Erros de comunicação são a principal causa de danos evitáveis em todos os medicamentos. A técnica de treinamento de código vendado foi projetada para melhorar a comunicação em loop fechado e melhorar o pensamento crítico em situações de alta acuidade. A principal vantagem dessa técnica de ensino é que ensina aos médicos residentes estratégias eficazes de comunicação e liderança em uma situação de alta acuidade sem exigir nenhum equipamento especial.
Antes de iniciar o exercício de treinamento de código vendado, reúna todos os suprimentos e materiais necessários e coloque o simulador de paciente humano em um leito do Pronto Socorro. Ligue o simulador e conecte o simulador à rede sem fio. Forneça um assento a cinco metros do pé da cama e uma venda para o líder da equipe de código.
Em seguida, sente o líder da equipe de frente para a equipe. Imprima cenários de simulação de ressuscitação de código para o corpo docente e carregue todas as imagens radiográficas e eletrocardiogramas necessários para cada cenário do paciente. Antes de iniciar o exercício, revise as regras com os alunos e faça com que o líder da equipe coloque a venda.
Que os membros da equipe de ressuscitação se apresentem verbalmente por papel, nome e posição em relação ao paciente na cama para o líder da equipe de código vendado. Eu sou Patrick, eu sou o estudante de medicina, e eu estou no direito do paciente da cama. Sou Edgar, sou o residente de medicina de emergência, e estarei na cabeceira da cama.
Sou Pat, sou sua enfermeira, estou do lado esquerdo da cama do paciente e posso administrar medicamentos. Sou Kate, sou sua residente sênior, à esquerda da cama. Quando todos os membros da equipe se apresentarem, leia o caule para o cenário de caso para o líder da equipe de código e mude os sinais vitais e ritmos cardíacos do paciente em alinhamento com o esboço do cenário de caso.
Então corra o cenário de 8 a 10 minutos. Olá a todos, meu nome é Lauren. Serei o líder da sua equipe.
Por favor, repita todas as ordens de volta de forma fechada. Todo mundo entende? Certo, Edgar, como é nosso paciente?
Então é um homem de meia-idade. Ele não responde e não tem esforço respiratório. Certo, que ritmo eu vejo no monitor?
Você vê um ritmo complexo Y, irregular, sem ondas P, QRS ou T perceptíveis. Ok, isso soa como V-fib. Pat, você sente um pulso?
Kate, por favor, comece compressões torácicas. Começando compressões torácicas.
Tudo bem, Patrick, por favor, acuse nosso desfibrilador até 200 joules. Ligar e carregar o desfibrilador para 200 joules. Ok, Edgar, por favor, comece a ensacar nosso paciente a uma taxa de duas respirações para cada 30 compressões.
Tudo bem, vou começar a ensacar o paciente duas respirações para cada 30 compressões. O desfibrilador é carregado a 200 joules. Kate, por favor, pare as compressões torácicas.
Parando compressões torácicas. Dê um choque, Patrick, por favor. Choque entregue.
Ok, Kate, continue compressões torácicas. Retomando compressões torácicas. Certo, Edgar na próxima verificação de pulso, vou pedir para entubar nosso paciente.
Tudo bem, vou preparar suprimentos para entubar o paciente na próxima verificação de pulso. Tudo bem, Pat, você poderia, por favor, elaborar um miligrama de epinefrina? Elaborando um miligrama de epinefrina.
E, por favor, entregue isso quando estiver pronto. Certo, um miligrama de epinefrina elaborada. Um miligrama de epinefrina dado ao paciente. OKEY.
Edgar, quanto tempo passou desde nossa última verificação de pulso? Já se passaram 90 segundos desde nossa última verificação de pulso. Edgar, pode me avisar quando dois minutos se passaram.
Avisarei quando dois minutos se passaram. Ao final do cenário de caso, interrogue a equipe de código por aproximadamente 10 minutos, focando na utilização da comunicação em loop fechado, na eficácia do líder na liderança da ressuscitação e nas decisões de gestão no que se referem ao suporte avançado de vida cardíaca ou algoritmos avançados de suporte à vida de trauma. Em seguida, selecione outro líder de equipe de código e repita o processo na conclusão do interrogatório.
Neste estudo representativo, 100% dos residentes concordaram ou concordaram fortemente que o conhecimento obtido durante o exercício de treinamento de código vendado poderia ser transferido para o ambiente clínico. A maioria dos residentes concordou fortemente que o exercício de treinamento de código vendado era mais desafiador, permitiu-lhes aplicar habilidades de pensamento crítico, e melhorou o uso de comunicação em loop fechado em comparação com exercícios típicos de treinamento de código. Os moradores também sentiram que manter a organização mental sem pistas visuais foi a parte mais desafiadora deste exercício.
É importante rever as regras com os alunos antes de iniciar a simulação e fazer com que todos os membros da equipe se apresentem ao líder da equipe de código vendado. Esta técnica de ensino inovadora pode ser aplicada ao manejo de qualquer paciente gravemente doente com foco no desenvolvimento de estratégias de comunicação mais eficazes em ambientes de alto risco. As direções futuras deste estudo incluem a utilização de ferramentas de avaliação validadas para avaliar o trabalho em equipe, a comunicação e a liderança ao comparar-se com líderes de equipe não cegos em situações de alta acuidade.
