14.10 : הערכת לחץ דם בעורק הבראכיאלי: שיטה דו-שלבית

מדידת לחץ דם היא מיומנות בסיסית בתחום הבריאות המסייעת באבחון ובניטור יתר לחץ דם ומצבים קרדיווסקולריים אחרים. מד לחץ דם אנרואידי, הנפוץ במסגרות קליניות, מציע שיטה ידנית ומדויקת למדידת לחץ דם. הטכניקה לשימוש במכשיר זה כוללת שלבים ספציפיים שיש לבצע בקפידה כדי להבטיח דיוק. התיאור המפורט הבא מתאר טכניקה דו-שלבית להערכת לחץ דם באמצעות מד לחץ דם אנרואידי, כולל הרציונל לכל שלב.

הכנה ראשונית:

• התחל עם היגיינת ידיים כדי למזער את הסיכון להעברת חיידקים וזיהום צולב, אמצעי זהירות סטנדרטי לבקרת זיהומים.
• לאחר מכן, יש ליידע את המטופל על ההליך, החיוני להקלת החרדה ולהבטחת שיתוף הפעולה שלהם, אשר שניהם יכולים להשפיע על קריאות לחץ הדם.

מיקום השרוול:

• מקם נכון את השרוול כסנטימטר אחד מעל המקום שבו מיששתם את העורק הבראכיאלי. מיקום נכון הוא חיוני מכיוון שהוא מבטיח את דיוק הקריאות.
• ודא שהשרוול אינו רפוי או הדוק מדי. שרוול הדוק עלול לגרום לקריאת לחץ דם גבוה שגוי על ידי דחיסה מוגזמת של העורק, ושרוול רופף מראה קריאת לחץ דם נמוך שגוי.

מציאת קו הבסיס:

• משש שוב את עורק הבראכיאלי כדי לאשר את המיקום הטוב ביותר עבור השרוול. התחל לנפח את השרוול תוך שימת לב מתי הדופק מתחת לשרוול אינו ניתן לזיהוי. נקודה זו עוזרת לקבוע כמה עוד יש לנפח את השרוול כדי להבטיח חסימה עורקית מלאה.

קביעת רמת האינפלציה המרבית:

• המשך לנפח את השרוול לכ-30 מ"מ כספית מעל הנקודה בה נעלם הדופק. הבטחת העורק חסום במלואו מאפשרת מדידת לחץ סיסטולי מדויקת בעת התרוקנות השרוול.

הערכת לחץ סיסטולי:

• התחל לרוקן את השרוול וצפה במד עבור קריאת הלחץ שבה הדופק מופיע שוב.
• הוא מספק אומדן ראשוני של הלחץ הסיסטולי, ומנחה את רמת הניפוח בשלבים הבאים למדידה מדויקת יותר.

תקופת מנוחה:

• רוקנו לחלוטין את השרוול ותנו לזרוע לנוח כדקה אחת. הפסקה זו נחוצה כדי לאפשר לזרימת הדם לחזור למצב נורמלי בזרוע, ולמנוע כל השפעות שיוריות של הניפוח הקודם להשפיע על סט הקריאות הבא.

מדידה מדויקת:

• מקם את הסרעפת של הסטטוסקופ מעל העורק הברכיאלי ונפח מחדש את השרוול ל-30 מ"מ כספית מעל הלחץ הסיסטולי שהוערך קודם לכן. טרום ניפוח זה מבטיח שהעורק יהיה חסום כראוי לפני האזנה לקולות קורוטקוף, חיוני לקביעת לחצים סיסטוליים ודיאסטוליים.

זיהוי לחץ סיסטולי ודיאסטולי:

• שחררו באיטיות את שסתום השרוול והקשיבו לצליל הקורוטקוף הראשון, המסמל את הלחץ הסיסטולי.
• רוקנו בהדרגה את השרוול עד שצלילי הקורוטקוף נעלמים לחלוטין, מה שמצביע על הלחץ הדיאסטולי. צלילים אלו הם אינדיקטורים קריטיים לדינמיקת זרימת הדם המשתנה עם שחרור הלחץ.

לאחר ההליך:

• לאחר המדידה, הסר את השרוול והבטח את נוחות המטופל.
• בצע שוב היגיינת ידיים כדי להבטיח בטיחות.
• רשום מיד את ערכי לחץ הדם הנמדדים במדויק, שכן ערכים אלה חיוניים לניטור וניהול המטופל.