A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
* These authors contributed equally
הפרוטוקול הנוכחי מתאר את התהליך הספציפי והיעילות של יישום אקופוינט בשילוב עם טיפול בגבס אוזניים להפרעות שינה בחולה עם החמרה חריפה של מחלת ריאות חסימתית כרונית, כולל מכשור רפואי, בחירת נקודות דיקור, שיטות ניתוח וטיפול לאחר הטיפול.
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלת ריאות המאופיינת בהגבלה מתמשכת בזרימת האוויר, שאינה הפיכה ומתקדמת לחלוטין. החמרה חריפה של מחלת ריאות חסימתית כרונית (AECOPD) מתייחסת לשינויים חריפים במצוקה נשימתית, שיעול וכיח בחולי COPD ברמות הבסיסיות. הפרעות שינה הן סיבוך נפוץ מאוד בחולים עם AECOPD. כיום, לשימוש ארוך טווח בתרופות הרגעה-היפנוזה בלבד יש תופעות לוואי רבות, כגון תלות נפשית ופיזית ופגיעה קוגניטיבית. בעוד יעילותן של שיטות התערבות מיוחדות אחרות אינה ברורה, והעלות גבוהה, קיים צורך דחוף בטיפול יעיל ובטוח במרפאות. יישום אקופוינט וטיפול בגבס אוזניים נחשבים לטיפולים האופייניים של הרפואה הסינית המסורתית. יש להם את היתרונות של תופעות לוואי קטנות, בטיחות גבוהה, הליך פשוט. מחקר זה יבהיר בפירוט את התהליך הספציפי והיעילות של שתי שיטות הטיפול ב- AECOPD המסובכות עם הפרעות שינה, כולל מכשירים רפואיים בשימוש, בחירת נקודות דיקור, הליך וטיפול לאחר הטיפול. מחקר זה נועד לספק התייחסות חדשה לאופן הטיפול הקליני בסוג זה של המחלה.
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה המאופיינת בהפיכות חלקית של הגבלת זרימת האוויר, עם התקדמות הדרגתית, המערבת בעיקר את הריאות, אך גם גורמת נזק לאיברים שונים אחרים מחוץ לריאות. הפתוגנזה שלו קשורה בעיקר לוויסות אפופטוזיס וקידום תגובה דלקתית על ידי מיני חמצן רדיקליים (ROS) במהלך עקה חמצונית (OS)1, המשפיעים על שעתוק גנים ומחריפים חוסר איזון פרוטאז-אנטיפרוטאז לבסוף2. לעתים קרובות הוא גורם לשיעול כרוני, שיעול כיח, קוצר נשימה או קשיי נשימה, צפצופים ולחץ בחזה. על פי סקר של ארגון הבריאות העולמי, COPD היא סיבת המוות השלישית בעולם, המהווה איום רציני על בריאות האדם, ועד שנת 2060, מספר מקרי המוות ממחלה זו יעלה על 5.4 מיליון בשנה3. החמרה חריפה של מחלת ריאות חסימתית כרונית (AECOPD) מתייחסת לשינויים חריפים במצוקה נשימתית, שיעול וכיח בחולי COPD ברמות הבסיסיות. חולי AECOPD חווים לעיתים קרובות קיצור זמן שינה וירידה באיכות השינה עקב גורמים שונים כגון תסמינים נשימתיים חמורים, היפוקסיה לילית, בעיות פסיכולוגיות נלוות, שימוש בתרופות ומצבים סוציו-אקונומיים4. לכן, הפרעות שינה, כולל דום נשימה חסימתי בשינה (OSA), תסמונת הרגל חסרת המנוחה (RLS) ונדודי שינה, הפכו לסיבוכים נפוצים בקרב חולי AECOPD, במיוחד בחולים קשים קשישים.
הסיבות להפרעות שינה בחולי AECOPD כוללות התנגדות מוגברת לדרכי הנשימה וזרימת אוויר מופחתת בלילה ו/או בבוקר, המחמירות הפרעות אוורור ובסופו של דבר מובילות להתעוררויות תכופות, זמן שינה מקוצר וקושי להירדם 5,6. יתר על כן, הנטל הכלכלי הגדול של AECOPD על משפחות גורם לחולים לעתים קרובות להיות מלווה חרדה, דיכאון, ובעיות פסיכולוגיות אחרות4. באופן בולט יותר, הפרעות שינה יכולות, בתורן, להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם ריאתי בחולי AECOPD והן קשורות קשר הדוק לחומרת מחלה גבוהה יותר, החמרה תכופה יותר, ניצול גבוה יותר של שירותי רפואת חירום ושיעורי תמותה גבוהים יותר7. על פי המחקר האחרון, השכיחות של OSA, RLS ונדודי שינה בחולי AECOPD, בהתאמה, הגיעה ל -29.1%, 21.6% ו -29.5%. חולים עם OSA עשויים להיות בסיכון גבוה יותר ליתר לחץ דם וסוכרת. חולים עם RLS קשורים לציון גבוה יותר של סולם ישנוניות Epworth (ESS) ומשך COPD ארוך יותר (שנה). יתר על כן, נדודי שינה שכיחה יותר בקרב מטופלות8. לכן, חיוני לבצע התערבויות סיעודיות בזמן עבור חולי AECOPD עם הפרעות שינה.
