ol><li>Vor der Untersuchung tiere mit geeigneten Sedierungs- oder Anästhesieprotokollen immobilisieren, um Entspannung zu schaffen und eine angemessene Positionierung zu ermöglichen. Ein Handler hält das Reh zurück, während eine zweite Person dem Tier die Sedierung verabreicht. Hinweis: Die Autoren haben die folgende Kombination gefunden, um eine wirksame Sedierung bei dieser Art zu bieten: Butorphanol (0,45 mg/kg), Azaperon (0,035 mg/kg) und Medetomidin (0,04 mg/kg), intramuskulär in den Gesäßmuskeln verabreicht.</li>
	<li>Sobald die Doe eine Sedierungsebene erreicht hat, die eine konforme Handhabung ermöglicht, positionieren Sie sie entweder in dorsaler oder seitlicher Rekonnthestik auf einem Untersuchungstisch oder innerhalb eines V-Tals. Elevate den Kopf, Hals, und Thorax leicht (ca. 20-30°), um das Risiko der Regurgitation und Aspiration von Rumenal-Inhalt zu reduzieren und eine ordnungsgemäße Belüftung während des Verfahrens zu erleichtern. Hinweis: Bei den meisten Cerviden oder anderen Wiederkäuerarten wird Bauch-Ultraschall bei stehenden Tieren durchgeführt; Die geringe Größe und Verhaltensüberlegungen dieser Art erfordern jedoch eine starke Sedierung für die Untersuchung und die Sternstellung ist daher schwieriger und kann eine effektive Bildgebungstechnik ausschließen. Die Positionierung des Tieres auf halbem Weg zwischen Brust- und Seitensanierung kann ideal sein, um das Risiko von Regurgitation und Hypoventilation zu reduzieren und sollte nach Möglichkeit in Betracht gezogen werden. In jeder Liegeposition ist es wichtig, die Atmung der Tiere sorgfältig zu überwachen und die Untersuchung sofort zu beenden und das Tier in die Brustbeschifktion zu bringen, wenn Regurgitation oder Hypoventilation festgestellt wird.</li>
	<li>Bei Bedarf Haar aus dem Bereich des Bauches untersucht werden, um einen angemessenen Kontakt zwischen dem Fußabdruck des Wandlers und der Haut zu erreichen. Hinweis: In der frühen Schwangerschaft können Anzeichen einer Schwangerschaft im kaudalen Bauch in der Nähe der Brustdrüsen nachgewiesen werden. Diese Region des Muntjac ist in der Regel haarlos, und daher Rasur kann zu diesem Zeitpunkt nicht angezeigt werden. Da der Fötus wächst und die Gebärmutter sich entfällt, eine eher schädelige Position im Bauch zu besetzen, wird das Abschneiden der Haare vor der Bildgebung notwendig sein. Es sollte darauf geachtet werden, dass keine mechanischen Verletzungen der Haut verursacht werden, einschließlich Schürfwunden durch Rasierklingen oder thermische Verletzungen durch elektrische Clipper.</li>
	<li>Positionieren Sie die Ultraschalleinheit an einem Ort, an dem der Techniker den Monitor leicht visualisieren kann, während er die Untersuchung mit seiner dominanten Hand durchführt. Geben Sie Tieridentifikationsinformationen (Name, Identifikationsnummer usw.)in das System ein, um gespeicherte Bilder und Videoschleifen automatisch zu kennzeichnen.</li>
</ol>2. Transabdominale Reproduktive Ultraschalluntersuchung
<ol><li>Tragen Sie eine großzügige Menge an akustischem Kupplungsgel auf den kaudalen Bauch auf.</li>
	<li>Legen Sie einen 5-10 MHz gekrümmten linearen Wandler auf die Haut des kaudalen Bauches, sofort kranial zum Schambein, und bewegen Sie ihn langsam in kranialer Richtung, um die Strukturen innerhalb der Beckenhöhle zu bewerten. Scannen Sie die linken und rechten Quadranten des kaudalen Bauches, um beide Hörner der bicornuate Gebärmutter des Muntjac zu bewerten. Hinweis: Umfassender Bauch-Ultraschall beinhaltet die Beurteilung aller Bauchviszera, einschließlich der Leber, Nieren, Milz, Magen-Darm-Trakt, Harnblase, und Fortpflanzungstrakt. Für die Zwecke dieses Protokolls wird nur die Untersuchung der Schwangerschaft ausführlich erörtert; jedoch sollte das normale Auftreten anderer kaudaler Bauchorgane erkannt werden, da diese Strukturen wahrscheinlich im Laufe der Studie auftreten. Organe am häufigsten an dieser Stelle gesehen gehören Segmente des Magen-Darm-Trakt, die Harnblase, und der Fortpflanzungstrakt. Der Groß- und Dünndarm wird durch das charakteristisch geschichtete Erscheinungsbild der Darmwand identifiziert. Das Lumen kann je nach Art und Menge des Inhalts ausgesprochen werden, einschließlich Flüssigkeit, Gas, Schleim oder Lebensmittelpartikel. Die Harnblase kann schwierig zu identifizieren sein, es sei denn, mit Urin distended, und die Schichten der Blasenwand sind deutlich weniger deutlich als die des Darms. Neben der Gebärmutter können die Eierstöcke auch auf Ultraschall des Fortpflanzungstraktes der weiblichen Muntjac gefunden werden. Die Eierstöcke erscheinen als eiförmige Strukturen in der Nähe des kaudalen Pols der Nieren, und ihr Aussehen kann sich im Laufe des estrous Zyklus ändern. Das Vorhandensein von mehreren reifen, flüssigkeitsgefüllten Follikel innerhalb des Kortex ist ein Hinweis auf Estrus. Hinweis: Durch Drehen und/oder "Lüftern" des Scankopfes des Messumformers können Strukturen in Quer- oder Sagittalebenen ausgewertet werden.<ol>
<li>Wenn nötig, um eine gravid Gebärmutter von der Harnblase zu unterscheiden, entleeren Sie die Blase manuell, indem Sie sanften Druck auf den kaudalen Bauch ausüben oder indem Sie einen Harnkatheter platzieren und den Scan wiederholen. Hinweis: Die manuelle Expression der Blase sollte nur versucht werden, wenn sich das Tier in einer sternalen oder aufrechten Position befindet, was eine natürlichere Orientierung der Bauchviszera erleichtert und das Traumarisiko für andere Strukturen verringert. Die Gebärmutter kann auch von der Harnblase unterschieden werden, indem die Dicke der Organwand bewertet wird. Die typische Dicke einer mäßig distended Blase ist etwa 1,4 mm24, während die Autoren festgestellt haben, dass die muskulösere Wand der gravid Gebärmutter in der muntjac in der Regel zwischen 7-8 mm misst. Hinweis: Eine frühe Schwangerschaft ist aufgrund des Mangels an identifizierbaren fetalen Strukturen schwierig, und in der Tat kann der erste Hinweis auf eine Schwangerschaft einfach eine kleine Flüssigkeitstasche im kaudalen Bauch sein. Wenn zu diesem Zeitpunkt gesehen, wird der sich entwickelnde Embryo als hyperechoische, eiförmige bis amorphe Struktur innerhalb der Gebärmutter erscheinen (Abbildung 1).</li>
