Identification microbienne directe à l’aide d’un système automatisé d’identification microbienne pour faciliter la méthode RAST d’EUCAST sans spectrométrie de masse

Cette recherche vise à évaluer la précision diagnostique des Gram négatifs directement à partir de flacons d’hémoculture à drapeau positif par un système d’identification microbienne automatisé. L’objectif est de l’utiliser comme outil de notification clinique précoce par la méthode de test rapide de sensibilité aux antimicrobiens EUCAST. La méthode EUCAST RAST a récemment été introduite en 2018 pour permettre de signaler les résultats des tests de sensibilité antimicrobienne dans les quatre à huit heures suivant le signalement positif de flacons d’hémoculture automatisés.

Il s’agit d’effectuer une méthode de diffusion sur disque partout directement à partir d’une bouteille signalée positivement et de lire les résultats à quatre, six ou huit heures. Pour la notification clinique par la méthode EUCAST RAST, l’identification microbienne est une condition préalable à la détermination de la catégorie d’interprétation des résultats de l’AST. Le principal défi de la mise en œuvre de cette méthode est l’identification précoce des microbes dans les huit heures, en particulier dans les milieux pauvres en ressources, où la spectrométrie de masse est dépourvue.

Nous avons constaté que le protocole d’inoculum direct était précis à environ 94 % pour identifier un Gram négatif à déclaration RAST, qui comprend Escherichia coli, Kiebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa et le complexe Acinetobacter baumannii. Cette approche d’identification directe des Gram négatifs était environ quatre fois plus rapide que l’approche standard d’identification après une nuit d’incubation. Nous allons maintenant nous concentrer sur l’évaluation de l’impact de cette approche de notification clinique dans le cas du sepsis à Gram négatif sur les résultats des patients en termes de durée d’hospitalisation et de taux de mortalité.

De plus, il peut également être utilisé comme outil pour réduire l’utilisation d’antimicrobiens afin de faciliter la gestion des antimicrobiens.