Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.
Method Article
* Bu yazarlar eşit katkıda bulunmuştur
Bu protokol, kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmesi olan bir hastada, tıbbi cihazlar, akupunktur noktalarının seçimi, ameliyat yöntemleri ve tedavi sonrası bakım dahil olmak üzere, uyku bozuklukları için kulak alçı tedavisi ile kombine edilen akupunktur noktası uygulamasının spesifik sürecini ve etkinliğini açıklamaktadır.
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH), kalıcı hava akımı kısıtlılığı ile karakterize, tam geri dönüşümlü olmayan ve ilerleyici bir akciğer hastalığıdır. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (AEKOAH) akut alevlenmesi, KOAH hastalarında başlangıç seviyelerinde solunum sıkıntısı, öksürük ve balgamdaki akut değişiklikleri ifade eder. Uyku bozuklukları AEKOAH'lı hastalarda çok sık görülen bir komplikasyondur. Şu anda, tek başına yatıştırıcı-hipnotiklerin uzun süreli kullanımı, zihinsel ve fiziksel bağımlılık ve bilişsel bozukluk gibi birçok yan etkiye sahiptir. Diğer özel müdahale yöntemlerinin etkinliği net olmamakla ve maliyeti yüksek olmakla birlikte, kliniklerde etkin ve güvenli tedaviye acil ihtiyaç vardır. Akupunktur noktası uygulaması ve kulak alçı tedavisi, geleneksel Çin tıbbının karakteristik tedavileri olarak kabul edilir. Küçük yan etkiler, yüksek güvenlik ve basit prosedür avantajlarına sahiptirler. Bu çalışma, kullanılan tıbbi cihazlar, akupunktur noktalarının seçimi, prosedür ve tedavi sonrası bakım dahil olmak üzere uyku bozuklukları ile komplike AEKOAH için iki tedavi yönteminin spesifik sürecini ve etkinliğini ayrıntılı olarak açıklayacaktır. Bu çalışmanın amacı, bu tür hastalıkların klinik tedavi modalitesi için yeni bir referans sağlamaktır.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hava akımı kısıtlılığının tam geri dönüşümsüzlüğü ile karakterize, kademeli ilerleyen, öncelikle akciğerleri tutan, ancak aynı zamanda akciğerler dışındaki çeşitli diğer organlarda da hasara neden olan bir hastalıktır. Patogenezi esas olarak oksidatif stres (OS) sırasında apoptozun düzenlenmesi ve radikal oksijen türleri (ROS) tarafından inflamatuar yanıtın teşvik edilmesi ile ilgilidir1, gen transkripsiyonunu etkiler ve son olarak proteaz-antiproteaz dengesizliğini şiddetlendirir2. Genellikle kronik öksürük, balgam öksürme, nefes darlığı veya nefes almada zorluk, hırıltı ve göğüste sıkışmaya neden olur. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) yaptığı bir ankete göre, KOAH küresel olarak üçüncü önde gelen ölüm nedenidir ve insan sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır ve 2060 yılına kadar bu hastalıktan ölümlerin sayısı yılda 5,4 milyonu aşacaktır3. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (AEKOAH) akut alevlenmesi, KOAH hastalarında başlangıç seviyelerinde solunum sıkıntısı, öksürük ve balgamdaki akut değişiklikleri ifade eder. AEKOAH hastaları sıklıkla ciddi solunum semptomları, gece hipoksisi, eşlik eden psikolojik sorunlar, ilaç kullanımı ve sosyo-ekonomik durumlar gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak uyku süresinde kısalma ve uyku kalitesinde azalma yaşarlar4. Bu nedenle, obstrüktif uyku apnesi (OSA), huzursuz bacak sendromu (HBS) ve uykusuzluk dahil olmak üzere uyku bozuklukları, özellikle yaşlı ağır hastalarda AEKOAH hastaları için yaygın komplikasyonlar haline gelmiştir.
AEKOAH hastalarında uyku bozukluklarının nedenleri arasında ventilasyon bozukluklarını ağırlaştıran ve sonuçta sık uyanmaya, uyku süresinin kısalmasına ve uykuya dalmada zorluğa yol açan hava yolu direncinin artması ve gece ve/veya sabahları hava akışının azalması yer alır 5,6. Ayrıca, AEKOAH'ın aileler üzerindeki büyük mali yükü, hastalara sıklıkla anksiyete, depresyon ve diğer psikolojik sorunların eşlik etmesine neden olmaktadır4. Daha da önemlisi, uyku bozuklukları AEKOAH hastalarında pulmoner hipertansiyon riskini artırabilir ve daha yüksek hastalık şiddeti, daha sık alevlenme, acil tıbbi hizmetlerin daha fazla kullanılması ve daha yüksek ölüm oranları ile yakından ilişkilidir7. Son araştırmalara göre AEKOAH hastalarında OUA, HBS ve uykusuzluk prevalansı sırasıyla %29.1, %21.6 ve %29.5'e ulaşmıştır. OSA'lı hastalarda hipertansiyon ve diyabet riski daha yüksek olabilir. HBS'li hastalar daha yüksek Epworth uykululuk ölçeği (ESS) skoru ve daha uzun KOAH süresi (yıl) ile ilişkilidir. Ayrıca uykusuzluk kadın hastalarda daha sık görülür8. Bu nedenle uyku bozukluğu olan AEKOAH hastaları için hemşirelik girişimlerinin zamanında yapılması şarttır.