	</ol></li>
	<li>Nehmen Sie bei Bedarf Anpassungen an Dertiefe, Frequenz und Verstärkung vor, um Kontrast und Bilddetails zu verbessern. Hinweis:Höhere Frequenzen sind mit kürzeren Wellenlängen verbunden, die für eine verbesserte Bildauflösung notwendig sind. Die meisten Messumformer sind in der Lage, innerhalb eines Frequenzbereichs (z. B. 6-10 MHz)24zu arbeiten. Die Frequenz kann mit den Scannersteuerungen auf der Ultraschalleinheit eingestellt werden, und eine Erhöhung der Frequenz führt zu einem klareren Bild. Die erhöhung der Frequenz verringert gleichzeitig die Tiefe der Schallwellendurchdringung; Daher kann eine Reduzierung der Frequenz notwendig sein, um tiefere Strukturen zu visualisieren, aber die Auflösung kann kompromittiert werden24. Aus diesem Grund ist es wichtig, die höchstmögliche Frequenz auszuwählen, um die gewünschte Gewebetiefe zu erreichen. Anpassungen der Verstärkungssteuerungen verändern die Verstärkung von Schallwellen, die aus dem Gewebe zum Wandler zurückkehren, und beeinflussen den Kontrastgrad im Bild24. Die Verstärkung sollte auf einen Punkt eingestellt werden, an dem ein optimaler Kontrast zwischen hyperechoischen und hypoechoischen Geweben erreicht wird, und diese Einstellungen müssen möglicherweise abhängig von den Strukturen angepasst werden, die abgebildet werden.</li>
</ol>3. Erhalten von fetalen Messungen
Anmerkung: Das Gestationsalter bei vielen Haustierarten kann anhand etablierter Referenzbereiche für fetale Messungen geschätzt werden, die bei Ultraschalluntersuchungen gewonnen wurden. Die am häufigsten verwendeten Messungen umfassen gerade Kronen-Rump-Länge (SCRL), Brusttiefe (CD) und Kopflänge (HL)17. Obwohl noch keine ausreichenden Daten gesammelt wurden, um zuverlässige Schwangerschaftsaltersrichtlinien in Reeves' Muntjac-Hirschen zu entwickeln, können Messungen gesammelt werden, um mit der Erstellung dieser Referenzen zu beginnen. Die fetale Herzfrequenz (FHR) wurde bei anderen Arten von Gebärmutterhals- und Wiederkäuern gezeigt, die linear zunimmt, wenn die Schwangerschaft bis zu einem bestimmten Punkt fortschreitet (typischerweise um Tag 60 der Trächtigkeit), zu diesem Zeitpunkt beginnt die Herzfrequenz zu sinken17. FHR kann verwendet werden, um das Schwangerschaftsalter in Verbindung mit anderen Ultraschallbeobachtungen zu schätzen, wird jedoch häufiger als Maß für die fetale Lebensfähigkeit verwendet17,24. FHR wurde in Reeves' Muntjac bereits 35 Tage nach der Beobachtung der Paarung berechnet.
<ol><li>Um SCRL zu messen, lokalisieren Sie die Gebärmutter auf dem Monitor und nehmen Sie feine Anpassungen an der Position des Messumformers vor, bis eine sagittale Ansicht des gesamten Fötus erhalten ist (Abbildungen 2 und 3). Einfrieren sie das Bild und messen Sie den Abstand zwischen dem dorsalsten Aspekt des Schädels und der Basis des Kreuzbeins (Abbildungen 2 und 3).</li>
	<li>Um CD zu messen, erhalten Sie eine sagittale Ansicht des Fötus (das gleiche Bild kann verwendet werden, um SCRL zu messen) und messen Sie den Abstand zwischen den dorsalen und ventralen Aspekten des Thorax (Abbildungen 2 und 3).</li>
	<li>Um HL zu messen, messen Sie mit der gleichen sagittalen Ansicht des Fötus, wie für die SCRL- und CD-Messungen beschrieben, den Abstand vom okzipitalen Kamm zur Nasenbasis (Abbildungen 2 und 3).</li>
	<li>Um die fetale Herzfrequenz zu berechnen, identifizieren Sie das Herz innerhalb der Brusthöhle des Fötus, indem Sie seine rhythmischen Kontraktionen visualisieren. Berechnen Sie die Herzfrequenz, indem Sie die Anzahl der Kontraktionen (Herzschläge) zählen, die innerhalb eines Zeitraums von 1 min auftreten. Hinweis: Wenn die verwendete Ultraschalleinheit Doppler-Fähigkeiten hat, kann diese Funktion verwendet werden, um das Herz weiter von anderen unspezifischen fetalen Bewegungen zu unterscheiden.</li>
	<li>Stellen Sie sicher, dass alle gespeicherten Bilder und Videoschleifen alle erforderlichen Identifizierungsinformationen enthalten, einschließlich Tiername oder -nummer, Datum, Messungen und entsprechende Strukturbeschriftungen.</li>
</ol>4. Verfahrensschlussfolgerungen und Rückforderung
<ol><li>Entfernen Sie alle restliche Ultraschall-Kontaktgel aus dem Bauch des Tieres mit einem weichen Tuch oder Papiertücher. Reinigen Sie das Gel vor der Lagerung vom Messumformer.</li>
	<li>Wenn Sie das in Schritt 1.1 beschriebene Sedierungsprotokoll verwenden, atipamezol subkutan in einer Dosis von 0,25 mg/kg, um die Wirkung von Medetomidin umzukehren. Wenn Sie ein anderes Sedierungsprotokoll verwenden, in dem ein Antagonist zur Verfügung steht, verabreichen Sie dieses Mittel dem Tier nach veröffentlichten Dosierungen am Ende des Verfahrens, um die Genesung zu beschleunigen.</li>
	<li>Legen Sie den Muntjac auf eine weiche Bettfläche in der Brusthöhe Recumbency, mit dem Kopf leicht erhöht, um das Risiko der Regurgitation und Aspiration von Rumenal-Inhalt zu reduzieren. Überwachen Sie das Tier genau, bis es vollständig geborgen ist und ohne Hilfe um das Gehege herum ambulaten kann.</li>
</ol>

