Die Autoren möchten Dr. Paul Zamudio, Spezialist für Nephrologie und Intensivmedizin, für seine Verdienste um diese Handschrift zu erkennen.

1. Bewertung Extravascular Fach vor Diurese: Brust Ultraschall
<ol><li>Eine Niederfrequenz-Phased-Array-Sonde verwendet werden.</li>
	<li>Wählen Sie die geeignete Maschine (Bauch oder Lunge) mit dem Bildschirm Marker Operator-Links.</li>
	<li>Stellen Sie die Tiefe 8-12 cm.</li>
	<li>Der Patient in Rückenlage oder semi-recumbent Position platzieren und Aussetzen der vorderen Brust. Platzieren Sie den Schallkopf im 90° Winkel zur vorderen Brust des Patienten mit der Sonde Marker kopfwärts konfrontiert.<ol>
<li>Führen Sie dieses Protokoll bei der Midclavicular Linie an zwei Standorten auf jeder Seite der Brust für insgesamt vier Standorten: in der 2Nd-3rd oder 3rd-4th intercostalneuralgie Raum und in der 4th-5th oder 5th- 6th intercostalneuralgie Raum.</li>
		<li>B-Linien, zu visualisieren, falls vorhanden. Hinweis: B-Linien sind echogenen Artefakte mit einer schmalen Herkunft auf der Pleura Linie, und sie bewegen sich synchron mit Atembewegungen (Abbildung 1).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Die Anzahl der B-Linien in jedem Scan-Flugzeug, das Ausmaß der Lungenödem zu quantifizieren. Hinweis: Bis zu einem B-Line ist normal; zwei bis drei B-Linien stehen milde Lungenödem, während 4 oder mehr B-Linien Moderate bis schwere Ödeme darstellen; eine Whiteout Muster mit keine A-Linien steht für sehr schwere Lungenödem (Abbildung 2).</li>
</ol>2. Bewerten Sie intravasale Kompartiment vor Diurese: IVC Ultraschall
<ol><li>Verwenden Sie eine niedrige Frequenz, Phased-Array-Sonde.</li>
	<li>Wählen Sie die Maschineneinstellung der kardialen mit dem Bildschirm Marker Operator-Recht und einstellen Sie die Tiefe bis 12-21 cm für optimale Bildauflösung.</li>
	<li>Legen Sie den Patienten in Rückenlage und Aussetzen der vorderen Brust. Platzieren Sie den Schallkopf im 90° Winkel zu den Patienten unter xiphoid Region mit der Sonde Marker kopfwärts konfrontiert.<ol>
<li>Führen Sie dieses Protokoll mit der Wandler befindet sich nur rechts von der Mittellinie gekippt leicht rechts-Lateral und kopfwärts.</li>
		<li>Visualisieren Sie von rechts nach links Scannen die IVC und der Aorta.</li>
		<li>Beachten Sie, dass Cavo Vorhofflimmern Kreuzung, Zwerchfell, Leber, Lebervene und IVC in der Längsebene visualisieren soll. Die Aorta wird durch angulating die Scan-Ebene medial visualisiert (Abbildung 3).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Sobald die IVC und Cavo Vorhofflimmern Junction identifiziert wurden, setzen Sie die Ultraschall in M-Modus, den anterior-Posterior Durchmesser der IVC zu messen.<ol>
<li>Das Touch-Pad verwenden, wählen Sie den M-Modus-Träger, der die einen in der Nähe von orthogonalen Abschnitt 2-4 cm distal der Cavo Vorhofflimmern Kreuzung direkt hinter der sichtbaren Lebervene entspricht.</li>
		<li>Wählen Sie die M-Mode-Taste ein zweites Mal, und frieren Sie des Bildschirms nach Abschluss die M-Modus-Lesung durch mindestens 1 Atmungszyklus ein.</li>
		<li>Verwenden Sie Maschine Bremssättel für alle Messungen, Messung des Schiffes vom inneren Rand zum inneren Rand.</li>
	</ol>
</li>
	<li>D-Max und d-Moll während einer normalen Atmungszyklus zu messen.</li>
</ol>3. Ziele Fluid-Management basierend auf Abstufung von Lungenödem und Durchmesser der IVC
<ol><li>Beurteilung des Lunge Ultraschalls um die Notwendigkeit der Diurese (Abbildung 2) zu bestimmen.</li>
	<li>Bewerten des IVC Ultraschalls um festzustellen, die Fähigkeit des Patienten, Diurese (Abbildung 3) zu widerstehen.</li>
</ol>4. Extravascular und Intravaskulären Fächer im gesamten diuretische Therapie zu überdenken.
