14.10 : Evaluación de la presión arterial en la arteria braquial: método de dos pasos

Medir la presión arterial es una habilidad fundamental en la atención médica que ayuda a diagnosticar y controlar la hipertensión y otras afecciones cardiovasculares. Un esfigmomanómetro aneroide, comúnmente utilizado en entornos clínicos, ofrece un método manual y preciso para medir la presión arterial. La técnica para utilizar este instrumento implica pasos específicos que deben ejecutarse cuidadosamente para garantizar la precisión. La siguiente descripción detallada describe una técnica de dos pasos para evaluar la presión arterial utilizando un esfigmomanómetro aneroide, incluida la justificación de cada paso.

Preparación inicial:

• Comience con la higiene de manos para minimizar el riesgo de transmisión microbiana e infección cruzada, una precaución estándar para el control de infecciones.
• A continuación, informe al paciente sobre el procedimiento, lo cual es esencial para aliviar la ansiedad y garantizar su cooperación, los cuales pueden influir en las lecturas de la presión arterial.

Colocación del manguito:

• Coloque correctamente el manguito aproximadamente una pulgada por encima del lugar donde se palpó la arteria braquial. La colocación correcta es vital ya que garantiza la precisión de las lecturas.
• Asegúrese de que el brazalete no esté demasiado flojo o apretado. Un manguito apretado podría producir lecturas falsas de presión arterial alta al comprimir excesivamente la arteria, y un manguito flojo muestra una lectura falsa de presión arterial baja.

Encontrar la línea de base:

• Palpe la arteria braquial nuevamente para confirmar la mejor ubicación para el manguito. Comience a inflar el manguito mientras observa cuando el pulso debajo del manguito ya no es detectable. Este punto ayuda a determinar cuánto más se debe inflar el manguito para asegurar una oclusión arterial completa.

Determinación del nivel máximo de inflación:

• Continúe inflando el manguito hasta aproximadamente 30 mmHg por encima del punto donde desapareció el pulso. Asegurarse de que la arteria esté completamente ocluida permite una medición precisa de la presión sistólica al desinflar el manguito.

Estimación de la presión sistólica:

• Comience a desinflar el manguito y observe el manómetro para ver la lectura de presión a la que reaparece el pulso.
• Proporciona una estimación inicial de la presión sistólica, guiando el nivel de inflación en pasos posteriores para una medición más precisa.

Periodo de descanso:

• Desinfle completamente el manguito y deje que el brazo descanse durante aproximadamente un minuto. Esta pausa es necesaria para permitir que el flujo sanguíneo vuelva a la normalidad en el brazo, evitando que cualquier efecto residual de la inflación anterior influya en el siguiente conjunto de lecturas.

Medición precisa:

• Coloque el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial y vuelva a inflar el manguito a 30 mmHg por encima de la presión sistólica estimada previamente. Esta preinflación asegura que la arteria esté adecuadamente ocluida antes de escuchar los sonidos de Korotkoff, cruciales para determinar las presiones sistólica y diastólica.

Identificación de las presiones sistólica y diastólica:

• Suelte lentamente la válvula del manguito y escuche el primer sonido de Korotkoff, que indica la presión sistólica.
• Desinfle gradualmente el manguito hasta que desaparezcan por completo los ruidos de Korotkoff, que indican la presión diastólica. Estos sonidos son indicadores críticos de la dinámica cambiante del flujo sanguíneo a medida que se libera la presión.

Post-procedimiento:

• Después de la medición, retire el manguito y asegúrese de que el paciente esté cómodo.
• Realice nuevamente la higiene de manos para garantizar la seguridad.
• Registre rápidamente y con precisión los valores medidos de presión arterial, ya que estos valores son esenciales para el seguimiento y tratamiento del paciente.