<ol>
	<li>White, I. R., Russel, A. J., Wright, I. A., Whyte, T. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasonic+scanning+in+the+diagnosis+of+pregnancy+and+the+estimation+of+gestational+age+in+cattle.">Real-time ultrasonic scanning in the diagnosis of pregnancy and the estimation of gestational age in cattle.</a> Vet Rec. 117 (1), 5-8 (1985).</li><li>Sergeev, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasound+imaging+for+predicting+ovine+fetal+age.">Real-time ultrasound imaging for predicting ovine fetal age.</a> Theriogenology. 34 (3), 593-601 (1990).</li><li>Aiumlamai, S., Fredriksson, G., Nilsfors, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasonography+for+determining+the+gestational+age+of+ewes.">Real-time ultrasonography for determining the gestational age of ewes.</a> Vet. Rec. 131 (24), 560-562 (1992).</li><li>Lee, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonic+measurement+of+fetal+parameters+for+estimation+of+gestational+age+in+Korean+black+goats.">Ultrasonic measurement of fetal parameters for estimation of gestational age in Korean black goats.</a> J. Vet. Med. Sci. 67 (5), 497-502 (2005).</li><li>Renaudin, C. D., Gillis, C. L., Tarantal, A. F., Coleman, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+equine+fetal+growth+from+day+100+of+gestation+to+parturition+by+ultrasonography.">Evaluation of equine fetal growth from day 100 of gestation to parturition by ultrasonography.</a> J. Reprod. Fertil. Suppl. (56), 651-660 (2000).</li><li>Lopate, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Estimation+of+gestational+age+and+assessment+of+canine+fetal+maturation+using+radiology+and+ultrasonography:+a+review.">Estimation of gestational age and assessment of canine fetal maturation using radiology and ultrasonography: a review.</a> Theriogenology. 70 (3), 397-402 (2008).</li><li>Gatel, L., Rosset, E., Chalvet-Monfray, K., Buff, S., Rault, D. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationships+between+fetal+biometry,+maternal+factors+and+birth+weight+of+purebred+domestic+cat+kittens.">Relationships between fetal biometry, maternal factors and birth weight of purebred domestic cat kittens.</a> Theriogenology. 76 (9), 1716-1722 (2011).</li><li>Mulley, R. C., English, A. W., Rawlinson, R. J., Chapple, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+diagnosis+of+fallow+deer+by+ultrasonography.">Pregnancy diagnosis of fallow deer by ultrasonography.</a> Aust. Vet. J. 64 (8), 257-258 (1987).</li><li>Willard, S. T., Sasser, R. G., Jaques, J. T., White, D. R., Neuendorff, D. A., Randel, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+pregnancy+detection+and+the+hormonal+characterization+of+embryonic-fetal+mortality+in+fallow+deer+(Dama+dama).">Early pregnancy detection and the hormonal characterization of embryonic-fetal mortality in fallow deer (Dama dama).</a> Theriogenology. 49 (4), 861-869 (1998).</li><li>Willard, S. T., Petty, S. J., Sasser, R. G., White, D. L., Randel, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+detection+and+the+effects+of+age,+body+weight,+and+previous+reproductive+performance+on+pregnancy+status+and+weaning+rates+of+farmed+fallow+deer+(Dama+dama).">Pregnancy detection and the effects of age, body weight, and previous reproductive performance on pregnancy status and weaning rates of farmed fallow deer (Dama dama).</a> J. Anim. Sci. 77 (1), 32-38 (1999).</li><li>Lenz, M. F., English, A. W., Dradjat, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasonography+for+pregnancy+diagnosis+and+foetal+ageing+in+fallow+deer.">Real-time ultrasonography for pregnancy diagnosis and foetal ageing in fallow deer.</a> Aust. Vet. J. 70 (10), 373-375 (1993).</li><li>White, I. R., McKelvey, W. A., Busby, S., Sneddon, A., Hamilton, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+of+pregnancy+and+prediction+of+fetal+age+in+red+deer+by+real-time+ultrasonic+scanning.">Diagnosis of pregnancy and prediction of fetal age in red deer by real-time ultrasonic scanning.</a> Vet. Rec. 124 (15), 395-397 (1989).</li><li>Bingham, C. M., Wilson, P. R., Davies, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+ultrasonography+for+pregnancy+diagnosis+and+estimation+of+fetal+age+in+farmed+red+deer.">Real-time ultrasonography for pregnancy diagnosis and estimation of fetal age in farmed red deer.</a> Vet. Rec. 126 (5), 102-106 (1990).</li><li>Wilson, P. R., Bingham, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+pregnancy+diagnosis+and+prediction+of+calving+date+in+red+deer+using+real-time+ultrasound+scanning.">Accuracy of pregnancy diagnosis and prediction of calving date in red deer using real-time ultrasound scanning.</a> Vet. Rec. 126 (6), 133-135 (1990).</li><li>Revol, B., Wilson, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+of+the+reproductive+tract+and+early+pregnancy+in+red+deer.">Ultrasonography of the reproductive tract and early pregnancy in red deer.</a> Vet. Rec. 128 (10), 229-233 (1991).</li><li>Revol, B., Wilson, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Foetal+ageing+in+farmed+red+deer+using+real-time+ultrasonography.">Foetal ageing in farmed red deer using real-time ultrasonography.</a> Anim. Reprod. Sci. 25 (3), 241-253 (1991).</li><li>Yanagawa, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fetal+age+estimation+of+Hokkaido+sika+deer+(Cervus+nippon+yesoensis)+using+ultrasonography+during+early+pregnancy.">Fetal age estimation of Hokkaido sika deer (Cervus nippon yesoensis) using ultrasonography during early pregnancy.</a> J. Reprod. Dev. 55 (2), 143-148 (2009).</li><li>Savela, H., Vahtiala, S., Lindeberg, H., Dahl, R. E., Beckers, J. F., Saarela, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+accuracy+of+ultrasonography,+progesterone,+and+pregnancy-associated+glycoprotein+tests+for+pregnancy+diagnosis+in+semidomesticated+reindeer.">Comparison of accuracy of ultrasonography, progesterone, and pregnancy-associated glycoprotein tests for pregnancy diagnosis in semidomesticated reindeer.</a> Theriogenology. 72 (9), 1229-1236 (2009).</li><li>Vahtiala, S., Sakkinen, H., Dahl, E., Beckers, J. F., Ropstad, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+in+early+pregnancy+diagnosis+and+measurements+of+fetal+size+in+reindeer+(Rangifer+tarandus+tarandus).">Ultrasonography in early pregnancy diagnosis and measurements of fetal size in reindeer (Rangifer tarandus tarandus).</a> Theriogenology. 61 (4), 785-795 (2004).</li><li>Chapman, N. G., Harris, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+that+the+seasonal+antler+cycle+of+adult+Reeves'+muntjac+(Muntiacus+reevesi)+is+not+associated+with+reproductive+quiescence.">Evidence that the seasonal antler cycle of adult Reeves' muntjac (Muntiacus reevesi) is not associated with reproductive quiescence.</a> J. Reprod. Fertil. 92 (2), 361-369 (1991).</li><li>Chapman, D. I., Chapman, N. G., Dansie, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+periods+of+conception+and+parturition+in+feral+Reeves'+muntjac+(Muntiacus+reevesi)+in+southern+England,+based+upon+age+of+juvenile+animals.">The periods of conception and parturition in feral Reeves' muntjac (Muntiacus reevesi) in southern England, based upon age of juvenile animals.</a> J. Zool. 204 (4), 575-578 (1984).</li><li>Chapman, N. G., Furlong, M., Harris, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reproductive+strategies+and+the+influence+of+date+of+birth+on+growth+and+sexual+development+of+an+aseasonally-breeding+ungulate:+Reeves'+muntjac+(Muntiacus+reevesi).">Reproductive strategies and the influence of date of birth on growth and sexual development of an aseasonally-breeding ungulate: Reeves' muntjac (Muntiacus reevesi).</a> J. Zool. 241 (3), 551-570 (1996).</li><li>Liming, S., Yingying, Y., Xingsheng, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+cytogenetic+studies+on+the+red+muntjac,+Chinese+muntjac,+and+their+F1+hybrids.">Comparative cytogenetic studies on the red muntjac, Chinese muntjac, and their F1 hybrids.</a> Cytogenet. Cell Genet. 26 (1), 22-27 (1980).</li><li>Nyland, T. G., Mattoon, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Chapter 2. Small Animal Diagnostic Ultrasound. , 19-29 (2002).</li><li>Huang, F., Cockrell, D. C., Stephenson, T. R., Noyes, J. H., Sasser, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+serum+pregnancy+test+with+a+specific+radioimmunoassay+for+moose+and+elk+pregnancy-specific+protein+B.">A serum pregnancy test with a specific radioimmunoassay for moose and elk pregnancy-specific protein B.</a> J. Wildl. Manag. 64, 492-499 (2000).</li></ol>

