Gli errori di comunicazione sono la principale causa di danni prevenibili ai pazienti in tutta la medicina. La tecnica di allenamento del codice bendato è stata progettata per migliorare la comunicazione a circuito chiuso e migliorare il pensiero critico in situazioni ad alta acuità. Il vantaggio principale di questa tecnica di insegnamento è che insegna ai medici residenti strategie efficaci di comunicazione e leadership in una situazione ad alta acuità senza richiedere alcuna attrezzatura speciale.
Prima di iniziare l'esercizio di allenamento del codice bendato, raccogli tutte le forniture e i materiali necessari e posiziona il simulatore del paziente umano su un letto del pronto soccorso. Accendere il simulatore e collegare il simulatore alla rete wireless. Fornire un sedile a cinque piedi di distanza dai piedi del letto e una benda per il capo squadra di codice.
Quindi siediti il caposquadra di fronte alla squadra. Stampare scenari di simulazione della rianimazione del codice per la facoltà e caricare tutte le immagini radiografiche ed elettrocardiogrammi necessari per ogni scenario del paziente. Prima di iniziare l'esercizio, rivedere le regole con gli studenti e fare in modo che il team leader si metterlo alla cieca.
Fare in modo che i membri del team di rianimazione si presentino verbalmente per ruolo, nome e posizione in relazione al paziente nel letto al capo squadra di codice bendato. Sono Patrick, sono lo studente di medicina, e sono al diritto del paziente di andare a letto. Sono Edgar, sono il residente di medicina d'emergenza, e sarò in testa al letto.
Sono Pat, sono la tua infermiera, sono sul lato sinistro del letto del paziente e posso somministrare farmaci. Sono Kate, sono la tua mente anziana, sono a sinistra del letto. Quando tutti i membri del team si sono presentati, leggere lo stelo per lo scenario del caso al responsabile del team di codice e modificare i parametri vitali e i ritmi cardiaci del paziente in linea con il profilo dello scenario del caso.
Quindi eseguire lo scenario del caso per otto-10 minuti. Ciao a tutti, mi chiamo Lauren. Sarò il tuo caposquadra.
Si prega di ripetere tutti gli ordini in modo a circuito chiuso. Tutti capiscono? Sì, Edgar, che aspetto ha il nostro paziente?
Quindi è un uomo di mezza età. Non risponde e non ha sforzi respiratori. Ok, che ritmo vedo sul monitor?
Vedete un ritmo irregolare e complesso Y, senza onde P, QRS o T distinguibili. Ok, sembra v-fib. Pat, senti un battito?
No. Ok, Kate, per favore inizia le compressioni toraciche. Avvio delle compressioni toraciche.
Va bene, Patrick, ti prego, carica il nostro defibrillatore fino a 200 joule. Accensione e ricarica del defibrillatore a 200 joule. Ok, Edgar, per favore inizia a insaccare il nostro paziente ad un ritmo di due respiri ogni 30 compressioni.
Va bene, inizierò a insaccare al paziente due respiri ogni 30 compressioni. Il defibrillatore è carico di 200 joule. Ok, Kate, per favore metti in pausa le compressioni toraciche.
Fermare le compressioni toraciche. Consegni uno shock, Patrick, per favore. Shock consegnato.
Ok, Kate, continua le compressioni toraciche. Ripresa delle compressioni toraciche. Va bene, Edgar al nostro prossimo controllo del polso, ti chiederò di intubare il nostro paziente.
Va bene, preparerò le forniture per intubare il paziente al prossimo controllo del polso. Va bene, Pat, potresti per favore stilare un milligrammo di epinefrina? Redigere un milligrammo di epinefrina.
E per favore consegnarlo quando pronto. Ok, un milligrammo di epinefrina redatto. Un milligrammo di epinefrina somministrato al paziente. ok.
Edgar, quanto tempo è passato dal nostro ultimo controllo cardiaco? Sono stati 90 secondi dal nostro ultimo controllo cardiaco. Edgar, puoi farmi sapere quando sono passati due minuti?
Vi farò sapere quando saranno passati due minuti. Al termine dello scenario del caso, interrogare il team di codice per circa 10 minuti, concentrandosi sull'utilizzo della comunicazione a circuito chiuso, sull'efficacia del leader nel guidare la rianimazione e sulle decisioni di gestione in relazione al supporto avanzato della vita cardiaca o agli algoritmi avanzati di supporto alla vita da trauma. Quindi selezionare un altro responsabile del team di codice e ripetere il processo al termine del debriefing.
In questo studio rappresentativo, il 100% dei residenti ha concordato o fortemente convenuto che le conoscenze ottenute durante l'esercizio di formazione con codice bendato potrebbero essere trasferite all'ambiente clinico. La maggior parte dei residenti era fortemente d'accordo sul fatto che l'esercizio di formazione su codice bendato fosse più impegnativo, consentiva loro di applicare abilità di pensiero critico e migliorava l'uso della comunicazione a circuito chiuso rispetto ai tipici esercizi di formazione sul codice. I residenti hanno anche ritenuto che mantenere l'organizzazione mentale senza segnali visivi fosse la parte più impegnativa di questo esercizio.
È importante rivedere le regole con gli studenti prima di iniziare la simulazione e fare in modo che tutti i membri del team si presentino al capo del team di codice bendato. Questa innovativa tecnica didattica può essere applicata alla gestione di qualsiasi paziente gravemente malato con l'obiettivo di sviluppare strategie di comunicazione più efficaci in ambienti ad alto rischio. Le direzioni future di questo studio includono l'utilizzo di strumenti di valutazione convalidati per valutare il lavoro di squadra, la comunicazione e la leadership quando si confrontano i capi squadra bendati con i capi squadra non bendati in situazioni di alta acuità.
