14.10 : Brakiyal Arterde Kan Basıncının Değerlendirilmesi: İki Adımlı Yöntem

Kan basıncını ölçmek, sağlık hizmetlerinde hipertansiyon ve diğer kardiyovasküler durumların teşhis edilmesine ve izlenmesine yardımcı olan temel bir beceridir. Klinik ortamlarda yaygın olarak kullanılan aneroid tansiyon aleti, kan basıncı ölçümü için manuel ve hassas bir yöntem sunar. Bu aleti kullanma tekniği, doğruluğu sağlamak için dikkatli bir şekilde uygulanması gereken belirli adımları içerir. Aşağıdaki ayrıntılı açıklama, her adımın gerekçesini de içeren, aneroid tansiyon aleti kullanarak kan basıncını değerlendirmeye yönelik iki aşamalı bir tekniği özetlemektedir.

İlk Hazırlık:

• Enfeksiyon kontrolünde standart bir önlem olan mikrobiyal bulaşma ve çapraz enfeksiyon riskini en aza indirmek için el hijyeni ile başlayın.
• Daha sonra, kaygıyı azaltmak ve işbirliğini sağlamak için gerekli olan ve her ikisi de kan basıncı ölçümlerini etkileyebilecek işlem hakkında hastayı bilgilendirin.

Manşetin Yerleştirilmesi:

• Manşeti brakiyal arterin palpe edildiği yerin yaklaşık 1 inç yukarısına doğru şekilde yerleştirin. Doğru yerleştirme, okumaların doğruluğunu garanti ettiğinden hayati öneme sahiptir.
• Manşetin çok gevşek veya sıkı olmadığından emin olun. Sıkı bir manşet, arteri aşırı derecede sıkıştırarak yanlışlıkla yüksek tansiyon ölçümleri üretebilir ve gevşek bir manşet, hatalı bir şekilde düşük tansiyon ölçümü gösterebilir.

Taban Çizgisini Bulma:

• Manşetin en iyi konumunu doğrulamak için brakiyal arteri tekrar palpe edin. Manşetin altındaki nabzın artık tespit edilemediğini fark ederek manşeti şişirmeye başlayın. Bu nokta, tam arteriyel oklüzyonu sağlamak için manşetin ne kadar daha şişirilmesi gerektiğinin belirlenmesine yardımcı olur.

Maksimum Enflasyon Düzeyinin Belirlenmesi:

• Manşetin, nabzın kaybolduğu noktanın yaklaşık 30 mmHg üzerine kadar şişirmeye devam edin. Arterin tamamen tıkalı olduğundan emin olmak, manşetin indirilmesi üzerine doğru sistolik basınç ölçümüne olanak tanır.

Sistolik Basıncın Tahmin Edilmesi:

• Manşetin havasını indirmeye başlayın ve nabzın tekrar belirdiği basınç göstergesini gözlemleyin.
• Sistolik basıncın ilk tahminini sağlar ve daha kesin bir ölçüm için sonraki adımlarda şişirme seviyesine rehberlik eder.

Dinlenme Süresi:

• Manşetin havasını tamamen söndürün ve kolun yaklaşık bir dakika dinlenmesine izin verin. Bu duraklama, koldaki kan akışının normale dönmesini sağlamak ve önceki şişirmenin kalan etkilerinin sonraki ölçümleri etkilemesini önlemek için gereklidir.

Hassas Ölçüm:

• Steteskobun diyaframını brakiyal arter üzerine konumlandırın ve manşeti önceden tahmin edilen sistolik basıncın 30 mmHg üzerine kadar yeniden şişirin. Bu ön şişirme, sistolik ve diyastolik basınçları belirlemek için çok önemli olan Korotkoff seslerini dinlemeden önce arterin yeterince tıkanmasını sağlar.

Sistolik ve Diyastolik Basınçların Belirlenmesi:

• Manşetin kapağını yavaşça bırakın ve sistolik basıncı belirten ilk Korotkoff sesini dinleyin.
• Diyastolik basıncı gösteren Korotkoff sesleri tamamen kayboluncaya kadar manşetin havasını yavaş yavaş söndürün. Bu sesler, basınç kalktığında değişen kan akışı dinamiklerinin kritik göstergeleridir.

İşlem Sonrası:

• Ölçümden sonra manşeti çıkararak hastanın konforunu sağlayın.
• Güvenliği sağlamak için el hijyenini tekrar uygulayın.
• Ölçülen kan basıncı değerlerini derhal ve doğru bir şekilde kaydedin; çünkü bu değerler hastanın izlenmesi ve yönetimi için gereklidir.