Die Autoren haben nichts zu verraten.

Dieses Protokoll beschreibt die Anwendung der transabdominalen Ultrasonographie zur Schwangerschaftsdiagnose bei Reeves' Muntjac-Hirschen. Im Einklang mit anderen Ultraschall-Studien, geeignete Ausrüstung und technische Fähigkeiten sind unerlässlich für eine erfolgreiche reproduktive Untersuchung der muntjac doe. Sorgfältige Überprüfung der grundlegenden Säugetieranatomie, die physikalischen Prinzipien des diagnostischen Ultraschalls und das typische ultrasonographische Aussehen der Bauchviszera wird bei der Verr...

Ultrasonografische Untersuchung ist eine gut beschriebene Methode der Schwangerschaftsdiagnostik bei Rindern1, Schafe2,3, Ziegen4, Pferde5, Begleittiere6,7, und andere Haustierarten. Diese bildgebende Modalität wurde auch als ein wertvolles Werkzeug für Schwangerschaftserkennung und fetale Altersschätzung bei mehreren Arten von in Gefangenschaft Zerviden identifiziert, einschließlich Damhirsch8-11, Rotwild12-16, Hokkaido Sika Hirsch17, und Reder18,19. In vielen Fällen hat die Ultraschall-Ultrasonographie höhere Genauigkeitsraten als andere Mechanismen der Schwangerschaftserkennung produziert, wie Serumprogesteron oder schwangerschaftsassoziierte Glykoprotein-Analyse9,18. Darüber hinaus kann die ultraschallgrafische Visualisierung des Fortpflanzungstraktes zusätzliche Informationen über die Lebensfähigkeit des Fötus, das Schwangerschaftsalter und die Identifizierung von Entwicklungsanomalien liefern, die andernfalls schwer einzuschätzen wären. Der Nutzen der Ultraschallographie zur Bewertung des Fortpflanzungsstatus legt nahe, dass diese Methode an andere Arten angepasst werden sollte, in denen aktive Zuchtprogramme verwendet werden.
Reeves' muntjac deer (Muntiacus reevesi) ist eine kleine Cervid-Art aus der FamiliederGebärmutterhalskrebse ( Während der Fortpflanzungszyklus dieser Tiere in ihren Heimatgebieten nicht gut charakterisiert ist, haben Studien über wildlebende Populationen in Teilen Südenglands das Verständnis ihrer Brutmuster verbessert20. Im Gegensatz zu den meisten Cerviden, Reeves' Muntjac scheinen das ganze Jahr über zu brüten, ohne scheinbare saisonale Fawning Spitzen20-22. Weibliche Muntjac in der Regel gebären ein einzelnes Reh nach einer 210-Tage-Trächtigkeitszeit, und geben zuverlässig eine postpartale Estrus innerhalb von 24 hr20-22. Ist das nicht in dieser postpartalen Periode nicht schwanger wird zu Estrus etwa 24-25 Tage später20zurück. In Gefangenschaft Situationen, Reproduktion wird in der Regel durch Gehäuse tut mit einem oder mehreren intakten männlichen erreicht. Dieses System liefert zufriedenstellende Empfängnisraten und erfordert wenig technisches Geschick für das Personal, aber genaue Zuchttermine sind schwierig, wenn nicht gar unmöglich zu bestimmen.
Muntjac werden häufig in zytogenetischen Studien aufgrund der breiten Palette von diploiden Chromosomenzahlen und hohe Rate der karyotypischen Diversifikation zwischen den verschiedenen Artenverwendet 23. Diese Tiere werden derzeit auch als Modell der Prionenkrankheit Pathogenese und Übertragung untersucht, mit besonderem Interesse auf die Untersuchung der vertikalen Übertragung von chronischen Verschwendungskrankheiten (CWD) in Cerviden. Die Bedeutung des Muntjac in einer Reihe von verschiedenen Forschungsanwendungen legt nahe, dass verbesserte Reproduktionstechnologien eingerichtet werden sollten, um die derzeitigen Untersuchungsverfahren zu ergänzen. Insbesondere könnten nichtinvasive Mechanismen zur Bewertung der Schwangerschaftsperiode kritische Schwankungen der Fortpflanzungsleistung und des fetalen Wachstums und der Entwicklung unter verschiedenen experimentellen Bedingungen aufklären. Darüber hinaus wäre die Entwicklung von Echtzeit-Fetal-Messreferenzen potenziell wertvoll für die Schätzung des Schwangerschaftsalters in Situationen, in denen Zuchtdaten nicht bestimmt werden können. Frühere Studien haben Mechanismen für die Verwendung von fetalen Messungen beschrieben, wie Kronen-Rumpf-Länge (CRL), Brusttiefe (CD) und Kopflänge (HL), um das ungefähre Stadium der Schwangerschaft bei Zervixarten11-14, 16,17zu schätzen. Darüber hinaus haben einige dieser Studien auch Richtlinien festgelegt, die beschreiben, wann spezifische Entwicklungsmeilensteine, wie Skelettmineralisierung oder fetaler Herzschlag, identifiziert werden können8-19. Während diese Daten nützlich sein können, um die reproduktive Ultraschallanalyse im Muntjac zu leiten, haben die meisten anderen untersuchten Cervid-Arten viel größere Körpergröße und längere Schwangerschaftsperioden, wodurch der Translationswert dieser Studien für Muntjac-Anwendungen verringert wird.
