L’obtention de potentiels visuels de haute qualité liés aux événements est cruciale pour la détection précoce du développement anormal au sein du système nerveux central et est importante pour une mise en œuvre réussie de l’intervention précoce chez les nouveau-nés à risque. Les VEP sont objectifs, non invasifs et sensibles aux lésions cérébrales structurelles et fonctionnelles. L’enregistrement pendant le sommeil actif identifié par polysomnographie réduit la variabilité permettant d’obtenir des VEP fiables.
La veille de l’étude, assurez-vous que la tête du bébé est lavée avec du savon neutre afin que les cheveux sont propres et secs. 30 minutes avant de commencer l’étude, permettre au parent de commencer à nourrir le nouveau-né avant de roter le bébé et d’envelopper le bébé dans une feuille afin que le bébé dort facilement et spontanément. Avant de manipuler le nouveau-né, lavez soigneusement les mains et mettez un masque sanitaire.
Essuyez doucement le cuir chevelu du nouveau-né avec de l’alcool pour enlever toute saleté résiduelle et graisse superficielle avant que le nouveau-né ne s’endorme et mesurez la distance entre la nasion et l’inion et entre les deux fosses préauricular. Calculez 10% et 20% pour assurer un bon placement des électrodes crâniens selon l’International 10-20 System of Electrode Placement et couvrir toute la tête du nouveau-né avec un maillage élastique tubulaire pour l’attachement correct des électrodes EEG et VEP, laissant le visage entièrement libre et exposé. Marquez l’emplacement des électrodes de surface sur le maillage et utilisez un écouvillon pour séparer parfaitement les cheveux du nouveau-né aux endroits où chaque électrode sera placée, puis frottez légèrement la peau avec du gel abrasif pour des études neurophysiologiques.
Pour le placement de l’électrode, placez un capteur élastique sur la poitrine du bébé pour enregistrer l’expansion respiratoire thoracique et localiser les électrodes individuelles de disque de surface pour l’EEG à travers le maillage aux fils F3, F4, C3, C4, O1 et O2. Pour enregistrer les mouvements oculaires, placez une électrode à travers le maillage d’un centimètre au-dessus du canthus externe de l’œil gauche et placez une autre électrode d’un centimètre sous le canthus externe de l’œil droit. Fixer les électrodes à la peau avec du ruban adhésif médical et fixer les électrodes pour l’enregistrement électromyogramme de surface des deux côtés du menton référencé les uns contre les autres. Placez l’électrode au sol sur le mastoïde droit et réglez le seul canal de l’équipement VEP avec les fils Oz versus Cz, puis réglez le temps d’analyse pour l’enregistrement vep à 600 millisecondes et attendez de commencer l’enregistrement VEP jusqu’à ce que les valeurs d’impédance soient inférieures à 5 kilo ohms.
Lorsque le nouveau-né dort dans un lit d’hôpital, prolongez l’enregistrement de l’EEG de 60 à 90 minutes jusqu’à ce que le sommeil actif soit identifié. Commencez l’enregistrement EEG tout en observant attentivement les caractéristiques du sommeil néonatal pour identifier le stade de sommeil actif au cours duquel les VEP seront enregistrés, selon les critères résumés dans le tableau. Lorsque le nouveau-né apporte un sommeil actif bien défini, prévoyez une minute d’enregistrement EEG avant de positionner des lunettes portatifs avec une matrice LED à deux centimètres directement au-dessus de chaque œil pour appliquer une stimulation de la lumière monoculaire.
Observez si les yeux de l’enfant sont fermés pendant l’enregistrement vep dans le sommeil actif et commencez à présenter 20 à 40 stimuli lumineux. Au cours de l’enregistrement, vérifiez la reproductibilité des moyennes enregistrées et identifiez le composant PII comme le pic positif maximal entre 120 et 300 millisecondes précédé d’une onde négative nii et suivi d’une négativité niii maximale entre 200 et 400 millisecondes. Arrêtez la moyenne si le nouveau-né se déplace excessivement, se réveille ou change à un autre stade de sommeil distinct du sommeil actif.
Terminez l’enregistrement après que deux moyennes avec vep reproductible sont atteintes ou lorsque six moyennes se produisent sans VEP reconnaissable. À la fin de l’analyse, évaluer la reproductibilité des VEP par une apparence et des mesures similaires entre les deux courbes moyennes et utiliser les curseurs de l’appareil pour mesurer les latences absolues des ondes NII, PII et NIII. Calculer les latences inter-pics en millisecondes, y compris les différences entre les latences absolues PII-NII, NII-NIII et PII-NIII, puis mesurer les amplitudes de pointe à pic dans les microvolts pour les composants NII-PII et PII-NIII et comparer la latence des valeurs d’amplitude obtenues aux valeurs normales ou attendues estimées pour une population de nouveau-nés en bonne santé, de même âge.
Chez un nouveau-né en bonne santé et à terme, une positivité claire d’environ 200 millisecondes compatible avec le composant PII peut être observée. Nii, qui correspond à un petit potentiel négatif précédent, est évident à environ 130 millisecondes. Le composant NIII suit l’IIP comme une négativité d’environ 300 millisecondes.
Ici, trois époques de sommeil EEGs avec des aspects typiques du sommeil actif, le sommeil tranquille, et alternant trace sont montrés. Chez un nouveau-né à terme, les formes d’onde typiques du VEP démontrent une IIP claire, une réponse immature observée chez les nouveau-nés prématurés qui est normale à cet âge, et ce traçage d’un nouveau-né prématuré de 36 semaines avec le leukomalacia périventriculaire une forme d’onde non reproductible avec des vagues qui ne reproduisent pas exactement la forme de la moyenne précédente peut être observé, rendant impossible de mesurer de manière fiable la véritable latence ou amplitude des composants. Le sommeil actif doit être soigneusement observé lors de la tentative de cette procédure.
L’enregistrement VEP lors d’un changement d’état doit être évité et la reproductibilité doit être obtenue en au moins deux formes d’onde moyennes. L’utilisation de la stimulation sensorielle appropriée pour obtenir la latence somatosensory et auditive moyenne-longue évoquée peut fournir un moyen sensible et non invasif pour évaluer les conditions pathologiques dans d’autres voies sensorielles.
