Direkte mikrobielle Identifizierung mit einem automatisierten mikrobiellen Identifizierungssystem zur Erleichterung der EUCAST RAST-Methode ohne Massenspektrometrie

Diese Forschung zielt darauf ab, die diagnostische Genauigkeit von Gramnegativen direkt aus positiv gekennzeichneten Blutkulturflaschen durch ein automatisiertes mikrobielles Identifikationssystem zu bewerten. Ziel ist es, es als Instrument für die frühe klinische Berichterstattung durch die EUCAST-Schnelltestmethode für antimikrobielle Empfindlichkeit zu nutzen. Die EUCAST-RAST-Methode wurde kürzlich im Jahr 2018 eingeführt, um die Berichterstattung über die Ergebnisse von antimikrobiellen Empfindlichkeitstests innerhalb von vier bis acht Stunden nach positiver Kennzeichnung von automatisierten Blutkulturflaschen zu ermöglichen.

Dabei wird die Scheibendiffusionsmethode überall direkt aus einer positiv markierten Flasche durchgeführt und die Ergebnisse nach vier, sechs oder acht Stunden abgelesen. Für die klinische Befundung nach der EUCAST-RAST-Methode ist die mikrobielle Identifizierung eine Voraussetzung für die Bestimmung der interpretativen Kategorie der AST-Ergebnisse. Die größte Herausforderung bei der Implementierung dieser Methode ist die frühzeitige Identifizierung der Mikroben innerhalb von acht Stunden, insbesondere in ressourcenarmen Umgebungen, in denen es an Massenspektrometrie mangelt.

Wir fanden heraus, dass das direkte Inokulumprotokoll bei der Identifizierung eines RAST-meldepflichtigen gramnegativen Protokolls zu etwa 94 % genau war, zu dem Escherichia coli, Kiebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa und Acinetobacter baumannii-Komplex gehören. Dieser Ansatz der direkten Identifizierung von Gramnegativen war etwa viermal schneller als der Standardansatz der Identifizierung nach Inkubation über Nacht. Wir werden uns nun darauf konzentrieren, die Auswirkungen dieses Ansatzes der klinischen Berichterstattung bei gramnegativer Sepsis auf die Patientenergebnisse in Bezug auf die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Mortalitätsrate zu bewerten.

Darüber hinaus kann es auch als Instrument zur Reduzierung des Einsatzes antimikrobieller Mittel verwendet werden, um den verantwortungsvollen Umgang mit antimikrobiellen Mitteln zu erleichtern.