14.10 : Valutazione della pressione arteriosa nell'arteria brachiale: metodo in due fasi

La misurazione della pressione arteriosa è un’abilità fondamentale in ambito sanitario che aiuta nella diagnosi e nel monitoraggio dell’ipertensione e di altre condizioni cardiovascolari. Uno sfigmomanometro aneroide, comunemente usato in ambito clinico, offre un metodo manuale e preciso per la misurazione della pressione arteriosa. La tecnica per l'utilizzo di questo strumento prevede passaggi specifici che devono essere eseguiti con attenzione per garantire la precisione. La seguente descrizione dettagliata delinea una tecnica in due fasi per valutare la pressione arteriosa utilizzando uno sfigmomanometro aneroide, inclusa la logica di ciascuna fase.

Preparazione iniziale:

• Iniziare con l’igiene delle mani per ridurre al minimo il rischio di trasmissione microbica e di infezioni crociate, una precauzione standard per il controllo delle infezioni.
• Successivamente, informare il paziente sulla procedura, che è essenziale per alleviare l’ansia e garantire la sua collaborazione, entrambe possono influenzare le letture della pressione arteriosa.

Posizionamento del bracciale:

• Posizionare correttamente il bracciale circa un pollice sopra il punto in cui è stata palpata l'arteria brachiale. Il posizionamento corretto è fondamentale in quanto garantisce l'accuratezza delle letture.
• Assicurarsi che il bracciale non sia troppo largo o stretto. Un bracciale stretto potrebbe produrre erroneamente letture di pressione arteriosa alta comprimendo eccessivamente l'arteria, mentre un bracciale allentato potrebbe mostrare una lettura di pressione arteriosa falsamente bassa.

Trovare la linea di base:

• Palpare nuovamente l'arteria brachiale per confermare la posizione migliore per il bracciale. Iniziare a gonfiare il bracciale notando quando il polso sotto il bracciale non è più rilevabile. Questo punto aiuta a determinare quanto gonfiare ulteriormente la cuffia per garantire la completa occlusione arteriosa.

Determinazione del livello massimo di inflazione:

• Continuare a gonfiare il bracciale fino a circa 30 mmHg sopra il punto in cui il polso è scomparso. Assicurarsi che l'arteria sia completamente occlusa consente una misurazione accurata della pressione sistolica dopo lo sgonfiaggio del bracciale.

Stima della pressione sistolica:

• Iniziare a sgonfiare il bracciale e osservare sul manometro la lettura della pressione alla quale riappare il polso.
• Fornisce una stima iniziale della pressione sistolica, guidando il livello di gonfiaggio nei passaggi successivi per una misurazione più precisa.

Periodo di riposo:

• Sgonfiare completamente il bracciale e lasciare riposare il braccio per circa un minuto. Questa pausa è necessaria per consentire al flusso sanguigno di ritornare alla normalità nel braccio, evitando che eventuali effetti residui del gonfiaggio precedente influenzino la successiva serie di letture.

Misurazione precisa:

• Posizionare il diaframma dello stetoscopio sopra l'arteria brachiale e gonfiare nuovamente il bracciale a 30 mmHg sopra la pressione sistolica precedentemente stimata. Questa pre-inflazione garantisce che l'arteria sia adeguatamente occlusa prima di ascoltare i suoni di Korotkoff, cruciali per determinare le pressioni sistolica e diastolica.

Identificazione della pressione sistolica e diastolica:

• Rilasciare lentamente la valvola del bracciale e ascoltare il primo suono di Korotkoff, che indica la pressione sistolica.
• Sgonfiare gradualmente il bracciale fino a quando i suoni di Korotkoff non scompaiono completamente, indicando la pressione diastolica. Questi suoni sono indicatori critici delle mutevoli dinamiche del flusso sanguigno quando la pressione viene rilasciata.

Post-procedura:

• Dopo la misurazione, rimuovere il bracciale e garantire il comfort del paziente.
• Eseguire nuovamente l'igiene delle mani per garantire la sicurezza.
• Registrare tempestivamente e con precisione i valori della pressione arteriosa misurati, poiché tali valori sono essenziali per il monitoraggio e la gestione del paziente.