Получение высококачественных визуальных потенциалов, связанных с событиями, имеет решающее значение для раннего выявления аномального развития в центральной нервной системе и имеет важное значение для успешного раннего вмешательства новорожденных из групп риска. VEPs являются объективными, неинвазивными и чувствительными к структурным и функциональным повреждениям мозга. Запись во время полисомнографии-идентифицированного активного сна снижает изменчивость, позволяющую получить надежные ВЕПы.
За день до исследования убедитесь, что голова ребенка промывается нейтральным мылом, чтобы волосы были чистыми и сухими. За 30 минут до начала исследования, позвольте родителю начать кормить новорожденного, прежде чем отрыжка ребенка и упаковка ребенка в лист, так что ребенок спит легко и спонтанно. Перед обработкой новорожденного тщательно вымойте руки и нанизайте санитарную маску.
Аккуратно протрите кожу головы новорожденного алкоголем, чтобы удалить остатки грязи и поверхностной смазки до того, как новорожденный заснет, и измерить расстояние между насионом и инионом, а также между предаурикулярными ямами. Рассчитайте 10%и 20%, чтобы обеспечить правильное размещение черепных электродов в соответствии с Международной 10-20 системой размещения электродов и покрыть всю голову новорожденного трубчатой эластичной сеткой для правильного крепления электродов ЭЭГ и ВЕП, оставляя лицо полностью свободным и открытым. Отметь расположение поверхностных электродов на сетке и используйте тампон, чтобы идеально отделить волосы новорожденного на участках, на которых будет размещен каждый электрод, затем слегка протрите кожу абразивным гелем для нейрофизиологических исследований.
Для размещения электродов поместите датчик резинки на грудь ребенка, чтобы записать расширение грудного дыхания и найти отдельные электроды поверхностного диска для ЭЭГ через сетку на приводит F3, F4, C3, C4, O1 и O2. Для записи глазных движений поместите один электрод через сетку на один сантиметр выше внешнего canthus левого глаза и поместите другой электрод на один сантиметр ниже внешнего canthus правого глаза. Закрепите электроды на коже медицинской клейкой лентой и прикрепите электроды для записи поверхностных электромиограмм по обе стороны подбородка, на которые ссылаются друг на друга. Поместите наземный электрод на правый мастоид и установите один канал оборудования VEP с oz против Cz приводит, а затем установить время анализа для регистрации VEP на 600 миллисекунд и ждать, чтобы начать запись VEP, пока значения не будут ниже 5 кг ohms.
Когда новорожденный спит в больничной кроватке, продлите запись ЭЭГ на 60-90 минут до тех пор, пока не будет выявлен активный сон. Начните запись ЭЭГ, внимательно наблюдая за характеристиками неонатального сна, чтобы определить активную стадию сна, во время которой будут записываться ВЕПы, в соответствии с критериями, обобщенными в таблице. Когда новорожденный приносит четко определенный активный сон, позвольте одной минуте записи ЭЭГ перед позиционированием портативных очков со светодиодной матрицей два сантиметра непосредственно над каждым глазом, чтобы применить монокулярную стимуляцию света.
Наблюдайте, закрыты ли глаза младенца во время регистрации VEP в активном сне и начните представлять от 20 до 40 светящихся стимулов. Во время записи проверьте воспроизводимость записанных средних показателей и определите компонент PII как максимальный положительный пик между 120 и 300 миллисекундами, которому предшествовала отрицательная волна NII, а затем максимальный негатив NIII между 200 и 400 миллисекундами. Остановить усреднение, если новорожденный движется чрезмерно, просыпается, или изменения в другой стадии сна отличается от активного сна.
Завершите регистрацию после достижения двух средних показателей с воспроизводимым VEP или когда шесть средних показателей происходят без узнаваемого VEP. В конце анализа оцените воспроизводимость VEPs с помощью аналогичного внешнего вида и измерений между двумя усредниваемыми кривыми и используйте курсоры устройств для измерения абсолютных latencies волн NII, PII и NIII. Рассчитайте межпиковые значения в миллисекундах, включая различия между абсолютными PII-NII, NII-NIII и PII-NIII latencies, затем измерьте пиковые и пиковые амплитуды микровольт для компонентов NII-PII и PII-NIII и сравните задержку значений амплитуды, полученных для нормального или ожидаемого значения, оцененного для населения.
У здорового, полноценного новорожденного можно наблюдать четкую положительность около 200 миллисекунд, совместимых с компонентом PII. NII, что соответствует предыдущему отрицательному небольшому потенциалу, проявляется примерно в 130 миллисекундах. Компонент NIII следует PII как негатив примерно 300 миллисекунд.
Здесь показаны три эпохи ЭЭГ сна с типичными аспектами активного сна, спокойного сна и следа альтеранта. В полносрочных новорожденных, типичные формы VEP волны демонстрируют четкую PII, незрелые ответ наблюдается в досрочных новорожденных, что является нормальным в этом возрасте, и это отслеживание от 36-недельного недоношенного новорожденного с перивентрикулярной лейкомаляции не реплицируемой формы волн с волнами, которые точно не воспроизводят форму предыдущего среднего можно наблюдать, что делает невозможным надежно измерить Активный сон должен быть тщательно соблюден при попытке этой процедуры.
Записи VEP во время изменения состояния необходимо избегать, а воспроизводимость должна быть достигнута по крайней мере в двух средних формах волн. Использование соответствующей сенсорной стимуляции для получения соматосенсорной и слуховой задержки среднего возраста вызывает ответы могут обеспечить чувствительные и неинвазивные средства для оценки патологических состояний в других сенсорных путей.
