14.10 : Оценка артериального давления в плечевой артерии: двухэтапный метод

Измерение артериального давления является фундаментальным навыком в здравоохранении, который помогает в диагностике и мониторинге гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Анероидный сфигмоманометр, обычно используемый в клинических условиях, предлагает точный мануальный метод измерения артериального давления. Техника использования этого инструмента включает в себя определенные шаги, которые необходимо тщательно выполнять для обеспечения точности. В следующем подробном руководстве описан двухэтапный метод оценки артериального давления с использованием анероидного сфигмоманометра, включая обоснование каждого этапа.

Начальная подготовка:

• Начните с гигиены рук, чтобы свести к минимуму риск передачи микробов и перекрестного заражения, что является стандартной мерой предосторожности при инфекционном контроле.
• Затем проинформируйте пациента о процедуре, которая необходима для облегчения нервозности пациента и обеспечения его сотрудничества, поскольку и то, и другое может повлиять на показания артериального давления.

Размещение манжеты:

• Правильно расположите манжету примерно на один дюйм выше места пальпации плечевой артерии. Правильное размещение имеет критичски важное значение, поскольку оно обеспечивает точность показаний.
• Убедитесь, что манжета не слишком свободна и не затянута. Тугая манжета может давать ошибочные показания высокого артериального давления из-за чрезмерного сжатия артерии, а свободная манжета может давать ложно низкие показания артериального давления.

Нахождение базовой линии:

• Еще раз пальпируйте плечевую артерию, чтобы определить наилучшее расположение манжеты. Начните надувать манжету, отмечая, когда пульс под манжетой перестанет определяться. Эта точка помогает определить, насколько дальше следует раздувать манжету, чтобы обеспечить полную окклюзию артерии.

Определение максимального уровня накачивания:

• Продолжайте накачивать манжету примерно до 30 мм рт. ст. выше точки исчезновения пульса. Обеспечение полной окклюзии артерии позволяет точно измерить систолическое давление после спуска воздуха из манжеты.

Оценка систолического давления:

• Начните сдувать манжету и наблюдайте за показаниями манометра, при которых снова появляется пульс.
• Он обеспечивает первоначальную оценку систолического давления, определяя уровень накачивания на последующих этапах для более точного измерения.

Период отдыха:

• Полностью спустите воздух из манжеты и дайте руке отдохнуть примерно одну минуту. Эта пауза необходима для того, чтобы кровоток в руке вернулся к нормальному, предотвращая влияние остаточных эффектов предыдущего накачивания на следующий набор показаний.

Точное измерение:

• Расположите диафрагму стетоскопа над плечевой артерией и повторно накачайте манжету до уровня, превышающего ранее оцененное систолическое давление на 30 мм рт. ст.. Это предварительное надувание гарантирует, что артерия адекватно окклюзирована, прежде чем прислушиваться к тонам Короткова, что имеет решающее значение для определения систолического и диастолического давления.

Определение систолического и диастолического давления:

• Медленно отпустите клапан манжеты и прислушайтесь к первому тону Короткова, который обозначает систолическое давление.
• Постепенно сдувайте воздух из манжеты до полного исчезновения тонов Короткова, указывающих на диастолическое давление. Эти звуки являются важными индикаторами изменения динамики кровотока по мере снижения давления.

Постпроцедура:

• После измерения снимите манжету и обеспечьте комфорт пациента.
• Еще раз проведите гигиену рук, чтобы обеспечить безопасность.
• Своевременно и точно записывайте измеренные значения артериального давления, поскольку эти значения необходимы для мониторинга и ведения пациентов.