כיום, הטיפול הקליני בחולי AECOPD מתמקד בעיקר בשיפור תסמינים נשימתיים תוך התעלמות מבעיות שינה. בנוסף, בנזודיאזפינים, מלטונין, אגוניסטים לקולטן מלטונין ותרופות אנטי פסיכוטיות המשמשים חולים עם הפרעות שינה חמורות יש תגובות שליליות כגון עיכוב נשימתי, תלות בסמים, פגיעה קוגניטיבית, סחרחורת ונמנום; לכן, הוא משמש בעיקר עבור הפרעות שינה חריפות, בעוד הוא מוגבל ביישום של הפרעות שינה כרוניות9. שיטות התערבות מיוחדות אחרות, כולל טיפול בחמצן לילי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי לנדודי שינה ופעילות גופנית לשיקום ריאות, אינן נפוצות בגלל עלותן הגבוהה, השפעתן הלא ברורה והקושי בפרקטיקה הקלינית4. לכן, יש צורך דחוף למצוא טיפול יעיל, בטוח ופשוט לחולי AECOPD עם הפרעות שינה.
לרפואה הסינית המסורתית היסטוריה ארוכה וניסיון עשיר בטיפול בהפרעות שינה. יישום אקופוינט (AA) וטיפול בגבס אוזניים (EPT) הן טכניקות רפואה סינית מסורתית. מחקר סקירה שיטתית מצא גם כי AA ו- EPT יש השפעות מרפא משמעותיות בטיפול בנדודי שינה ראשוניים10. במחקר זה נבהיר בפירוט את התהליך והיעילות של שני הטיפולים ב- AECOPD, כולל הציוד הרפואי בו נעשה שימוש, בחירת אקופוינט, הליך הטיפול, סיעוד, טיפול בתאונות נלוות ועוד. על ידי השוואת השינויים במדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) לפני ואחרי הטיפול כדי להעריך את יעילותם הקלינית, ביקשנו לספק התייחסות חדשה לטיפול הקליני בסוג זה של מחלה.
זהו ניסוי לפני ואחרי בשליטה עצמית של שבעה חולים שאובחנו עם AECOPD מסובך עם הפרעות שינה מבית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית בין דצמבר 2023 לינואר 2024. פרוטוקול המחקר הקליני נבדק ואושר על ידי ועדת אישור המחקר הקליני של המחלקה לרפואה נשימתית, בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (KY2022031).
1. בחירת המטופל
2. תכנון מחקר
3. הכנות לפני ההליך
4. הליך הטיפול
5. טיפול לאחר הטיפול
6. שיטות טיפול באירועים חריגים
בהתבסס על השינויים לפני ואחרי הטיפול, נמצא כי תוצאות ציוני PSQI הכוללים וחמשת המרכיבים של PSQI, כולל זמן ההירדמות, איכות השינה, זמן השינה, הפרעות השינה והתפקוד במהלך היום, היו כולם נמוכים יותר מבעבר, וההבדלים היו מובהקים סטטיסטית (P < 0.05). עם זאת, לא היו שינויים רבים לפני וא?...
מחקר זה שילב AA עם EPT כדי לחקור את ההליך והיעילות של הטיפול בהפרעות שינה בחולים עם AECOPD. AA מתייחס לשיטת הטיפול החיצונית של טחינת תרופות ספציפיות לאבקה ולאחר מכן ערבובם לעיסה עם מים, יין לבן או יין אורז, חומץ, מיץ ג'ינג'ר וכו ', ולבסוף ביצוע הדבק, גלולה, אבקה, משחה, בוץ, עוגה וצורו...
למחברים אין מה לחשוף.
מחקר זה נתמך על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (82374291), 2022 "תוכנית טיאנפו צ'ינגצ'נג" פרויקט הכישרונות המובילים במדע וטכנולוגיה של טיאנפו (צ'ואן צ'ינגצ'נג מס '1090), התוכנית הלאומית להכשרת כישרונות קליניים מצוינים של TCM (מכתב TCM Renjiao הלאומי [2022] מס '1), פרויקט "תוכנית 100 כישרונות" של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (משרד בית החולים [2021] 42), נושא מיוחד של מחקר מדעי של מינהל סצ'ואן לרפואה סינית מסורתית (2021MS539, 2023MS608), תוכנית הטכנולוגיה המדעית של סצ'ואן (2023ZYD0050, 24NSFJQ0077), "תוכנית מאה הכישרונות" של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (מענק מס '20-Q06) ותוכניות עיקריות לפילוסופיה ומדעי החברה של סצ'ואן (SC22ZD010).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
75% alcohol cotton balls | Shanghai Honglong Industrial Co., Ltd | 20231116 | |
Acupoint patches | Jiangsu Guangyi Medical Dressing Co., Ltd | 20230718 | |
Chinese herbal medicine | Guangdong Kanghe Pharmaceutical Co.,Ltd | 230802 | |
Magnetic treatment plaster | Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd | 233010 | |
Medical disposable sterilization rubber gloves | Shandong Yuyuan Latex Gloves Co., Ltd | 230806R22 | |
Medical hand disinfectants | Shanghai Likang Disinfection High tech Co., Ltd | 20230113J | |
Medical tape | Minnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd | 23063GO | |
Sterile cotton swabs | Shanghai Honglong Medical Equipment Co., Ltd | 20231108 | |
Tweezers | Yangzhou Huayue Technology Development Co., Ltd | 20231106 |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved