L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico è misurare gli effetti metabolici e la resistenza all'insulina della gastrectomia delle maniche in un modello di topo più valutabile. Questo protocollo mira a produrre un modello animale per la ricerca dei meccanismi che sottolineano i risultati visti dopo un intervento bariatrico nell'uomo, che può fornire approfondimenti sulla patogenesi dell'obesità e sul trattamento del diabete di tipo 2. Per la gastrectomia delle maniche e il funzionamento fittizio, dopo aver confermato l'adeguata profondità dell'anestesia mediante stimolazione delle dita dei piedi, applicare il gel per gli occhi Carbomer 0,2% sugli occhi del mouse per evitare occhi asciutti.
Il mouse viene posizionato e fissato sul tavolo chirurgico. Rimuovere e pulire i capelli rimanenti con una crema depilatoria. Disinfettare l'addome del topo con soluzioni di povidone-iodio alternate all'alcol per tre applicazioni.
Eseguire la procedura SG con l'aiuto di un microscopio o lente d'ingrandimento di sezionamento, se necessario, per prevenire qualsiasi sanguinamento imprevedibile e shock ipovolemico. Fai un'incisione della linea mediana di uno o 1,5 centimetri nell'addome superiore. Utilizzare due micro-forcep seghettate lisce curve per spostare delicatamente lo stomaco e completarlo.
Spostare l'intestino sulla pelle nuda sul lato e coprirlo con una calda garza inumidita salina per prevenire la disidratazione. Dividere con cura il legamento gastrosplenico che collega lo stomaco sinistro alla milza usando una sonda con punta di cotone ed elettrocauteria in base alle esigenze, sezionando così il fondo gastrico dalla milza circostante e da altri organi interni. Allungare delicatamente e lateralmente il fundus e il pilo dello stomaco con pinze, identificare la linea mediana dello stomaco e applicare con attenzione due clip chirurgiche utilizzando l'applier LIGACLIP al segmento mediale dello stomaco del 15% dalla giunzione gastroesofagea in modo inferiore e pylorus in modo superiore.
Bloccare e isolare circa il 75-80% dello stomaco, creando così l'intera manica laterale dello stomaco. Resect lo stomaco isolato laterale con un microscissors. Utilizzare tamponi di cotone per rimuovere qualsiasi cibo residuo dallo stomaco e quindi pulire il bordo tagliato dello stomaco con soluzione acquosa di povidone-iodio.
Inclinare la linea di clip con una sutura non assorbibile monofilamento 5-0 per assicurarsi che non si perda. Annodare le estremità della sutura e ancorare alle clip su entrambe le estremità. Riportare lo stomaco e l'intestino nella posizione corretta nella cavità addominale e chiudere l'addome con una sutura non assorbibile in monofilamento 5-0 alla parete addominale.
Per la procedura fittizia di SG, eseguire una procedura simile a descritta in precedenza con una laparotomia della linea mediana, esternalizzare l'intestino e lo stomaco utilizzando una copertura di garza salina calda umida di 37 gradi Celsius per cinque minuti. Riportare lo stomaco e l'intestino nei siti propri di questi organi interni. Somministrare chetoprofene da due a cinque milligrammi per chilogrammo e cefazolina 25 milligrammi per chilogrammo per via sottocutanea o intraperitoneale dopo l'intervento chirurgico per il controllo del dolore e la prevenzione delle infezioni.
Fermare l'isoflurane e continuare con un flusso d'aria della stanza da tre a cinque litri al minuto fino a quando il mouse non è completamente sveglio. Continua a guardare il mouse mentre riacquista mobilità e inizia a camminare intorno alla gabbia. Posizionare il mouse nell'incubatore indipendente di circa 30 gradi Celsius in condizioni di temperatura per cinque giorni, assicurandosi che ci sia un solo topo per gabbia.
Nelle nostre mani esperte, il tasso di successo di SG è stato di circa il 90% dopo il periodo di apprendimento. Il peso corporeo della dieta finta e ricca di grassi nutriva i topi guadagnati costantemente. Ma la gastrectomia delle maniche e la dieta ricca di grassi alimentati con topi sono diminuite continuamente.
La differenza del livello di colesterolo era significativa tra la dieta ricca di grassi nutriva topi con gastrectomia fittizia e manica. Ciò potrebbe indicare che lo stress ossidativo è migliorato dopo la gastrectomia manica. Significativa anche la differenza dei livelli di emoglobina A1C e IPGTT.
Tra la dieta ricca di grassi alimentata topi con gastrectomia sham e manica e indicando la resistenza all'insulina e il miglioramento del controllo dello zucchero dopo la gastrectomia manica. Questo modello animale può aiutarci a indagare la rilevanza clinica del diabete e dell'obesità nell'uso di una breve procedura chirurgica con gastrectomia delle maniche. Questa procedura può ridurre i tempi di funzionamento e migliorare il tasso di sopravvivenza chirurgica.
Il vantaggio principale di questo studio è quello di imitare gli esiti clinici della chirurgia bariatrica nei pazienti umani utilizzando un semplice modello chirurgico di topo.
