14.10 : Avaliação da Pressão Arterial na Artéria Braquial: Método em Duas Etapas

Aferir a pressão arterial é uma habilidade fundamental na área da saúde que auxilia no diagnóstico e monitoramento da hipertensão e outras condições cardiovasculares. Um esfigmomanômetro aneroide, comumente usado em ambientes clínicos, oferece um método manual e preciso para aferição da pressão arterial. A técnica de utilização desse instrumento envolve etapas específicas que devem ser executadas com cuidado para garantir a precisão. A descrição detalhada a seguir descreve uma técnica de duas etapas para avaliar a pressão arterial usando um esfigmomanômetro aneroide, incluindo a justificativa para cada etapa.

Preparação Inicial:

• Comece pela higiene das mãos para minimizar o risco de transmissão microbiana e infecção cruzada, uma precaução padrão para o controle de infecções.
• Em seguida, informe ao paciente sobre o procedimento, que é essencial para aliviar a ansiedade e garantir a sua cooperação, pois ambos podem influenciar as leituras da pressão arterial.

Colocação do Manguito:

• Posicione adequadamente o manguito cerca de 2,5 cm acima do local onde a artéria braquial foi palpada. O posicionamento correto é essencial, pois garante a precisão das leituras.
• Certifique-se de que a braçadeira não esteja muito frouxa ou apertada. Um manguito apertado pode produzir falsamente leituras de pressão alta ao comprimir excessivamente a artéria, e um manguito solto mostra uma leitura falsamente baixa de pressão arterial.

Encontrando a Linha de Base:

• Palpe novamente a artéria braquial para confirmar a melhor localização para o manguito. Comece a inflar o manguito observando quando o pulso sob o manguito não é mais detectável. Esse ponto ajuda a determinar o quanto mais inflar o manguito para garantir a oclusão arterial completa.

Determinando o Nível Máximo de Insuflação:

• Continue a inflar a braçadeira até cerca de 30 mmHg acima do ponto onde o pulso desapareceu. Garantir que a artéria esteja totalmente ocluída permite a aferição precisa da pressão sistólica após a desinsuflação do manguito.

Estimando a Pressão Sistólica:

• Comece a esvaziar o manguito e observe o manômetro para obter a leitura da pressão na qual o pulso reaparece.
• Fornece uma estimativa inicial da pressão sistólica, orientando o nível de insuflação nas etapas subsequentes para uma aferição mais precisa.

Período de Descanso:

• Esvazie totalmente a braçadeira e deixe o braço descansar por cerca de um minuto. Essa pausa é necessária para permitir que o fluxo sanguíneo volte ao normal no braço, evitando que quaisquer efeitos residuais da insuflação anterior influenciem o próximo conjunto de leituras.

Aferição Precisa:

• Posicione o diafragma do estetoscópio sobre a artéria braquial e insufle novamente o manguito até 30 mmHg acima da pressão sistólica previamente estimada. Essa pré-insuflação garante que a artéria esteja adequadamente ocluída antes de ouvir os sons de Korotkoff, cruciais para determinar as pressões sistólica e diastólica.

Identificando Pressões Sistólicas e Diastólicas:

• Solte lentamente a válvula do manguito e ouça o primeiro som de Korotkoff, que significa a pressão sistólica.
• Esvazie gradualmente o manguito até que os sons de Korotkoff desapareçam completamente, indicando a pressão diastólica. Esses sons são indicadores críticos da mudança na dinâmica do fluxo sanguíneo à medida que a pressão é liberada.

Pós-procedimento:

• Após a aferição, remova o manguito e garanta o conforto do paciente.
• Realize novamente a higiene das mãos para garantir a segurança.
• Registre imediatamente os valores medidos da pressão arterial com precisão, pois estes valores são essenciais para a monitorização e gerenciamento do paciente.