Das US-CAB-Protokoll ist ein einfaches, strukturiertes Protokoll, das bei der Reanimation verwendet wird. Benannt wurde es nach den CAB-Sequenzen in den advanced life support guidelines. Das US-CAB-Protokoll kann während der Reanimation verwendet werden.
Es hat positive Auswirkungen auf die Patientenergebnisse. Idealerweise sollte ein Reanimationsteam aus einem Leiter, einem Mitglied für Atemwegsmanagement und Beatmung, einem Mitglied für Brustkompressionen, einem Mitglied für Defibrillation, einem Mitglied für intravenöse Katheterisierung und Medikamente und einem Recorder bestehen. Ein Sonograph sollte auch als unabhängiges Mitglied des Teams anwesend sein, das gut ausgebildet und erfahren im Reanimations-Ultraschall ist und die Ultraschallbilder rechtzeitig eingreifen und interpretieren kann, ohne die Reanimationsbemühungen zu unterbrechen oder zu verzögern.
Wenn Ultraschall in den CPR-Prozess integriert werden soll, legen Sie eine tragbare Ultraschallmaschine in den kaudalen Bereich des Patienten und stellen Sie alle zwei Minuten einen Alarm für CPR und alle 10 Sekunden für Pulsprüfungen ein. Um das Hands-off-Intervall für Puls-Checks-Rhythmus-Analyse und gleichzeitige Ultraschall-Auswertung auf nicht länger als 10 Sekunden zu beschränken. Zu Beginn der CPR und am Ende der ersten fünf Zyklen der Brustkompressionen verwenden Sie die subxiphoide Vierkammeransicht, um den Perikardguss, die Größe der linken und rechten Ventrikel und die sonographische Herzaktivität zu überprüfen.
Drehen Sie dann die Sonde um 90 Grad, parallel zur langen Achse des Patienten, um den Durchmesser der unteren Vena cava zu messen. Um die Endotrachealrohrposition nach der Intubation zu überprüfen, legen Sie die Sonde quer an die suprasternale Kerbe und notieren Sie die eine Luftschleimhautschnittstelle mit einem Kometenschwanzartefakt für die Trachealintubation. Bewegen Sie die Sonde auf die seitliche Seite des Halses, um das Einzelne-Trakt-Zeichen zu bestätigen.
Und re-intubieren, wenn es zwei LuftschleimhautSchnittstellen mit zwei Kometenschwanz Artefakte. Um die richtige Belüftung zu überprüfen, legen Sie die Sonde auf beiden Seiten der Brust an der vierten bis fünften interkostalen Räume über der mittleren Achsellinie und suchen Sie nach Lungengleiten, um die Lungenbelüftung zu bewerten. Wenn auf einer Seite Lungengleiten fehlt, stellen Sie die Tiefe des Endotrachealrohrs ein, bis bilaterales Lungengleiten bemerkt wird.
Wiederholen Sie dann den Herz-Ultraschall alle zwei Minuten, wenn die Brustkompression für Pulskontrollen gestoppt wird. Wiederholen Sie die Atemwege und Atemultraschall nach Patiententransport und Betttransfer. Wenn eine Kompression des rechten Vorhofs und der Herzkammer während des Herzultraschalls mit subxiphoider Auswertung festgestellt wird, ist perikardiozenz indiziert und sollte sofort durchgeführt werden.
Perikardkernerguss ist auch von diagnostischem Wert. Wenn die Echoogenität hoch ist oder Blutgerinnsel im Perikardsack vorhanden sind, könnte die Ätiologie auf schwerwiegende Komplikationen hinweisen. Herz-Ultraschall mit subxiphoider Auswertung der unteren Vena cava kann durch einen vertikalen Ansatz nachgewiesen werden, und die visuelle Identifizierung des unteren Vena-Cava-Durchmessers hilft, den Flüssigkeitszustand des Patienten zu beurteilen.
Die untere Vena cava kann auch in der subxiphoiden Queransicht ausgewertet werden. Herz-Ultraschall mit subxiphoider Verifikation der absteigenden Bauchaorta kann über eine vertikale oder quere Ansicht angefahren werden. Diese optionale Bewertung wird empfohlen, wenn aortensektionaus der klinischen Darstellung vermutet wird oder wenn Hämopericardium durch Kardionkardiale Auswertung beobachtet wird.
Endotracheale Intubation wird bestätigt, wenn ein einzelnes Traktzeichen beobachtet wird. Wenn es ein Doppel-Trakt Zeichen Ösophaal intubation ist sehr wahrscheinlich. Atemultraschall wird in der Regel unmittelbar nach dem Atemwegultraschall durchgeführt, wenn Auskultation oder Kapnographie durchgeführt wird, aber es kann auch jederzeit während der CPR durchgeführt werden, wenn eine Verschiebung des Endotrachealröhrchens mit einer Lungenintubation vermutet wird oder wenn spezifische Ätiologien wie Pneumothorax oder Hemothorax ausgeschlossen werden müssen.
Obwohl die Scansequenz organisiert ist, kann die Reihenfolge entsprechend der Erfahrung des Sonographen geändert werden. Gezieltes Training und kontinuierliches Üben sind unerlässlich, um Prozesse während der Brustkompression zu minimieren. Die Aufrechterhaltung eines guten Qualitätsimages ist ein wichtiges Thema für weitere Studien.
