14.10 : Évaluation de la pression artérielle dans l'artère brachiale : méthode en deux étapes

La mesure de la tension artérielle est une compétence fondamentale dans le domaine des soins de santé qui facilite le diagnostic et la surveillance de l'hypertension et d'autres maladies cardiovasculaires. Un tensiomètre anéroïde, couramment utilisé en milieu clinique, offre une méthode manuelle et précise de mesure de la pression artérielle. La technique d'utilisation de cet instrument implique des étapes spécifiques qui doivent être soigneusement exécutées pour garantir l'exactitude. La description suivante décrit une technique en deux étapes pour évaluer la pression artérielle à l'aide d'un sphygmomanomètre anéroïde, y compris la justification de chaque étape.

Préparation initiale :

• Commencez par l’hygiène des mains pour minimiser le risque de transmission microbienne et d’infection croisée, une précaution standard pour le contrôle des infections.
• Ensuite, informez le patient de la procédure, ce qui est essentiel pour soulager son anxiété et garantir sa coopération, deux éléments pouvant influencer les mesures de tension artérielle.

Placement du brassard :

• Positionnez correctement le brassard à environ un pouce au-dessus de l'endroit où l'artère brachiale a été palpée. Un placement correct est essentiel car il garantit l’exactitude des lectures.
• Assurez-vous que le brassard n’est ni trop lâche ni trop serré. Un brassard serré pourrait produire faussement des lectures de pression artérielle élevée en comprimant excessivement l'artère, et un brassard lâche montrerait une lecture de pression artérielle faussement basse.

Trouver la ligne de base :

• Palpez à nouveau l’artère brachiale pour confirmer le meilleur emplacement pour le brassard. Commencez à gonfler le brassard tout en notant quand le pouls sous le brassard n’est plus détectable. Ce point permet de déterminer jusqu’où gonfler davantage le brassard pour assurer une occlusion artérielle complète.

Détermination du niveau maximal d’inflation :

• Continuez à gonfler le brassard jusqu'à environ 30 mmHg au-dessus du point où le pouls a disparu. S'assurer que l'artère est complètement obstruée permet une mesure précise de la pression systolique lors du dégonflage du brassard.

Estimation de la pression systolique :

• Commencez à dégonfler le brassard et observez la jauge pour connaître la pression à laquelle le pouls réapparaît.
• Il fournit une première estimation de la pression systolique, guidant le niveau de gonflage dans les étapes ultérieures pour une mesure plus précise.

Période de repos:

• Dégonflez complètement le brassard et laissez le bras reposer pendant environ une minute. Cette pause est nécessaire pour permettre au flux sanguin de revenir à la normale dans le bras, empêchant ainsi tout effet résiduel du gonflage précédent d'influencer la prochaine série de lectures.

Mesure précise :

• Positionnez le diaphragme du stéthoscope sur l'artère brachiale et gonflez le brassard à 30 mmHg au-dessus de la pression systolique précédemment estimée. Ce pré-gonflage garantit que l'artère est correctement obstruée avant d'écouter les sons de Korotkoff, cruciaux pour déterminer les pressions systoliques et diastoliques.

Identifier les pressions systolique et diastolique :

• Relâchez lentement la valve du brassard et écoutez le premier son de Korotkoff, qui indique la pression systolique.
• Dégonflez progressivement le brassard jusqu'à disparition complète des sons de Korotkoff, indiquant la pression diastolique. Ces sons sont des indicateurs critiques de la dynamique changeante du flux sanguin à mesure que la pression est relâchée.

Post-procédure :

• Après la mesure, retirez le brassard et assurez le confort du patient.
• Effectuez à nouveau l’hygiène des mains pour garantir la sécurité.
• Enregistrez rapidement les valeurs mesurées de la pression artérielle avec précision, car ces valeurs sont essentielles à la surveillance et à la prise en charge des patients.