<ol><li>Wiederholen Sie das Protokoll wie oben alle 6 Stunden, um den Fortschritt der diuretische Therapie zu bewerten und Fluid-Management-Ziele zu führen.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Zoccali, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+congestion+predicts+cardiac+events+and+mortality+in+ESRD.">Pulmonary congestion predicts cardiac events and mortality in ESRD.</a> Journal of the Amerian Society of Nephrology. 24, 639-646 (2013).</li><li>Vitturi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+during+hemodialysis,+the+role+in+the+assessment+of+volume+status.">Lung ultrasound during hemodialysis, the role in the assessment of volume status.</a> International Urology and Nephrology. 46, 169-174 (2014).</li><li>Noble, V. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+assessment+for+extravascular+lung+water+in+patients+undergoing+hemodialysis.+Time+course+for+resolution.">Ultrasound assessment for extravascular lung water in patients undergoing hemodialysis. Time course for resolution.</a> Chest. 135, 1433-1439 (2009).</li><li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+Cardiac+Chamber+Quantification+by+Echocardiography+in+Adults:+An+Update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging.">Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28, 1-39 (2015).</li><li>Barbier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiratory+changes+in+inferior+vena+cava+diameter+are+helpful+in+predicting+fluid+responsiveness+in+ventilated+septic+patients.">Respiratory changes in inferior vena cava diameter are helpful in predicting fluid responsiveness in ventilated septic patients.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1740-1746 (2004).</li><li>Feissel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+respiratory+variation+in+inferior+vena+cava+diameter+as+a+guide+to+fluid+therapy.">The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1834-1837 (2004).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+in+the+critically+ill.">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4, 1 (2014).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BLUE-Protocol+and+FALLS-Protocol:+Two+Applications+of+Lung+Ultrasound+in+the+Critically+Ill.">BLUE-Protocol and FALLS-Protocol: Two Applications of Lung Ultrasound in the Critically Ill.</a> Chest. 147, 1659-1670 (2015).</li><li>Moore, C. L., Copel, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+ultrasonography.">Point-of-care ultrasonography.</a> New England Journal of Medicine. 364, 749-757 (2011).</li><li>Lichtenstein, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A-lines+and+B-lines:+lung+ultrasound+as+a+bedside+tool+for+predicting+pulmonary+artery+occlusion+pressure+in+the+critically+ill.">A-lines and B-lines: lung ultrasound as a bedside tool for predicting pulmonary artery occlusion pressure in the critically ill.</a> Chest. 136, (2009).</li><li>Trezzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasonography+for+the+assessment+of+rapid+extravascular+water+variation,+evidence+from+hemodialysis+patients.">Lung ultrasonography for the assessment of rapid extravascular water variation, evidence from hemodialysis patients.</a> Internal and Emergency Medicine. 8, 409-415 (2013).</li><li>Lyon, M., Blaivas, M., Brannam, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonographic+measurement+of+the+inferior+vena+cava+as+a+marker+of+blood+loss.">Sonographic measurement of the inferior vena cava as a marker of blood loss.</a> American Journal of Emergency Medicine. 23, 45-50 (2005).</li><li>Katzarski, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+critical+evaluation+of+ultrasound+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+in+assessing+dry+weight+in+normotensive+and+hypertensive+hemodialysis+patients.">A critical evaluation of ultrasound measurement of inferior vena cava diameter in assessing dry weight in normotensive and hypertensive hemodialysis patients.</a> American Journal of Kidney Disease. 30, 459-465 (1997).</li><li>Goyfman, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combined+aquaretic+and+diuretic+therapy+in+acute+heart+failure.">Combined aquaretic and diuretic therapy in acute heart failure.</a> International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 10, 129-134 (2017).</li></ol>

Die Autoren haben nichts preisgeben.

Viele Studien haben gezeigt, dass am Krankenbett US ist eine zuverlässige Diagnose-Tool, das verwendet werden kann, um die Verwaltung der verschiedenen Krankheitszuständen wie Schock und Dyspnoe5zu führen. Die Korrelation der B-Linien mit extravascular Lunge Wasser hat gute Sensitivität und Spezifität bei der Bewertung für Lungenödem, und Studien haben gezeigt, dass Lungenkrebs U.S. erkennt zuverlässig selbst bescheidene Variationen in extravascular Lunge Wasser2<su...

Flüssigkeitsretention ist der häufigste modifizierbaren Risikofaktor für die Mortalität und kardiovaskuläre Ereignisse in Band überlastet Patienten1. Flüssigkeitsretention führt zu schlecht eingestellter Bluthochdruck, Herzfunktionsstörungen und Lungenödem und Übersterblichkeit in dieser Population zugeordnet wurde. Klinische Einschätzung des Volumen-Zustand des Patienten durch die Kombination der Patient Symptome, Blutdruck und Gewichtsveränderungen stellen eine klinische Bewertung, die anfällig für Ungenauigkeit2. Dieser Artikel schlägt eine Protokoll, die am Krankenbett Ultraschall (US) Techniken, um die effektive Verwaltung von Lungenödem führen nutzt. Brust und minderwertige Vena Cava (IVC) U.S. bilden den Grundstein für die vorgeschlagene klinische Protokoll für Flüssigkeit entfernen. Brust und IVC U.S. haben eine lange Erfolgsgeschichte in der Literatur für ein Spektrum von Anwendungen, einschließlich der Verwaltung der akute respiratorische Insuffizienz, terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) und Kreislaufschock.
Brust, USA wurde gezeigt, um objektive Daten für die Beurteilung der Lungenödem bei ESRD-Patienten zur Verfügung zu stellen, und entspricht genau den abnehmenden Schweregrad der Lungenödem als Dialyse geht auf3. Ebenso ist die USA von der unteren Hohlvene (IVC) lange für verschiedene klinische Anwendungen verwendet worden. IVC US ist als routinemäßiger Bestandteil der transthorakalen echokardiographischen Untersuchung empfehlen und dient mehreren Zwecken, einschließlich der für die Schätzung der rechten atrial Druck (RAP), das ist ein Zeichen von Volumestatus und Vorspannung auf die Herz-4. Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen IVC Kaliber und Fluid Empfindlichkeit im Schock Staaten5,6aufgeklärt. Auch wurde bei der Verwaltung der Schock Staaten bemerkenswert, Brust Ultraschall verwendet, um das Auftreten von neuen Lungenödem während Flüssigkeit Reanimation im Kreislaufschock, häufig durch eine am Krankenbett US-Anwendung als Flüssigkeit Administration Limited durch erkennen Lunge Sonographie (fällt) Protokoll7,8. Das Protokoll hier vorgeschlagenen, benannt das Reverse-Wasserfälle-Protokoll kombiniert gut dokumentierte Funktionen von Brust und IVC-Ultraschall für die sichere und effektive Verwaltung von Lungenödem.
Tragbare oder am Krankenbett, USA ist eine bildgebende Modalität, die direkte und zuverlässige Daten bietet, die Strahlenbelastung reduziert, eliminiert die Notwendigkeit für Patiententransport und Ressourcennutzung reduziert. Aufgrund ihrer Verfügbarkeit und das wesentliche Fehlen von damit verbundenen Nebenwirkungen kann am Krankenbett U.S. überwachen und anpassen diuretische Therapie wiederholt werden. Zu guter Letzt am Krankenbett US ist einfach für Kliniker durchführen und interpretieren in Echtzeit-9.
Brust U.S. ist eine weithin akzeptierte Technik, die spezifische Artefakt Muster erkennt, die verschiedenen pleurale und parenchymatösen Erkrankungen darstellen. Zum Beispiel "A-Linien" sind horizontale Hyperechoic (hell) Nachhall Artefakte der pleural Oberfläche und sie zeigen normale Parenchym, das frei von Flüssigkeit. Alternativ sind "B-Linien" Hyperechoic vertikale Artefakte, die beginnen an der minderwertigen Aspekt der Pleura Linie und erstrecken sich auf das Ende des Bildschirms, bewegt sich synchron mit der Atmung. Die Anwesenheit von B-Linien in der Umgebung des mutmaßlichen Volumen-Überladung gibt extravascular Lunge Wasser. Diese B-Zeilen zerstreuen charakteristisch während Diurese in einer Weise, die Lautstärke Entfernung führt zu das Wiederauftauchen des trockenen a-line Artefakt Muster3entspricht. Studien zeigen, dass diese US-Ergebnisse eng mit erhöhten pulmonalen Füllung Druck verbunden sind, wie von invasiven Methoden10bewertet.
U.S. kann auch verwendet werden, die IVC Schiffs Durchmesser und zusammenfaltbare Index, Messen, die der Anteil der durchmesserreduzierung während Spontanatmung ist. Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen IVC Messungen und Volumenänderungen während Diurese, Nachweis der Machbarkeit und Anwendbarkeit dieses Tools für Patienten mit Lungenödem11gezeigt.
Hier schlagen wir eine Probe U.S. Protokoll, die Reverse-Wasserfälle, die Lunge und IVC uns integriert um Flüssigkeit entfernen-Therapie bei Patienten mit Lungenödem führen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Portable Ultrasound machine&#160;</td>
			<td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td>
			<td>Shown in video:&#160; M- Turbo</td>
			<td>Any portable ultrasound machine with the following capabilities 
			&#8226;&#160; B- Mode 
			&#8226;&#160; M- Mode 
			&#8226;&#160; Caliper measurement tool</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transducer</td>
			<td>Shown in video: FUGIFILM/Sonosite</td>
			<td>Shown in video:&#160; P21</td>
			<td>Any ultrasound transducer probe with the following capabilities: 
			&#8226;&#160; Phased Array 
			&#8226;&#160; Low frequency (1-5MHz)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

bedside ultrasound for guiding fluid removal in patients with pulmonary edema: the reverse-falls protocol

Flüssigkeitsretention ist der häufigste Risikofaktor für Mortalität und kardiovaskuläre Komplikationen bei Patienten mit Volumen überlastet Krankheitszustände. Das Ausmaß der Diurese oder Flüssigkeit entfernen wird häufig durch körperliche Untersuchung bestimmt die Ungenauigkeiten unterliegt.
Am Krankenbett Ultraschall (US) ist ein tragbares Werkzeug, das Echtzeit-diagnostische Bildgebung zum Patientenbett bringt. Diese vielseitige Modalität macht es möglich für den Kliniker, Patientenrechte extravascular und intravasale Volumen Staaten zu untersuchen. Extravascular Volumen, besonders bei Lungenödem, kann von uns der vorderen Brust quantitativ bewertet werden. Intravasale Volumen wird durch die Visualisierung des unteren Hohlvene (IVC) Kalibers geschätzt. Zusammengenommen der Grad der extravascular Lunge Wasser und IVC-Kaliber bieten objektive Daten, die den Arzt um festzustellen, das Niveau der Diurese benötigt, um effektiv und dennoch sicher behandeln Lungenödem führen kann.
Das Ziel dieses Artikels ist dreifach: (1) fassen Sie die Ergebnisse der bisherigen Studien über die Wirksamkeit von Portable uns, Fluid-Management, (2) um eine vorgeschlagene Ultraschall Protokoll Leitfaden Fluid-Management helfen, und (3) Techniken aufzuklären beschreiben zu führen, die Messung des intravaskulären und extravascular Bände mit tragbaren US Adresse.

Lunge Ultraschall schätzt die Menge der Flüssigkeit in den extravascular Fach durch Visualisierung a oder B-Line Artefakte, wie in Abbildung 1dargestellt. Die Menge der B-Linien auf Lunge Ultraschall hilft festzustellen, die Menge an Flüssigkeit Ausbau erforderlich, wie in Abbildung 2dargestellt. A gemischte a-Linie und B-Linienmuster oder ein a-Linie vorherrschende Muster schlägt Lungenparenchym, die relativ frei von zusätz...

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Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Am Krankenbett Ultraschall für leitende Flüssigkeit entfernen bei Patienten mit Lungenödem: Reverse-Wasserfälle-Protokoll

Wir beschreiben eine bildgebende Protokoll, den Kliniker zu visualisieren, kann, in Echtzeit, die des Patienten intravaskulären und extravascular Raum Volumen und Diurese und Flüssigkeit entfernen Parameter entsprechend für die sichere und effiziente Behandlung von Lungenödem.

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

bedside-ultrasound-for-guiding-fluid-removal-patients-with-pulmonary

Research

JoVE Journal

Medicine

11.1K Aufrufe.  Stony Brook University School of Medicine. Wir beschreiben eine bildgebende Protokoll, den Kliniker zu visualisieren, kann, in Echtzeit, die des Patienten intravaskulären und extravascular Raum Volumen und Diurese und Flüssigkeit entfernen Parameter entsprechend für die sichere und effiziente Behandlung von Lungenödem.

Serie: Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Real-time X-ray Imaging of Lung Fluid Volumes in Neonatal Mouse Lung

At birth, the lung undergoes a profound phenotypic switch from secretion to absorption, which allows for adaptation to breathing independently. Promoting and sustaining this phenotype is critically important in normal alveolar growth and gas exchange throughout life. Several in vitro studies have characterized the role of key regulatory proteins, signaling molecules, and steroid hormones that can influence the rate of lung fluid clearance. However, in vivo examinations must be performed to evaluate whether these regulatory factors play important physiological roles in regulating perinatal lung liquid absorption. As such, the utilization of real time X-ray imaging to determine perinatal lung fluid clearance, or pulmonary edema, represents a technological advancement in the field. Herein, we explain and illustrate an approach to assess the rate of alveolar lung fluid clearance and alveolar flooding in C57BL/6 mice at post natal day 10 using X-ray imaging and analysis. Successful implementation of this protocol requires prior approval from institutional animal care and use committees (IACUC), an in vivo small animal X-ray imaging system, and compatible molecular imaging software.

We present a protocol to assess the rate of alveolar fluid clearance or pulmonary edema in neonatal mouse lung using X-ray imaging technology.

Echtzeit-Röntgenbildgebung von Lungenflüssigkeitsvolumen in Neonatal Mauslunge

At birth, the lung undergoes a profound phenotypic switch from secretion to absorption, which allows for adaptation to breathing independently. Promoting ...

Forschung

Medizin

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ET can have a significant impact on quality of life, mood, functional activities, and socialization. Patients suffering from ET not sufficiently treated with first line medications may be eligible for alternative strategies such as deep brain stimulation, radiofrequency ablation, and MRI guided focused ultrasound (MRgFUS). High-intensity MRgFUS is an emerging modality to treat ET, its attraction for patients being that it is noninvasive and associated with short recovery time, as patients are home the day after treatment. While MRgFUS centers are still limited, it will become important for clinicians to consider MRgFUS as a treatment alternative, particularly in the case of a patient for whom open surgery is contraindicated. This article outlines the steps of patient selection, equipment setup, sonication, and post-treatment follow-up, as well as critical steps to be aware of when performing a MRgFUS procedure.

High-intensity MRI guided focused ultrasound is an emerging noninvasive technique to precisely ablate brain tissue. It has been shown to be safe and effective in treating medically-refractory essential tremor. This article describes the protocol for thalamotomy from patient selection to equipment setup to post-treatment follow-up.

MRT-geführte Ultraschall Thalamotomie für Patienten mit essentiellem Tremor medizinisch-refraktären

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

A Detailed Protocol for Physiological Parameters Acquisition and Analysis in Neurosurgical Critical Patients

Intracranial pressure (ICP) monitoring is now widely used in neurosurgical critical patients. Besides mean ICP value, the ICP derived parameters such as ICP waveform, amplitude of pulse (AMP), the correlation of ICP amplitude and ICP mean (RAP), pressure reactivity index (PRx), ICP and arterial blood pressure (ABP) wave amplitude correlation (IAAC), and so on, can reflect intracranial status, predict prognosis, and can also be used as guidance of proper treatment. However, most of the clinicians focus only on the mean ICP value while ignoring these parameters because of the limitations of the current devices. We have recently developed a multimodality monitoring system to address these drawbacks. This portable, user-friendly system will use a data collecting and storing device to continuously acquire patients&#39; physiological parameters first, i.e., ABP, ICP, and oxygen saturation, and then analyze these physiological parameters. We hope that the multimodality monitoring system will be accepted as a key measure to monitor physiological parameters, to analyze the current clinical status, and to predict the prognosis of the neurosurgical critical patients.

Recently, we have developed a portable multimodality monitoring system for the monitoring of various physiological parameters in neurosurgical critical patients. Detailed protocols on how to use this multimodality monitoring system are presented here.

Ein detailliertes Protokoll für physiologische Parameter Erfassung und Analyse bei neurochirurgischen kritische Patienten

Intracranial pressure (ICP) monitoring is now widely used in neurosurgical critical patients. Besides mean ICP value, the ICP derived parameters such as ...

An Optimized Evans Blue Protocol to Assess Vascular Leak in the Mouse

Vascular leak, or plasma extravasation, has a number of causes, and may be a serious consequence or symptom of an inflammatory response. This study may ultimately lead to new knowledge concerning the causes of or new ways to inhibit or treat plasma extravasation. It is important that researchers have the proper tools, including the best methods available, for studying plasma extravasation. In this article, we describe a protocol, using the Evans blue dye method, for assessing plasma extravasation in the organs of FVBN mice. This protocol is intentionally simple, to as great a degree as possible, but provides high quality data. Evans blue dye has been chosen primarily because it is easy for the average laboratory to use. We have used this protocol to provide evidence and support for the hypothesis that the enzyme neprilysin may protect the vasculature against plasma extravasation. However, this protocol may be experimentally used and easily adapted for use in other strains of mice or in other species, in many different organs or tissues, for studies which may involve other factors that are important in understanding, preventing, or treating plasma extravasation. This protocol has been extensively optimized and modified from existing protocols, and combines reliability, ease of use, economy, and general availability of materials and equipment, making this protocol superior for the average laboratory to use in quantifying plasma extravasation from organs.

In this article, an economical, optimized, and simple protocol is described which uses the Evans blue dye method for assessing plasma extravasation in the organs of FVBN mice that can be adapted for use in other strains, species, and other organs or tissues.

Eine optimierte Evans blau Protokoll vaskulären Leck in der Maus bewerten

Vascular leak, or plasma extravasation, has a number of causes, and may be a serious consequence or symptom of an inflammatory response. This study may ...

Left Atrial Stenosis Induced Pulmonary Venous Arterialization and Group 2 Pulmonary Hypertension in Rat

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of group 2 PH, due to mitral stenosis (MS), to facilitate the investigation of disease mechanisms and potential therapeutic strategies. We present a novel rat model of pulmonary venous congestion-induced pulmonary venous arterialization and group 2 PH caused by left atrial stenosis (LAS). LAS is achieved by constricting the left atrium using a half-closed titanium clip. After the LAS surgery, a rat model with a transmitral inflow velocity greater than or equal to 2.0 m/s on echocardiography gradually develops pulmonary venous arterialization and group 2 PH over an 8- to 10-week period. In this protocol, we provide the step-by-step procedure of how to perform the LAS surgery. The presented LAS rat model mimics MS in humans and is useful for studying the underlying molecular mechanism of pulmonary venous arterialization and for the preclinical evaluation of therapies for group 2 PH.

Left atrial stenosis (LAS) is a novel surgical technique used for studying group 2 pulmonary hypertension (PH) and mechanisms underlying pulmonary venous arterialization. Here, we present a protocol to constrict the left atrium using a titanium clip to cause pulmonary venous arterialization and moderate PH in a rat.

Linken Atrial Stenose induzierten pulmonalen venösen Arterialization und Gruppe 2 pulmonale Hypertonie in der Ratte

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound has received increasing attention from neonatal physicians. Nevertheless, clear reference standards and guideline limits are needed for accurate application of this diagnostic modality. This document aims to summarize expert opinions and to provide precise guidance to help facilitate the use of the lung ultrasound in the diagnosis of neonatal lung diseases.

Lung ultrasound is a noninvasive and valuable tool for bedside evaluation of neonatal lung diseases. However, a relative lack of reference standards, protocols and guidelines may limit its application. Here, we aim to develop a standardized neonatal lung ultrasound diagnostic protocol to be used in clinical decision-making.

Protokoll und Richtlinien für Point-of-Care Lunge Ultraschall bei der Diagnose von neonataler Lungenerkrankungen basierend auf internationalen Experten Konsens

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

A Real-World High-Intensity Interval Training Protocol for Cardiorespiratory Fitness Improvement

High-Intensity Interval Training (HIIT) has emerged as an interesting time-efficient approach to increase exercise adherence and improve health. However, few studies have tested the efficiency of HIIT protocols in a &#34;real world&#34; setting, e.g., HIIT protocols designed for outdoor spaces without specialized equipment. This study presents a &#34;real world&#34; training protocol, named &#34;beep training&#34;, and compares the efficiency of a HIIT regiment versus a traditional long-duration Moderate-Intensity Continuous Training (MICT) regiment using this beep training protocol on VO2 max of overweight untrained men. Twenty-two subjects performed outdoor running with MICT (n = 11) or HIIT (n = 11). Cardiorespiratory fitness was assessed before and after training protocols using a metabolic analyzer. Both training protocols were performed 3 days a week for 8 weeks using the Beep Test results. The MICT group performed the exercise program at 60%-75% of the maximum speed of the 20 m shuttle test (Vmax) and with a progression of the distance of 3,500-5,000 m. The HIIT group performed the interval exercise with 7-10 bouts of 200 m at 85%-100% of the maximum speed of the 20 m shuttle test (Vmax), interspersed with 1 min of passive recovery. Although the HIIT group presented a significantly lower training volume than the MICT group (p &#60; 0.05) after 8 weeks of beep training, HIIT was superior to MICT in improving VO2 max (MICT: ~4.1%; HIIT: ~7.3%; p &#60; 0.05). The &#34;real world&#34; HIIT regiment based on beep training protocol is a time-efficient, low-cost, and easy-to-implement protocol for overweight untrained men.

This study presents a low-cost and easy-to-implement "real world" high-intensity interval training (HIIT) protocol for scientific research and discusses its efficiency for cardiorespiratory fitness.

Ein reales hochintensives Intervalltrainingsprotokoll zur Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness

High-Intensity Interval Training (HIIT) has emerged as an interesting time-efficient approach to increase exercise adherence and improve health. However, ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may cause severe thoracolumbar kyphotic deformity, often accompanied by intractable low back pain or compression of the spinal cord, leading to severe neurological symptoms or even paralysis. If conservative treatment cannot relieve the symptoms or correct the deformities, surgical treatment is usually needed. For severe kyphotic deformity, reconstruction of the physiological curvature and rigid fixation determine the prognosis of the patients. Osteotomy and orthopedics are the standard procedure for deformities with severe compression of the front and middle column, but the trauma to the patients is high, with a long operation time and massive blood loss. To avoid these disadvantages, we have developed a modified technique to remove the diseased vertebra unilaterally. In this technique, we use a modified trephine to resect the vertebral columns like in the pedicle screw technique by adding a locking instrument that can restrict the trephine to lower the risk of osteotomy and shorten the surgery time and blood loss.

We describe a modified technique for resecting the posterior vertebral column unilaterally based on a modified trephine for patients with thoracolumbar kyphotic deformity.

Modifizierte posteriore Wirbelsäulenresektion bei Patienten mit thorakolumbaler kyphotischer Deformität

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative asoedema, hematoma, sustaining pain, and seminal tract obstruction in patients who have undertaken nonmicroscopic epididymal cyst resection or epididymal resection. Nonmicroscopic epididymal cyst surgery is suggested for patients with childbirth plans as a precaution. The treatment of male epididymal cysts via microtechnology is obviously a beneficial option; we took the lead in carrying out microscopic epididymal exploration and cyst resection surgery in China. From September 2017 to April 2021, 41 young and middle-aged male patients diagnosed with epididymal cysts underwent microtechnology treatment in a program titled &#34;microscopic epididymal exploration and cystectomy&#34;. The postoperative follow-up lasted for 3-50 months. The results confirmed that, as microscopic manipulation largely improved visualization of the subtle tissue structures of the epididymis, the cyst could be clearly dissected apart and completely removed intact under the microscope. Bleeding during the operation was significantly reduced (2-3 mL) and wound drainage was not required. According to follow-up data, microscopic treatment significantly reduced the incidence of postoperative scrotal hematoma, edema, and long-term postoperative pain, thereby promising a higher surgical success rate as well as recurrence prevention. Besides, preliminary experience and reflection suggest that microscopic epididymal exploration and cystectomy provide efficient preservation of the epididymal patency through refined treatment, while a better prognosis can be achieved. We recommend that surgery be carried out before the epididymal cyst develops to 0.8 cm in diameter, for fear that a larger epididymal cyst (&#62;0.9 cm in diameter) could cause the complete destruction of all tubules of the ipsilateral epididymis - a more severe case with damage to the testicular output network.

Here, we present a protocol to treat patients diagnosed with an epididymal cyst using microscopic cyst resection. Based on microscopic manipulation, a largely improved visualization of the subtle tissue structures of the epididymis was obtained, so the cyst could be clearly dissected apart and completely removed intact.

Mikroskopische Zystenresektion zur Behandlung von Patienten mit Nebenhodenzyste

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Verbesserung der Diagnose von Lungenknoten durch 3D-Rekonstruktion der gesamten Lunge

Three-Dimensional Reconstruction for the Whole Lung with Early Multiple Pulmonary Nodules

For patients with early multiple pulmonary nodules, it is essential, from a diagnostic perspective, to determine the spatial distribution, size, location, and relationship with surrounding lung tissue of these nodules throughout the entire lung. This is crucial for identifying the primary lesion and developing more scientifically grounded treatment plans for doctors. However, pattern recognition methods based on machine vision are susceptible to false positives and false negatives and, therefore, cannot fully meet clinical demands in this regard. Visualization methods based on maximum intensity projection (MIP) can better illustrate local and individual pulmonary nodules but lack a macroscopic and holistic description of the distribution and spatial features of multiple pulmonary nodules.
Therefore, this study proposes a whole-lung 3D reconstruction method. It extracts the 3D contour of the lung using medical image processing technology against the background of the entire lung and performs 3D reconstruction of the lung, pulmonary artery, and multiple pulmonary nodules in 3D space. This method can comprehensively depict the spatial distribution and radiological features of multiple nodules throughout the entire lung, providing a simple and convenient means of evaluating the diagnosis and prognosis of multiple pulmonary nodules.

Autor im Rampenlicht: Fortschrittliche 3D-Modellierung für eine verbesserte Diagnose und Behandlung von Lungenknoten bei Lungenkrebs im Frühstadium 

This study introduces a three-dimensional (3D) reconstruction method for the entire lung in patients with early multiple pulmonary nodules. It offers a comprehensive visualization of nodule distribution and their interplay with lung tissue, simplifying the assessment of diagnosis and prognosis for these patients.

Dreidimensionale Rekonstruktion der gesamten Lunge bei frühen multiplen Lungenknoten

For patients with early multiple pulmonary nodules, it is essential, from a diagnostic perspective, to determine the spatial distribution, size, location, ...