Supinator Sendromunun Tedavisi için Kortikosteroid Enjeksiyonu ile Kombine Ultrason Rehberliğinde İğne Salınımı

Özet

Radyal sinirin derin dalı, anatomik özellikleri nedeniyle Frohse'nin çarşısında kolayca sıkıştırılabilir. Ultrason eşliğinde iğne salınımı kortikosteroid enjeksiyonu ile kombine edildiğinde derin dal radyal sinir adezyonu için etkili ve güvenli bir tedavidir.

Özet

Radyal sinirin (RN) iki ana dalı derin dal (DBRN) ve yüzeysel daldır (SBRN). RN dirsekte iki ana dala ayrılır. DBRN, süpinatörün derin ve sığ katmanları arasında çalışır. DBRN, anatomik özellikleri nedeniyle Frohse (AF) çarşısında kolayca sıkıştırılabilir. Bu çalışma, 1 ay önce sol ön kolunu yaralayan 42 yaşında bir erkek hastaya odaklanmaktadır. Önkolun çoklu kasları (ekstansör digitorum, ekstansör digiti minimi ve ekstansör carpi ulnaris) başka bir hastanede dikildi. Bundan sonra, sol yüzüğünde ve küçük parmaklarında dorsifleksiyon sınırlamaları vardı. Hasta 1 ay önce birden fazla kas için dikiş ameliyatı geçirdiği için başka bir ameliyat olmak konusunda isteksizdi. Ultrasonografide radyal sinirin (DBRN) derin dalında ödem olduğu ve kalınlaştığı saptandı. DBRN'nin çıkış noktası çevre dokuya derinden yapışmıştı. Bunu hafifletmek için, DBRN'ye ultrason rehberliğinde iğne salınımı artı bir kortikosteroid enjeksiyonu yapıldı. Yaklaşık 3 ay sonra, hastanın yüzük ve küçük parmaklarındaki sırt uzantısı önemli ölçüde iyileşti (yüzük parmağı: -10 °, küçük parmak: -15 °). Daha sonra aynı tedavi ikinci kez yapıldı. Bundan yaklaşık 1 ay sonra, parmakların eklemleri tamamen düzleştiğinde yüzüğün ve serçe parmağın sırt uzantısı normaldi. Ultrason, DBRN'nin durumunu ve çevresindeki dokularla ilişkisini değerlendirebilir. Ultrason rehberliğinde iğne salınımı kortikosteroid enjeksiyonu ile kombine edildiğinde DBRN yapışması için etkili ve güvenli bir tedavidir.

Giriş

Radyal sinir (RN) dirsek seviyesinde iki ana dala ayrılır: derin dal (DBRN) ve yüzeysel dal (SBRN). DBRN, RN'nin ana gövdesinden, humerus^1'in lateral epikondil seviyesinde kaynaklanır. DBRN, yarıçapın boynu etrafında kıvrılır ve daha sonra Frohse^2'nin çarşısı olarak adlandırılan supinator kasının yüzeysel kenarının tendinöz kemerinin altından geçer. Bu anatomik bölge, DBRN'nin önkol ^3,4'teki en yaygın tuzak bölgesidir. Bazı nadir durumlarda, DBRN girişten supinator^5'in çıkışına kadar sıkıştırılabilir. DBRN'nin sıkışması lateral-dorsal prok....

Protokol

Bu çalışma hastanemiz etik ve bilimsel inceleme kurulu tarafından onaylanmıştır. Hastadan yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. Tüm tedavi işlemleri kas-iskelet sistemi ultrason girişiminde 10 yıllık deneyime sahip personel tarafından gerçekleştirildi. Operatör kas-iskelet sistemi anatomisini iyi bilmelidir. Burada kullanılan ultrason makinesi Malzeme Tablosunda belirtilmiştir ve yüksek frekanslı bir proba sahiptir.

1. Cihaz kurulumu ve hasta hazırlığı

1. Görüntüleri kaydetmek için kimlik numarasını ve hastanın adını girin.
2. Ultrason probunu ekipman dezenfektan mendilleri kullanarak sterilize....

Tartışmalar

Son yıllarda, ultrason periferik sinir sıkışmalarını değerlendirmek için değerli bir araç haline gelmiştir. Ultrason, sinirleri gerçek zamanlı olarak gözlemlemek ve dinamik görselleştirme sağlamak için kullanılabilir¹². Tuzaklanmanın bariz sonografik göstergesi, tuzak bölgesinde artmış sinir CSA'sıdır^13,14. Hipoekoik doku, sinir düzleşmesi ve artmış vaskülarite gibi diğer bulgular da tuzak nöropatisi

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
Betamethasone	MSD Merck Sharp & Dohme AG	B7005-100MG
Injection syringe	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD		5 mL and 10 mL
Lidocaine	Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD	H41022244	7 mL
Sodium chloride	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD	http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&info_kind=004001 &d_add_date1=&d_add_date2=& skind=&p_keys=	5 mL
Ultrasonic diagnostic system	SIEMENS		Type:ACUSON Sequoia