Das hier skizzierte Protokoll beschreibt die transabdominale Ultrasonographie des weiblichen Muntjac zum Zwecke der Diagnose und Überwachung der Schwangerschaft. Die erfolgreiche Umsetzung dieses Protokolls kann die Früherkennung und Bewertung des fetalen Wachstums und der Entwicklung erleichtern. Diese Technik hat wertvolle Anwendungen bei der Durchführung von Studien zur Untersuchung der Reproduktion, in der Utero-Entwicklung oder vertikalen Übertragung von Infektionskrankheiten in einem kleinen Cervid-Modell und kann auch für klinische Zwecke in Gefangenschaft Zuchtoperationen nützlich sein.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="547">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="61">
			<td height="61" style="height:61px;width:187px;">Butorphanol tartrate (Torbugesic) (0.45 mg/kg)</td>
			<td style="width:127px;">Fort Dodge Animal Health, Fort Dodge, Iowa</td>
			<td style="width:64px;">NADA 135-780</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:187px;">Azaperone tartrate (0.035 mg/kg)</td>
			<td style="width:127px;">ZooPharm</td>
			<td style="width:64px;"></td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:187px;">Medetomidine HCl (0.04 mg/kg)</td>
			<td style="width:127px;">ZooPharm</td>
			<td style="width:64px;"></td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:187px;">Ultrasound contact gel</td>
			<td style="width:127px;">Medline, Mundelein, Illinois</td>
			<td style="width:64px;">MDS092005</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:187px;">Atipamezole hydrochloride (Antisedan) (0.25 mg/kg)</td>
			<td style="width:127px;">Orion Corporation, Espoo, Finland</td>
			<td style="width:64px;">NADA 141-033</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Table 2 Equipment</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:187px;">Name of Equipment</td>
			<td style="width:127px;">Company</td>
			<td style="width:64px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:171px;">Comments</td>
		</tr>
		<tr height="201">
			<td height="201" style="height:201px;width:187px;">V-trough (optional)</td>
			<td style="width:127px;">N/A</td>
			<td style="width:64px;">N/A</td>
			<td style="width:171px;">Animal may be supported in dorsal recumbency on a standard examination table or other surface without the use of a V-trough</td>
		</tr>
		<tr height="61">
			<td height="61" style="height:61px;width:187px;">Electrical clippers or razor blades for hair removal</td>
			<td style="width:127px;">Oster, McMinnville, Tennessee</td>
			<td style="width:64px;">78005-140</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="61">
			<td height="61" style="height:61px;width:187px;">Ultrasound system: Ibex Pro portable ultrasound</td>
			<td style="width:127px;">E.I. Medical Imaging, Loveland, CO</td>
			<td style="width:64px;">Ibex Pro</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="61">
			<td height="61" style="height:61px;width:187px;">5-10 MHz transducer: CL3.8 5-2.5 MHz 60 mm curved linear array</td>
			<td style="width:127px;">E.I. Medical Imaging, Loveland, CO</td>
			<td align="right" style="width:64px;">290420</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:187px;">3 ml syringes</td>
			<td style="width:127px;">Covidien</td>
			<td align="right" style="width:64px;">1.18E+09</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:187px;">22 G needles</td>
			<td style="width:127px;">Covidien</td>
			<td align="right" style="width:64px;">8.88E+09</td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transabdominal ultrasound for pregnancy diagnosis in reeves' muntjac deer

Reeves' Muntjac-Hirsche(Muntiacus reevesi) sind eine kleine Cervid-Art, die in Südostasien beheimatet ist und derzeit als mögliches Modell der Übertragung von Prionenkrankheiten und Pathogenese untersucht wird. Die vertikale Übertragung ist ein Bereich von Interesse unter Forschern, die Infektionskrankheiten untersuchen, einschließlich Prionerkrankungen, und diese Untersuchungen erfordern effiziente Methoden zur Bewertung der Auswirkungen einer mütterlichen Infektion auf die Fortpflanzungsleistung. Ultrasonografische Untersuchung ist ein bewährtes Werkzeug für die Diagnose der Schwangerschaft und die Beurteilung der fetalen Gesundheit bei vielen Tierarten1-7, einschließlich mehrerer Arten von gezüchteten Cerviden8-19, aber diese Technik wurde nicht in Reeves' Muntjac Hirsch beschrieben. Hier beschreiben wir die Anwendung von transabdominalem Ultraschall, um Schwangerschaft in Muntjac zu erkennen und fetales Wachstum und Entwicklung während der gesamten Schwangerschaftsperiode zu bewerten. Mit diesem Verfahren wurden schwangere Tiere bereits 35 Tage nach der Doe-Bock-Paarung identifiziert und dies war ein wirksames Mittel, um die Schwangerschaft in regelmäßigen Abständen sicher zu überwachen. Zukünftige Ziele dieser Arbeit werden die Festlegung normaler fetaler Messreferenzen für die Schätzung des Schwangerschaftsalters, die Bestimmung der Empfindlichkeit und Spezifität der Technik zur Diagnose der Schwangerschaft in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft und die Identifizierung von Variationen im fetalen Wachstum und der Entwicklung unter verschiedenen experimentellen Bedingungen sein.

Mit dem hier beschriebenen Protokoll kann die Schwangerschaft in Reeves Muntjac-Hirsch enden und mit minimalinvasiven Techniken überwacht werden. Der früheste Zeitpunkt, zu dem eine Schwangerschaft von den Autoren nachgewiesen werden konnte, war etwa 35 Tage nach dem beobachteten Paarungsverhalten.
In den frühen Stadien der Schwangerschaft wurde die Schwangerschaft durch die Visualisierung einer flüssigkeitsgefüllten Gebärmutter diagnostiziert, die als anechoischer Raum im kaudalen Bauch...

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Transabdominal Ultrasound for Pregnancy Diagnosis in Reeves&#039; Muntjac Deer

Transabdominaler Ultraschall wird als wirksames, nichtinvasives Mittel zur Beurteilung des Fortpflanzungsstatus bei Reeves' Muntjac-Hirschen beschrieben. Diese Methoden können verwendet werden, um eine frühe Schwangerschaftsdiagnose zu erreichen und die fetale Lebensfähigkeit zu bewerten. Zukünftige Anwendungen dieser Technik umfassen die Schätzung des Schwangerschaftsalters und der Auswirkungen von Mütterkrankheiten auf die fetale Entwicklung.

Transabdominaler Ultraschall für die Schwangerschaftsdiagnose in Reeves' Muntjac-Hirsch

Reeves' muntjac deer (Muntiacus reevesi) are a small cervid species native to southeast Asia, and are currently being investigated as a potential model of ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

Transabdominal Ultrasound for Pregnancy Diagnosis in Reeves' Muntjac Deer

10.2K Aufrufe.  Colorado State University. Transabdominaler Ultraschall wird als wirksames, nichtinvasives Mittel zur Beurteilung des Fortpflanzungsstatus bei Reeves' Muntjac-Hirschen beschrieben. Diese Methoden können verwendet werden, um eine frühe Schwangerschaftsdiagnose zu erreichen und die fetale Lebensfähigkeit zu bewerten. Zukünftige Anwendungen dieser Technik umfassen die Schätzung des Schwangerschaftsalters und der Auswirkungen von Mütterkrankheiten auf die fetale Entwicklung.

Serie: Transabdominal Ultrasound for Pregnancy Diagnosis in Reeves' Muntjac Deer

FISH for Pre-implantation Genetic Diagnosis

Pre-implantation genetic diagnosis (PGD) is an established alternative to pre-natal diagnosis, and involves selecting pre-implantation embryos from a cohort generated by assisted reproduction technology (ART). This selection may be required because of familial monogenic disease (e.g. cystic fibrosis), or because one partner carries a chromosome rearrangement (e.g. a two-way reciprocal translocation). PGD is available for couples who have had previous affected children, and/or in the case of chromosome rearrangements, recurrent miscarriages, or infertility. Oocytes aspirated following ovarian stimulation are fertilized by in vitro immersion in semen (IVF) or by intracytoplasmic injection of an individual spermatozoon (ICSI). Pre-implantation cleavage-stage embryos are biopsied, usually by the removal of a single cell on day 3 post-fertilization, and the biopsied cell is tested to establish the genetic status of the embryo. Fluorescence in situ hybridization (FISH) on the fixed nuclei of biopsied cells with target-specific DNA probes is the technique of choice to detect chromosome imbalance associated with chromosome rearrangements, and to select female embryos in families with X-linked disease for which there is no mutation-specific test. FISH has also been used to screen embryos for spontaneous chromosome aneuploidy (also known as PGS or PGD-AS) in order to try and improve the efficiency of assisted reproduction; however, the predictive value of this test using the spreading and FISH technique described here is likely to be unacceptably low in most people's hands and it is not recommended for routine clinical use. We describe the selection of suitable probes for single-cell FISH, spreading techniques for blastomere nuclei, and in situ hybridization and signal scoring, applied to PGD in a clinical setting.

This article describes the selection of suitable probes for single-cell FISH, spreading techniques for blastomere nuclei, and in situ hybridization and signal scoring, applied to pre-implantation genetic diagnosis (PGD) in a clinical setting.

FISH für Präimplantations-Diagnostik

Pre-implantation genetic diagnosis (PGD) is an established alternative to pre-natal diagnosis, and involves selecting pre-implantation embryos from a ...

Forschung

Medizin

Hydra, a Computer-Based Platform for Aiding Clinicians in Cardiovascular Analysis and Diagnosis

Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death throughout the world. The total risk of developing CVD is determined by the combined effect of different cardiovascular risk factors (e.g., diabetes, raised blood pressure, unhealthy diet, tobacco use, stress, etc.) that commonly coexist and act multiplicatively. Most CVDs can be prevented by an early identification of the highest risk factors and an appropriate treatment. The stratification of cardiovascular risk factors involves a wide range of parameters and tests that specialists use in their clinical practice. In addition to cardiovascular (CV) risk stratification, ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) also provides relevant information for diagnostic and treatment purposes. This work presents a list of protocols based on the Hydra platform, a web-based system for clinical decision support which incorporates a set of functionalities and services that are required for complete cardiovascular analysis, risk assessment, early diagnosis, treatment and monitoring of patients over time. The program includes tools for inputting and managing comprehensive patient data, organized into different checkups to track the evolution over time. It also has a risk stratification tool to compute a CV risk factor based upon several risk stratification tables of reference. Additionally, the program includes a tool that incorporates ABPM analysis and allows the extraction of valuable information by monitoring blood pressure over a specific period of time. Finally, the reporting service summarizes the most relevant information in a set of reports that aid clinicians in their clinical decision-making process.

This article presents a protocol based on Hydra &#8212; a web-based system for clinical decision support that integrates a full and detailed set of functionalities and services required by physicians for complete cardiovascular analysis, risk assessment, early diagnosis, treatment, and monitoring over time.

