Ziel der Studie ist es, eine Methode zu entwickeln, die eine kontinuierliche Überwachung und Protokollierung des fetalen intratrachealen und amniotischen Drucks bei nicht fixierten trächtigen Tieren ermöglicht. Der Vorteil dieses innovativen telemetrischen Ansatzes sind kontinuierliche Messungen ohne externe Katheter, die eine natürlichere, ungehinderte Bewegung des Mutterschafs ermöglichen und Stress reduzieren. Das Gerät bietet eine kontinuierliche Datenprotokollierung auf einem internen Speicher und einen drahtlosen On-Demand-Zugriff durch Echtzeitmessungen.
Die kontinuierliche telemetrische Messung des intratrachealen Drucks während des fetalen Trachealverschlusses kann Forschern helfen, die optimale Methode, den Grad und die Dauer der Okklusion für die vorgeburtliche Behandlung von angeborenen Zwerchfellhernien zu verstehen. Telemetrische Druckmessungen könnten Einblicke in die Funktion mehrerer organ- und flüssigkeitsgefüllter Kompartimente im Körper geben, einschließlich der Zerebrospinalflüssigkeit, des Herzens, der Pleurahöhle, des Zwerchfells, der Blase, der Gebärmutter und des Darmtrakts. Bereiten Sie das Mutterschaf im 80. Schwangerschaftstag auf die Operation vor und bedecken Sie den vorbereiteten Bauch mit einem sterilen Tuch oder Plastikfolie.
Erstellen Sie mit einer chirurgischen Schere ein Fenster im Abdecktuch. Machen Sie dann einen fünf bis sieben Zentimeter langen Schnitt durch den Bauch des Mutterschafs mit Kauterschnitt, um Blutgefäße zu vermeiden. Lokalisieren Sie den Kopf und den Thorax des Fötus durch Palpation.
Äußere nun den Kopf und die Vordergliedmaßen des Fötus. Verwenden Sie Babcock-Gebärmutterklemmen, um die Uterusschnittkanten abzudichten, und wickeln Sie den sterilen Kunststoff fest um den fetalen Bauch, um Fruchtwasserverlust zu verhindern. Baden Sie dann mit einer sterilen 60-Milliliter-Spritze die freiliegende Haut des Fötus mit warmer Hartmann-Lösung.
Um eine linke osterolaterale Thorakotomie durchzuführen, verwenden Sie einen Elektrokauter, um einen zwei bis vier Zentimeter großen Hautschnitt im neunten Interkostalraum neben dem Schädelrand der 10. Rippe vorzunehmen. Verwenden Sie dann Mosquito Hemostats, um das Unterhautgewebe, die Interkostalmuskulatur und die Pleuramembran zu präparieren, die das Zwerchfell freilegen. Heben Sie das Zwerchfell mit zwei kleinen Mosquito-Hämostaten an, um Platz für eine ein Zentimeter große Hernienstelle zu schaffen.
Schneiden Sie nun mit einer kleinen, abgewinkelten Schere einen einen Zentimeter großen Abschnitt zwischen die Hämostaten und lösen Sie die Hämostaten aus dem Zwerchfell. Verwenden Sie eine atraumatische Potts-Pinzette, um den Magen durch das Zwerchfellloch zu manövrieren. Verwenden Sie dann ein einzelnes Binden aus resorbierbarem 5,0-Polydioxanon-Monofilament, um die neunte und zehnte Rippe zu sichern und gleichzeitig Lungenschäden zu vermeiden.
Schließen Sie anschließend den Thorakotomieschnitt mit einer Matratzennaht. Bringen Sie den Fötus zurück in die Fruchtblase und füllen Sie das verlorene Fruchtwasser mit warmer Hartmann-Lösung mit intraamniotischem Piperacillin und Tazobactam auf. Richten Sie dann die Oberflächen des Chorioamnions und der angrenzenden Gebärmutterwände aus und verwenden Sie ein 2.0 Polyglactin 910 resorbierbares geflochtenes Nahtmaterial in einem umgekehrten Matratzenmuster, um die Gebärmutter und die Fruchtblase zu vernähen.
Schließen Sie die Linea alba des Mutterschafs, das Unterhautgewebe und die Haut. Nachdem Sie den Kopf des Fötus, wie zuvor gezeigt, nach außen gestülpt haben, halten Sie den Kopf und Hals des Fötus in ein steriles Plastiktuch gehüllt, um Temperatur und Flüssigkeit zu erhalten. Für eine unverschlossene Luftröhre intubieren Sie das fötale Lamm mit einem 5-französischen Saugkatheter, 14 Zentimeter tief am Mundwinkel.
Verbinden Sie dann den Katheter mit entsprechenden Konnektoren mit einem Silikonschlauch. Im Falle einer verschlossenen Luftröhre intubieren Sie das fötale Lamm mit einem 3.0 Mikromanschetten-Endotrachealtubus ohne Konnektor bis zu einer Tiefe von 14 Zentimetern am Mundwinkel. Verbinden Sie dann das äußere Ende des Katheters mit einem 3,18 Millimeter langen Konnektor mit einem 30 Zentimeter langen Silikonschlauch.
Verwenden Sie einen Stecker, um das gegenüberliegende Ende des Silikonschlauchs an das Druckmessgerät zu befestigen. Befestigen Sie anschließend den Katheter am Maul und Hals des Lammes und befestigen Sie das Druckmessgerät an der Brust des Lammes. Druckmessungen, die während der 18 Schwangerschaftstage durchgeführt wurden, zeigten, dass eine verschlossene fetale Luftröhre zu einem höheren transrespiratorischen Druck führte als eine unverschlossene Luftröhre.
Das Wichtigste, woran Sie denken sollten, ist, dass die Haut des Fötus während des ersten Eingriffs extrem empfindlich und brüchig ist. Daher sollte die Haut während des gesamten Eingriffs feucht gehalten werden. Telemetrie kann auch für andere physiologische Signale verwendet werden, einschließlich Herzklopfen, Temperatur, Pulsfrequenz, Bewegung, Atmung und Stoffwechselvariablen.
Daher ist die telemetrische Überwachung von großem Nutzen für die ferngesteuerte und stressfreie Funktionsbewertung. Die Telemetrietechnik ermöglichte es uns, den transrespiratorischen Druck als Maß für die Wirksamkeit des fetalen Trachealverschlusses zu verwenden, indem Hydrogel anstelle eines Ballons verwendet wurde, um die Luftröhre zu verschließen.
