Liberación de aguja guiada por ultrasonido combinada con inyección de corticosteroides para el tratamiento del síndrome de supinador

Resumen

La rama profunda del nervio radial se puede comprimir fácilmente en la galería de Frohse debido a sus características anatómicas. La liberación de agujas guiada por ultrasonido combinada con la inyección de corticosteroides es un tratamiento eficaz y seguro para la adhesión del nervio radial de rama profunda.

Resumen

Las dos ramas principales del nervio radial (RN) son la rama profunda (DBRN) y la rama superficial (SBRN). La RN se divide en dos ramas principales en el codo. El DBRN corre entre las capas profundas y poco profundas del supinador. El DBRN se puede comprimir fácilmente en la sala de juegos de Frohse (AF) debido a sus características anatómicas. Este trabajo se centra en un paciente masculino de 42 años que se había lesionado el antebrazo izquierdo 1 mes antes. Se suturaron múltiples músculos del antebrazo (extensor digitorum, extensor digiti minimi y extensor cúbito del carpo) en otro hospital. Después de eso, tenía limitaciones de dorsiflexión en el anillo izquierdo y los dedos meñiques. El paciente era reacio a someterse a otra operación porque se había sometido a cirugías de sutura para múltiples músculos 1 mes antes. La ecografía reveló que la rama profunda del nervio radial (DBRN) tenía edema y estaba engrosada. El punto de salida de la DBRN se había adherido profundamente al tejido circundante. Para aliviar esto, se realizó una liberación de aguja guiada por ultrasonido más una inyección de corticosteroides en el DBRN. Casi 3 meses después, la extensión dorsal en los dedos anular y meñique del paciente mejoró significativamente (dedo anular: -10°, dedo meñique: -15°). Luego, se realizó el mismo tratamiento por segunda vez. Casi 1 mes después de eso, la extensión dorsal del anillo y el dedo meñique era normal cuando las articulaciones de los dedos estaban completamente enderezadas. El ultrasonido podría evaluar la condición de la DBRN y su relación con los tejidos circundantes. La liberación de agujas guiada por ultrasonido combinada con la inyección de corticosteroides es un tratamiento eficaz y seguro para la adhesión de DBRN.

Introducción

El nervio radial (RN) se divide en dos ramas principales a nivel del codo: la rama profunda (DBRN) y la rama superficial (SBRN). El DBRN se origina en el tronco principal del RN a nivel del epicóndilo lateral del húmero¹. El DBRN se curva alrededor del cuello del radio y luego pasa por debajo del arco tendinoso del borde superficial del músculo supinador, que se llama la arcada de Frohse². Este sitio anatómico es el sitio de atrapamiento más común de la DBRN en el antebrazo ^3,4. En algunos casos raros, el DBRN se puede comprimir desde la entrada hasta la salida d

Protocolo

Este estudio fue aprobado por la junta de revisión ética y científica de nuestro hospital. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente. Todos los procedimientos de tratamiento fueron realizados por personal con 10 años de experiencia en intervención ecográfica musculoesquelética. El operador debe tener un buen conocimiento de la anatomía musculoesquelética. La máquina de ultrasonido utilizada aquí se menciona en la Tabla de materiales y tiene una sonda de alta frecuencia.

1. Configuración del instrumento y preparación del paciente

1. Introduzca el número de identificación y el nomb

Resultados

A 1 mes después del tratamiento, las articulaciones de los dedos se enderezaron por completo, y la extensión dorsal de los dedos anular y meñique mejoró significativamente al enderezar completamente los dedos (dedo anular: -15°, dedo meñique: -25°). A los 3 meses después del tratamiento, el paciente regresó para un nuevo examen de la DBRN. El rango de adherencias DBRN, según lo evaluado por ultrasonido, se redujo significativamente en comparación con antes del tratamiento. También se mejoró la extensión dor...

Discusión

En los últimos años, el ultrasonido se ha convertido en una herramienta valiosa para evaluar los atrapamientos de nervios periféricos. El ultrasonido puede ser utilizado para observar los nervios en tiempo real y proporcionar visualización dinámica¹². El indicador ecográfico obvio de atrapamiento es el aumento del nervio CSA en el sitio del atrapamiento^13,14. Otros hallazgos como textura hipoecoica, aplanamiento nervioso y aumento de...

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Betamethasone	MSD Merck Sharp & Dohme AG	B7005-100MG
Injection syringe	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD		5 mL and 10 mL
Lidocaine	Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD	H41022244	7 mL
Sodium chloride	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD	http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&info_kind=004001 &d_add_date1=&d_add_date2=& skind=&p_keys=	5 mL
Ultrasonic diagnostic system	SIEMENS		Type:ACUSON Sequoia