Hydra, eine Computer-basierte Plattform für die Unterstützung der Kliniker in der Herz-Kreislauf-Analyse und Diagnose

Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death throughout the world. The total risk of developing CVD is determined by the combined effect ...

International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic compromise, a life-threatening disorder. Traditionally, neonatal pneumothorax diagnosis has been based on clinical images, auscultation, transillumination, and chest X-ray findings. This approach may potentially lead to a delay in both diagnosis and treatment. The use of lung US in diagnosis of PTX together with US-guided thoracentesis results in earlier and more precise management. The recommendations presented in this publication are aimed at improving the application of lung US in guiding neonatal PTX diagnosis and management.

Pneumothorax is a common emergency and critical disease in newborn infants that needs rapid, clear diagnosis and timely treatment. Diagnosis and treatment based on chest X-rays are associated with delayed management and radiation damage. Lung ultrasound (US) provides useful guidance for rapid, accurate diagnosis and the precise thoracentesis of pneumothorax.

Internationaler Expertenkonsens und Empfehlungen für neonatale Pneumothorax-Ultraschalldiagnostik und Ultraschall-geführte Thorazenese-Verfahren

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic ...

Basophil Activation Test for Allergy Diagnosis

The basophil activation test (BAT) is a complementary in vitro diagnostic test that can be used in addition to clinical history, skin test (ST), and specific IgE (sIgE) determination in the evaluation of IgE-mediated allergic reactions to food, insect venom, drugs, as well as some forms of chronic urticaria. However, the role of this technique in the diagnostic algorithms is highly variable and not well determined.
BAT is based on the determination of basophil response to allergen/drug cross-linking IgE activation through the measurement of activation markers (such as CD63, CD203c) by flow cytometry. This test can be a useful and complementary tool to avoid controlled challenge tests&#160;to confirm allergy diagnosis, especially in subjects experiencing severe life-threatening reactions. In general, the performance of BAT should be considered if i) the allergen/drug produces false positive results in ST; ii) there is no allergen/drug source to use for ST or sIgE determination; iii) there is discordance between patient history and ST or sIgE determination; iv) symptoms suggest that ST may result in systemic response; v) before considering a CCT to confirm the culprit allergen/drug. The main limitations of the test are related to non-optimal sensitivity, especially in drug allergy, the need to perform the test no longer than 24 h after sample extraction, and the lack of standardization between laboratories in terms of procedures, concentrations, and cell markers.

The basophil activation test is a complementary in vitro diagnostic test for the evaluation of IgE-mediated allergic reactions based on the detection of basophil activation in the presence of a specific stimulus through the measure of activation markers by flow cytometry.

Basophiler Aktivierungstest zur Allergiediagnostik

The basophil activation test (BAT) is a complementary in vitro diagnostic test that can be used in addition to clinical history, skin test (ST), and ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is the primary biliary drainage method whenever possible. Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD) is used as a salvage method if ERCP fails. Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage (EUS-BD) provides a feasible alternative biliary drainage method where one of the methods is EUS guided Hepaticogastrostomy (EUS-HGS). Here we describe the EUS-HGS technique in a case of unresectable malignant hilar biliary obstruction to achieve biliary drainage.
Presented here is the case of a 71-year-old female with painless jaundice and weight loss for 2 weeks. Computed Tomography (CT) imaging showed a 4 x 5 cm hilar tumor with lymphadenopathy and liver metastasis. EUS fine needle biopsy (FNB) of the lesion was consistent with cholangiocarcinoma. Her bilirubin levels were 212 &#181;mol/L (&lt;15) during presentation.
A linear echoendoscope was used to locate the left dilated intrahepatic ducts (IHD) of the liver. The segment 3 dilated IHD was identified and punctured using a 19 G needle. Contrast was used to opacify the IHDs under fluoroscopic guidance. The IHD was cannulated using a 0.025-inch guidewire. This was followed by the dilation of the fistula tract using a 6 Fr electrocautery dilator along with a 4 mm biliary balloon dilator. A partially covered metallic stent of 10 cm in length was deployed under fluoroscopic guidance. The distal part opens in the IHD and the proximal part was deployed within the working channel of the echoendoscope that subsequently released into the stomach. The patient was discharged three days after the procedure. Follow up performed in the second and fourth weeks showed that the bilirubin levels were 30 &#181;mol/L and 14 &#181;mol/L, respectively. This indicates that EUS-HGS is a safe method for biliary drainage in unresectable malignant biliary obstruction.

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage (EUS-BD) is an alternative method of biliary decompression in malignant biliary obstruction. Here we describe the technique of EUS guided-Hepaticogastrostomy (EUS-HGS) in a case of unresectable malignant hilar biliary obstruction.

Endoskopische ultraschallgeführte Gallendrainage: Endoskopische ultraschallgeführte Hepaticogastrostomie bei maligner Gallenobstruktion

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a devastating disease affecting preterm infants, characterized by intestinal inflammation and necrosis. Enteroids have recently emerged as a promising system to model gastrointestinal pathologies. However, currently utilized methods for enteroid manipulation either lack access to the apical surface of the epithelium (three-dimensional [3D]) or are time-consuming and resource-intensive (two-dimensional [2D] monolayers). These methods often require additional steps, such as microinjection, for the model to become physiologically translatable. Here, we describe a physiologically relevant and inexpensive protocol for studying NEC in vitro by reversing enteroid polarity, resulting in the apical surface facing outward (apical-out). An immunofluorescent staining protocol to examine enteroid barrier integrity and junctional protein expression following exposure to tumor necrosis factor-alpha (TNF-&#945;) or lipopolysaccharide (LPS) under normoxic or hypoxic conditions is also provided. The viability of 3D apical-out enteroids exposed to normoxic or hypoxic LPS or TNF-&#945; for 24 h is also evaluated. Enteroids exposed to either LPS or TNF-&#945;, in combination with hypoxia, exhibited disruption of epithelial architecture, a loss of adherens junction protein expression, and a reduction in cell viability. This protocol describes a new apical-out NEC-in-a-dish model which presents a physiologically relevant and cost-effective platform to identify potential epithelial targets for NEC therapies and study the preterm intestinal response to therapeutics.

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

This protocol describes an apical-out necrotizing enterocolitis (NEC)-in-a-dish model utilizing small intestinal enteroids with reversed polarity, allowing access to the apical surface. We provide an immunofluorescent staining protocol to detect NEC-related epithelial disruption and a method to determine the viability of apical-out enteroids subjected to the NEC-in-a-dish protocol.

In vitro Apical-out enteroides Modell der nekrotisierenden Enterokolitis

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a devastating disease affecting preterm infants, characterized by intestinal inflammation and necrosis. Enteroids have ...

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON method, which looks for and evaluates the Mallampati classification, signs of obstruction, and neck mobility. Clinical findings help predict a higher likelihood of difficult tracheal intubation, but no clinical result reliably excludes difficult intubation. Ultrasound as an adjunct to clinical examination can provide the clinician with a dynamic anatomical airway assessment, which is impossible with clinical examination alone. In the hands of anesthesiologists, ultrasound is becoming more popular in the perioperative period. This method is particularly applicable for identifying proper endotracheal tube positioning in specific patient populations, such as those who are morbidly obese and patients with head and neck cancer or trauma. The focus is on identifying the normal anatomy, correctly positioning the endotracheal tube, and refining the parameters that predict difficult intubation. Several ultrasound measurements are clinical indicators of difficult direct laryngoscopy in the literature. A meta-analysis revealed that the distance from the skin to the epiglottis (DSE) is most associated with a difficult laryngoscopy. An ultrasound of the airway could be applied in routine practice as an adjunct to the clinical examination. A full stomach, rapid sequence intubation, gross visual anatomical abnormalities, and restricted neck flexibility prevent using ultrasound to assess the airway. The airway evaluation is performed with a linear array transducer of 12-4 MHz, with the patient in the supine position, with no pillow, and with the head and neck in a neutral position. The central axis of the neck is where the ultrasound parameters are measured. These image acquisitions guide the standard ultrasound examination of the airway.

A point-of-care ultrasound (POCUS) is a simple, non-invasive, and portable tool that enables dynamic airway assessment. Several studies have attempted to determine the role of ultrasound parameters as an adjunct to clinical examination in predicting difficult laryngoscopies.

Point-of-Care-Ultraschall: Ein Überblick über Ultraschallparameter zur Vorhersage schwieriger Atemwege

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

Managing Gestational Vomiting with Ear Plaster Therapy

Ear Plaster Therapy as a Safe and Effective Treatment for Gestational Vomiting

Nausea and vomiting in pregnancy (NVP) are common symptoms that often complicate early pregnancy for many women. While clinical treatments such as fasting, fluid infusion, and nutritional support are conventionally applied to manage NVP, their effectiveness varies. However, traditional ear plaster therapy offers a promising alternative that effectively relieves symptoms and poses no known risk to the development of embryos or fetuses. This therapy is known for its ease of application, cost-effectiveness, and favorable outcomes. Previous studies have demonstrated the efficacy of combining ear plaster therapy with conventional treatments in alleviating symptoms of nausea and vomiting in pregnant women, surpassing the results achieved with conventional treatment alone. The protocol presented herein describes a method to relieve NVP using round, smooth, and hard cowherb seeds applied to specific ear points. These seeds are gently rubbed onto the surface of the ear, utilizing the principles of acupressure. By stimulating the designated ear points, this procedure aims to regulate the body's energy flow and restore balance, thereby reducing the severity and frequency of NVP. The application of cowherb seeds on specific ear points is a straightforward technique that healthcare professionals can easily implement or self-administered by pregnant women under appropriate guidance. Overall, ear plaster therapy presents a safe, effective, and economical approach for managing gestational vomiting, offering women a potential solution to alleviate their discomfort during pregnancy.

Author Spotlight: Alleviating Nausea and Vomiting in Pregnancy with Safe and Effective Auricular Acupuncture 

The presented protocol describes a traditional Chinese medicine treatment procedure known for its safety and effectiveness in managing gestational vomiting.

Ohrpflastertherapie als sichere und wirksame Behandlung von Schwangerschaftserbrechen

Nausea and vomiting in pregnancy (NVP) are common symptoms that often complicate early pregnancy for many women. While clinical treatments such as ...

Preparation for Ear Plaster Therapy to Treat Pregnancy Vomiting

Begin by preparing the ear plasters for ear plaster therapy. To do so, cut a medical adhesive tape into squares, each measuring 0.6 by 0.6 square centimeters. Then position one or two smooth cow herb seeds at the center of each tape square.Next, instruct the patient to assume a comfortable seated position. Examine the skin on the patient's ear to ensure that it is intact and free from any abnormalities before selecting the acupoints. To locate the potential acupoints, stabilize the ear oracle by pinching and lifting the ear helix backward and upward using the thumb and index finger of one hand, making sure the area is fully exposed.Then, using the sterile probe in the other hand, gently examine the patient's ear to identify sensitive pressure points near the six auricular points. The stomach or CO4, cardia or CO3, belly or AH8, shenmen or TF4, subcortex or AT4, and liver or CO12.

Vorbereitung auf die Ohrpflastertherapie zur Behandlung von Schwangerschaftserbrechen

Ear Plaster Therapy for Nausea and Vomiting in Pregnancy

To begin, ensure the patient's ear auricle area has dried after disinfecting it with 75%alcohol, Then stabilize the auricle by pinching the ear helix with the thumb and index finger of one hand and lifting it backward and upward. Next, use the forceps to pick up the prepared ear plaster and place it onto the selected acupoint in the patient's ear, such that the cow herb seeds in the center of the plaster touches the selected point. Ask for the patient's assurance that the seed placement aligns with a sensitive or sore spot.Positioning the thumb and index finger in front of and behind the auricle. Apply moderate and tolerable pressure with rhythmic, pressing and relaxing motion to stimulate the cow herb seeds at the auricular site. Continue the rhythmic press and release at each site for three to five minutes, maintaining an even pace.Monitor the patient's overall condition for 15 minutes post-treatment. Instruct the patient or their family to stimulate the seeds by rubbing the concerned area three times a day, in the morning, at midday, and in the evening. After three days, remove the ear plaster and repeat the procedure on the opposite ear, alternating treatment between both ears.Compared to the control group, the experimental group, which received ear plaster therapy, had a significantly shorter average hospital stay and also required a significantly lower time for ketone bodies to turn negative. These suggested that ear plaster therapy can effectively reduce the treatment time for gestational vomiting. Prior to treatment, there were no statistically significant differences in PUQE scores between the experimental and control groups.However, after five days of treatment, both showed a significant reduction in the scores. But the score of the experimental group was significantly lower than that of the control group.