Şu anda, AEKOAH hastalarının klinik tedavisi esas olarak uyku problemlerini göz ardı ederken solunum semptomlarını iyileştirmeye odaklanmaktadır. Ek olarak, şiddetli uyku bozukluğu olan hastalar tarafından kullanılan benzodiazepinler, melatonin, melatonin reseptör agonistleri ve antipsikotikler, solunum inhibisyonu, ilaç bağımlılığı, bilişsel bozukluk, baş dönmesi ve uyku hali gibi advers reaksiyonlara sahiptir; Bu nedenle daha çok akut uyku bozuklukları için kullanılırken, kronik uyku bozukluklarının uygulanmasında sınırlıdır9. Gece oksijen tedavisi, uykusuzluk için bilişsel davranışçı terapi ve pulmoner rehabilitasyon egzersizi dahil olmak üzere diğer özel müdahale yöntemleri, yüksek maliyetleri, belirsiz etkileri ve klinik uygulamadaki zorlukları nedeniyle yaygın olarak kullanılmamaktadır4. Bu nedenle, uyku bozukluğu olan AEKOAH hastaları için etkili, güvenli ve basit bir tedavi bulmaya acil ihtiyaç vardır.
Geleneksel Çin Tıbbı (TCM), uyku bozukluklarının tedavisinde uzun bir geçmişe ve zengin deneyime sahiptir. Akupunktur noktası uygulaması (AA) ve kulak alçı tedavisi (EPT) geleneksel Çin tıbbı teknikleridir. Sistematik bir gözden geçirme çalışması ayrıca AA ve EPT'nin primer uykusuzluğun tedavisinde önemli iyileştirici etkilere sahip olduğunu bulmuştur10. Bu çalışmada, kullanılan tıbbi ekipman, akupunktur noktası seçimi, tedavi prosedürü, hemşirelik, ilgili kazaların tedavisi vb. dahil olmak üzere AEKOAH için iki tedavinin sürecini ve etkinliğini ayrıntılı olarak açıklayacağız. Tedavi öncesi ve sonrası Pittsburgh uyku kalitesi indeksindeki (PUKİ) değişiklikleri klinik etkinliklerini değerlendirmek için karşılaştırarak, bu tür hastalıkların klinik tedavisi için yeni bir referans sağlamayı amaçladık.
Bu, Aralık 2023 ile Ocak 2024 arasında Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi'nden uyku bozuklukları ile komplike AECOPD teşhisi konan yedi hastanın kendi kendini kontrol eden bir çalışmasıdır. Klinik çalışma protokolü, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi (KY2022031) Hastanesi Solunum Tıbbı Anabilim Dalı Klinik Araştırma Onay Komitesi tarafından gözden geçirildi ve onaylandı.
1. Hasta seçimi
2. Araştırma tasarımı
3. İşlem öncesi hazırlıklar
4. Tedavi prosedürü
5. Tedavi sonrası bakım
6. Olumsuz olay ele alma yöntemleri
Tedavi öncesi ve sonrası değişikliklere dayanarak, uykuya dalma süresi, uyku kalitesi, uyku süresi, uyku bozuklukları ve gündüz fonksiyonu dahil olmak üzere toplam PUKİ skorlarının ve beş bileşen skor sonuçlarının hepsinin öncekinden daha düşük olduğu ve farklılıkların istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulundu (P < 0.05). Bununla birlikte, uyku etkinliği (P = 0.056) ve uyku için ilaç uygulaması (P = 0.103) ile ilgili tedavi ön...
Bu çalışma, AEKOAH'lı hastalarda uyku bozukluklarının tedavisinin prosedürünü ve etkinliğini araştırmak için AA ile EPT'yi birleştirdi. AA, belirli ilaçların toz haline getirilmesi ve daha sonra su, beyaz şarap veya pirinç şarabı, sirke, zencefil suyu vb. ile bir macun haline getirilmesi ve son olarak macun, hap, toz, macun, çamur, kek ve diğer dozaj formlarının yapılması şeklindeki harici tedavi yöntemini ifade eder. Son on yılda uyku bozukluğu tedavisinde ...
Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.
Bu araştırma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (82374291), 2022 "Tianfu Qingcheng Planı" Tianfu Bilim ve Teknoloji Önde Gelen Yetenekler Projesi (Chuan Qingcheng No. 1090), Ulusal TCM Klinik Mükemmel Yetenekler Eğitim Programı (Ulusal TCM Renjiao Mektubu [2022] No. 1), Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi "100 Yetenek Planı" Projesi (Hastane ofisi [2021] 42), Sichuan Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi (2021MS539, 2023MS608), Sichuan Bilim Teknolojisi Programı (2023ZYD0050, 24NSFJQ0077), Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi "Yüz Yetenek Programı" (hibe no. 20-Q06) ve Sichuan Felsefe ve Sosyal Bilimler Planlama Ana Programları (SC22ZD010).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
75% alcohol cotton balls | Shanghai Honglong Industrial Co., Ltd | 20231116 | |
Acupoint patches | Jiangsu Guangyi Medical Dressing Co., Ltd | 20230718 | |
Chinese herbal medicine | Guangdong Kanghe Pharmaceutical Co.,Ltd | 230802 | |
Magnetic treatment plaster | Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd | 233010 | |
Medical disposable sterilization rubber gloves | Shandong Yuyuan Latex Gloves Co., Ltd | 230806R22 | |
Medical hand disinfectants | Shanghai Likang Disinfection High tech Co., Ltd | 20230113J | |
Medical tape | Minnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd | 23063GO | |
Sterile cotton swabs | Shanghai Honglong Medical Equipment Co., Ltd | 20231108 | |
Tweezers | Yangzhou Huayue Technology Development Co., Ltd | 20231106 |
Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi
Izin talebiThis article has been published
Video Coming Soon
JoVE Hakkında
Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır