14.10 : 상완 동맥의 혈압 평가: 2단계 방법

혈압 측정은 고혈압 및 기타 심혈관 질환을 진단하고 모니터링하는 데 도움이 되는 의료 분야의 기본 기술입니다. 임상 환경에서 일반적으로 사용되는 무형 혈압계는 혈압 측정을 위한 수동적이고 정확한 방법을 제공합니다. 이 장비를 사용하는 기술에는 정확성을 보장하기 위해 신중하게 실행해야 하는 특정 단계가 포함됩니다. 다음의 상세한 설명은 각 단계의 이론적 근거를 포함하여 무혈압계를 사용하여 혈압을 평가하는 2단계 기술을 개괄적으로 설명합니다.

초기 준비:

• 감염 관리를 위한 표준 예방 조치인 미생물 전파 및 교차 감염 위험을 최소화하기 위해 손 위생부터 시작합니다.
• 다음으로 환자에게 혈압 측정에 영향을 미칠 수 있는 불안 완화와 협조를 보장하는 데 필수적인 절차에 대해 설명합니다.

커프 배치:

• 상완 동맥이 촉진된 위치 약 1인치 위에 커프를 올바르게 배치합니다. 판독값의 정확성을 보장하므로 올바른 배치가 중요합니다.
• 커프가 너무 느슨하거나 빡빡하지 않은지 확인해야 합니다. 꽉 조이는 커프는 동맥을 과도하게 압박하여 잘못된 혈압 측정값을 생성할 수 있고, 느슨한 커프는 잘못된 낮은 혈압 측정값을 표시할 수 있습니다.

기준선 찾기:

• 상완 동맥을 다시 촉진하여 커프의 위치가 가장 좋은지 확인합니다. 커프 아래의 맥박이 더 이상 감지되지 않는지 확인하면서 커프를 팽창시키기 시작합니다. 이 지점은 완전한 동맥 폐색을 보장하기 위해 커프를 얼마나 더 팽창시켜야 하는지 결정하는 데 도움이 됩니다.

최대 인플레이션 수준 결정:

• 맥박이 사라진 지점보다 약 30mmHg 정도 커프를 계속 팽창시킵니다. 동맥이 완전히 폐색되도록 하면 커프 수축 시 수축기 혈압을 정확하게 측정할 수 있습니다.

수축기 혈압 추정:

• 커프 수축을 시작하고 맥박이 다시 나타나는 압력 판독값을 게이지에서 관찰하세요.
• 수축기 혈압의 초기 추정치를 제공하여 보다 정확한 측정을 위해 후속 단계에서 팽창 수준을 안내합니다.

휴식 기간:

• 커프를 완전히 수축시킨 후 약 1분간 팔을 쉬게 합니다. 이 일시 중지는 팔의 혈류가 정상으로 돌아가도록 하고 이전 팽창의 잔류 효과가 다음 판독 세트에 영향을 미치는 것을 방지하는 데 필요합니다.

정확한 측정:

• 청진기의 다이어프램을 상완동맥 위에 놓고 커프를 이전에 추정된 수축기 혈압보다 30mmHg 높게 다시 팽창시킵니다. 이러한 사전 팽창은 수축기 혈압과 확장기 혈압을 결정하는 데 중요한 코로트코프 소리를 듣기 전에 동맥이 적절하게 폐쇄되도록 보장합니다.

수축기 및 확장기 혈압 식별:

• 커프의 밸브를 천천히 풀고 수축기 혈압을 나타내는 첫 번째 코로트코프음을 들어보세요.
• 확장기 혈압을 나타내는 코로트코프음이 완전히 사라질 때까지 커프를 점차적으로 수축시킵니다. 이러한 소리는 압력이 해제됨에 따라 혈류 역학이 변화하는 것을 나타내는 중요한 지표입니다.

사후 절차:

• 측정 후에는 커프를 제거하고 환자가 편안함을 느낄 수 있도록 합니다.
• 안전을 위해 손위생을 다시 실시합니다.
• 측정된 혈압값은 환자 모니터링 및 관리에 필수적이므로 즉시 정확하게 기록합니다.