Высвобождение иглы под ультразвуковым контролем в сочетании с инъекцией кортикостероидов для лечения синдрома супинатора

Резюме

Глубокая ветвь лучевого нерва может быть легко сжата в аркаде Фрозе из-за ее анатомических особенностей. Высвобождение иглы под ультразвуковым контролем в сочетании с инъекцией кортикостероидов является эффективным и безопасным методом лечения адгезии глубоких ветвей радиального нерва.

Аннотация

Двумя основными ветвями лучевого нерва (RN) являются глубокая ветвь (DBRN) и поверхностная ветвь (SBRN). RN разделяется на две основные ветви в локтевом суставе. DBRN проходит между глубоким и мелким слоями супинатора. DBRN может быть легко сжат в аркаде Frohse (AF) из-за его анатомических особенностей. Эта работа посвящена 42-летнему пациенту мужского пола, который повредил левое предплечье за 1 месяц до этого. Множественные мышцы предплечья (разгибатель пальцев, разгибатель пальцев minimi и разгибатель локтевой кости) были сшиты в другой больнице. После этого у него были ограничения тыльного сгибания безымянного пальца левой руки и мизинца. Пациент не хотел делать еще одну операцию, потому что за 1 месяц до этого он перенес операции по наложению швов на несколько мышц. УЗИ показало, что глубокая ветвь лучевого нерва (ДБРН) имела отек и была утолщена. Точка выхода DBRN глубоко прилипла к окружающим тканям. Чтобы облегчить это, на DBRN было выполнено высвобождение иглы под ультразвуковым контролем и инъекция кортикостероидов. Почти через 3 месяца дорсальное расширение безымянного и мизинца пациента значительно улучшилось (безымянный палец: −10°, мизинец: −15°). Затем такое же лечение было сделано во второй раз. Почти через 1 месяц после этого дорсальное разгибание кольца и мизинца было нормальным, когда суставы пальцев были полностью выпрямлены. Ультразвук может оценить состояние DBRN и его связь с окружающими тканями. Высвобождение иглы под ультразвуковым контролем в сочетании с инъекцией кортикостероидов является эффективным и безопасным методом лечения адгезии DBRN.

Введение

Лучевой нерв (RN) разделяется на две основные ветви на уровне локтя: глубокую ветвь (DBRN) и поверхностную ветвь (SBRN). DBRN берет свое начало из основного ствола RN на уровне латерального надмыщелка плечевой кости¹. DBRN изгибается вокруг шейки лучевой кости, а затем проходит под сухожильной дугой поверхностного края супинаторной мышцы, которая называется аркадой Frohse². Этот анатомический участок является наиболее распространенным местом захвата DBRN на предплечье ^3,4. В некоторых редких случаях ДБРН может сжиматься от входа до выхода супинатора

протокол

Это исследование было одобрено этическим и научным экспертным советом нашей больницы. От пациента было получено письменное информированное согласие. Все лечебные процедуры выполнялись персоналом с 10-летним опытом проведения ультразвукового вмешательства опорно-двигательного аппарата. Оператор должен хорошо знать анатомию опорно-двигательного аппарата. Используемый здесь ультразвуковой аппарат упоминается в Таблице материалов и имеет высокочастотный датчик.

1. Настройка инструмента и подготовка пациента

1. Введите идентификационный номер и имя пациента, чтобы сохранить изображения.
2. Продезин....

Результаты

Через 1 месяц после лечения суставы пальцев были полностью выпрямлены, а дорсальное разгибание безымянного и мизинца значительно улучшилось при полном выпрямлении пальцев (безымянный палец: −15°, мизинец: −25°). Через 3 месяца после лечения пациент вернулся на повторное обследование DBRN. .......

Обсуждение

В последние годы ультразвук стал ценным инструментом для оценки ущемления периферических нервов. Ультразвук может быть использован для наблюдения за нервами в режиме реального времени и обеспечения динамической визуализации¹². Очевидным сонографическим индикатором уще?.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Betamethasone	MSD Merck Sharp & Dohme AG	B7005-100MG
Injection syringe	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD		5 mL and 10 mL
Lidocaine	Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD	H41022244	7 mL
Sodium chloride	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD	http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&info_kind=004001 &d_add_date1=&d_add_date2=& skind=&p_keys=	5 mL
Ultrasonic diagnostic system	SIEMENS		Type:ACUSON Sequoia