El objetivo principal de la intervención quirúrgica es medir los efectos metabólicos y la resistencia a la insulina de la gastrectomía de manga en un modelo de ratón más evaluable. Este protocolo tiene como objetivo producir un modelo animal para la investigación de los mecanismos que subrayan los resultados vistos después de una cirugía bariátrica en humanos, que puede proporcionar información sobre la patogénesis de la obesidad y el tratamiento de la diabetes tipo 2. Para la gastrectomía de manga y la operación falsa, después de confirmar la profundidad adecuada de la anestesia por estimulación del dedo delfín, aplique el gel de carbomer 0.2% en los ojos del ratón para prevenir la sequedad de los ojos.
El ratón se coloca y se fija en la mesa quirúrgica. Retire y limpie el cabello restante con una crema depilatoria. Desinfectar el abdomen del ratón con soluciones de povidona-yodo alternando con alcohol para tres aplicaciones.
Realice el procedimiento SG con la ayuda de un microscopio de disección de aumento o lupa según sea necesario para evitar cualquier sangrado impredecible y choque hipovolémico. Haga una incisión de línea media de uno a 1,5 centímetros de longitud en la parte superior del abdomen. Utilice dos micro-fuerzas serradas lisas curvadas para mover suavemente el estómago y completamente externalizarlo.
Mueva el intestino a la piel desnuda en el lado y cúbralo con gasa humedecida de solución salina tibia para evitar la deshidratación. Divida cuidadosamente el ligamento gastrospánico que conecta el estómago izquierdo con el bazo usando una sonda con punta de algodón y electrocauterización según sea necesario, diseccionando así el fondo gástrico del bazo circundante y otros órganos internos. Estire el fondo y el píloro del estómago suavemente y lateralmente con fórceps, identifique la línea media del estómago y aplique cuidadosamente dos clips quirúrgicos utilizando el aplicador LIGACLIP al segmento medial del estómago del colofago inferior en unión y píloro superiormente.
Sujetar y aislar alrededor del 75-80% del estómago, creando así toda la manga lateral del estómago. Resecar el estómago aislado lateral con microscisores. Use hisopos de algodón para eliminar cualquier alimento residual del estómago y luego limpie el borde cortado del estómago con solución acuosa de povidona-yodo.
Sobrepasar la línea del clip con una sutura monofilamento no absorbible de 5-0 para asegurarse de que no haya fugas. Con nudo de los extremos de la sutura y anclaje a los clips en cada extremo. Devuelva el estómago y el intestino a la posición adecuada en la cavidad abdominal y cierre el abdomen con una sutura monofilamento no absorbible de 5-0 en funcionamiento a la pared abdominal.
Para el procedimiento falso de SG, realice un procedimiento similar como se describió anteriormente con una laparotomía de línea media, externalice el intestino y el estómago usando una cobertura de gasa salina húmeda de 37 grados Celsius durante cinco minutos. Devuelva el estómago y el intestino a los sitios adecuados de estos órganos internos. Administrar ketoprofeno de dos a cinco miligramos por kilogramo y cefazolina 25 miligramos por kilogramo por vía subcutánea o intraperitoneal después de la cirugía para el control del dolor y la prevención de infecciones.
Detenga el isoflurano y continúe con un flujo de aire de la habitación de tres a cinco litros por minuto hasta que el ratón esté completamente despierto. Sigue observando al ratón mientras recupera la movilidad y comienza a caminar alrededor de la jaula. Coloque el ratón en la incubadora independiente alrededor de 30 grados Celsius en condiciones de temperatura durante cinco días, asegurándose de que sólo haya un ratón por jaula.
En nuestras manos experimentadas, la tasa exitosa de SG fue de alrededor del 90% después del período de aprendizaje. El peso corporal de los ratones con operación falsa y alta en grasas alimentados por ratones ganados constantemente. Pero la gastrectomía de manga y los ratones alimentados con dieta alta en grasa disminuyeron continuamente.
La diferencia del nivel de colesterol fue significativa entre los ratones alimentados con dieta alta en grasas con gastrectomía falsa y de manga. Esto podría indicar que la mejora del estrés oxidativo después de la gastrectomía de manga. La diferencia de los niveles de hemoglobina A1C e IPGTT también fueron significativas.
Entre la dieta alta en grasas se alimentan ratones con gastrectomía falsa y de manga e indicando la resistencia a la insulina y la mejora del control del azúcar después de la gastrectomía de manga. Este modelo animal puede ayudarnos a investigar la relevancia clínica de la diabetes y la obesidad en el uso de un breve procedimiento quirúrgico con gastrectomía de manga. Este procedimiento puede acortar el tiempo de operación y mejorar la tasa de supervivencia quirúrgica.
La principal ventaja de este estudio es imitar los resultados clínicos de la cirugía bariátrica en pacientes humanos utilizando un simple modelo de ratón quirúrgico.
