פרוטוקול הבאה מתארת ​​את התפתחות הכותרת הערכה לצורך למידה למדידת תוצאות התלמידים. התהליך מיושם בתוכנית סיעודי דוקטורט בחינוך. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבוא. במהלך שני העשורים האחרונים, מורים לחינוך הבריאות כבר אתגר יותר ויותר כדי להדגים באמצעות תוכניות חינוכיות שלהם כמה תלמידים מוכנים כראוי לתפקד בסביבות מורכבות על סיום שירות (1, 2, 3,4, 5, 6). המושג תלמיד למידה מדדי התוצאה בנויה על רצון להוכיח באמצעות תהליך המדידה איך תלמיד שיצליח משלים את תהליך הלמידה הקשורים בשטח של ידע. זה שונה מאחד שלא להשלים את תהליך הלמידה אותו. ציונים לבד לא להפגין שליטה של ​​התלמיד התוצאה למידה אבל הישג מוצלח למדי או נכשל בתגובה הליך בדיקה בנקודת זמן. פוקוס על הדירוג על חשבונו של למידה תורמת לתרבות של בדיקות ולא תרבות של למידה (7). יתר על כן, הליכי בדיקה ביותר למדוד מושגים שונים כמותית כי כבר או לכימות בקלות. אבל מה לגבי אותם היבטים של מדע או מיומנות להתייחס יותר איכות? איך מחנכים צריכים למדוד היבטים אלה? איך הם צריכים להשתקף תוצאות הלמידה צפוי סטודנט? איך הם צריכים להיות לכימות, כך שניתן יהיה למדוד כראוי? כחברה אנחנו לא ערך כלל מה שאנחנו לא יכולים למדוד. פרוטוקול זה מספק שיטה לכימות מושגים בונה משמעת או מיומנות באמצעות שימוש במה שמכונה &quot;רובריקות&quot; (8). לאחר המושגים האלה הם לכמת, הם יכולים להימדד, שינה, ומעודן להוכיח כי ידע שהושגה על ידי הסטודנט. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבנה. המושגים הבאים הליבה מוגדרים חזותית ככל שהם מתייחסים לתהליך ההערכה. ראשית, ההתפתחות של מושג התוצאה למידה מתוארת כדלקמן (ראה לוח 1). תוצאת הלמידה היא התגלמות הידע תלמיד צריך על סיומו המוצלח של תהליך הלמידה הקשורים לסוג מסוים של תוכן. תוצאות הלמידה צריכות להקיף הידיעה מבוססת על מדידה (כמותית מהותית) וידע כי מעוגנת משמעות (איכותית מהותית). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבנה, מתודולוגיה. המושג הליבה הבא בתהליך ההערכה היא מתודולוגיית המדידה. מחנכים רבים מבלבלים בין השגת מוצלח של סטודנט לומד התוצאות עם עשרות מוצלח על ציון. שימוש בציון כמו מתודולוגיה למדידת רק משקף רק מחצית הערכת הפוטנציאל של תהליך למידה. אולי זה מודגם בצורה הטובה ביותר עם השאלה הבאה, אשר תלמיד שהבין בהצלחה את התוצאה למידה, מי ציונים 90% בבחינה, אבל לא יכול לממש את הידע במצב של העולם האמיתי מול התלמיד מי ציונים 70% על הבחינה זהה והוא יכול לממש את הידע בעת הצורך במצב של העולם האמיתי? ציונים לבד לספק, נקודת ההתחלה במדידת זמן של אימות ידע סינתזה. הם אינם מספקים מדידה של תרגום ידע או יישום. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבנה הכותרת-Definition. עכשיו אנו מבינים את הבסיס של תוצאות למידה, אנחנו צריכים להבין את הדרך הטובה ביותר למדוד את זה. דרך אחת טובה היא באמצעות מטריצה ​​הכותרת או הערכה. כדי להתפתח כראוי תלמיד למידה התוצאה הכותרת הערכה, יש תחילה להגדיר מה היא הכותרת. זהו כלי הניקוד, כאשר נבנה כהלכה, מאפשרת לאדם להשתמש בו כדי להעריך את חתיכת עבודה באמצעות ערכה מוגדרת של קריטריונים. יתר על כן, הוא מספק מנגנון להגדרת איכות ידי הזזת אלה &quot;תפיסות הבטן&quot; לתוך תופעות למדידה. זה הוכח להיות בעל ערך של המורה והן התלמיד במיוחד בסביבות למידת מבוגרים (9, 10). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבנה, הרכב הכותרת. הכותרת בדרך כלל לוקח את הצורה הפיזית של רשת עם שורות ועמודות. שורות להתוות את הקטגוריות השונות להגדיר את המושג או לבנות שאתה מנסה למדוד בעוד העמודים מייצגים את דרגות שונות של כל הקריטריונים אתה מודד בתוך כל קטגוריה. טבלה 2 מספקת את המסגרת הכותרת בסיסי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבנה הכותרת-סקירה. ברגע שאתה מבין מה הכותרת היא ותפקודו, תצטרך לחשוב על מה היבטים אלה של המושג או לבנות שאתה מנסה להגדיר. לוח 3 מספק דוגמה של מושגים כמותיים ואיכותיים אשר יכול להיות מיושם ואת נמדד הכותרת תוצאות הלמידה וההערכה. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תהליך. השיטה לפיתוח הכותרת מוצלחת מבוססת על יכולתם של רובריקות במהירות למדוד במדויק את המושגים או בונה אתה רוצה להעריך. במצב הבסיסי ביותר שלה, היא התגלמות &quot;תחושת הבטן&quot; של שמאי. באופן אידיאלי, את תהליך המדידה צריך לקחת בחשבון היבטים כמותיים (דברים באופן שגרתי, נמדד בקלות) והיבטים איכותי (דברים בעלי משמעות, לא נמדדת בקלות) ולכמת הן בצורה של הכותרת הערכה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התוצאה. התוצאה הרצויה של פיתוח באמצעות הכותרת הערכה בתהליך החינוך כדי למדוד במדויק את תוצאות הלמידה התלמידים. תוצאות הלמידה הן הצהרות למדידה של מה שהמורה מצפה התלמיד להיות מסוגל לדעת, לעשות, ערך, ולחשוב על, וכו &#39;עם השלמת הקורס או התוכנית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יישום. הרדן ציין כי תוצאות הלמידה ניתן לכמת באופן המאפשר מדידה של יכולות הדרושות בפועל ברפואה (11). תוצאות הלמידה מתוכנן היטב כי ביצועי מדד בקורסים אבן הראשה הוכחו להיות כלי יעיל correlating חינוך הכנה סיעוד למעבר מוצלח הלכה למעשה (12). רובריקות בנוי כהלכה על מנת להעריך תוצאות הלמידה מהוות מרכיב מרכזי של תוכנית התוצאות מתוכנן היטב למידה מדידה (13, 14). יש להם יישומים משמעותיים בתוכניות החינוך המקצועי שבו מושגים איכותיים מרכזיים בפועל. פרוטוקול זה יחול על תוכנית חינוך דוקטורט סיעוד לצורך הוכחת כיצד לפתח ולהשתמש רובריקות הערכה בקורס ורמת תוכנית הערכה של תוצאות למידה הרצויה לתלמיד. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Application-תרחיש. הדוקטור עיסוק סיעוד (DNP) הוא תואר דוקטור חדש יחסית. זהו דוקטורט בפועל עבור סיעוד. זהו דוקטורט אחות דוקטור תרגול אחר בריאות כגון MD עבור רופאים, PharmD עבור רוקחים, ואת PsyD לפסיכולוגים. בבסיסה, היא הציפייה של בוגרי כדי להיות מסוגל ליישם טכניקות כגון סינתזה החלטה אתית עושה לצורך תרגום הידע של המחקר לפרקטיקה סיעודי. ארגון ההסמכה מאשרת תוכניות DNP דורש כי התוצאות תלמיד לומד למדוד את היכולת של התלמיד להפגין יכולות אלה שתוארו לעיל ואחרים באמצעות יישום של מיומנויות וידע בקורס ורמת התוכנית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יישום למידה ופיתוח התוצאה. מורה בתוכנית DNP מבקש ללמד את הידע ואת המיומנויות לתלמידים כדי שיוכלו להפגין את היכולת לקבל החלטות אתיות. ראשית, המורה צריך להשתמש על השאלה הבאה להדריך את יצירתם של אמצעי למידה התוצאה: מה זה, כי הייתי רוצה לומר מבדיל תלמיד מי שהבין את הרעיון של X מאשר מי שלא הבין את המושג ב X. יישום זה, הרעיון הוא קבלת החלטות אתיות (ראה לוח 1 למשל). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יישום קונספט ופיתוח. בשלב הבא, המורה צריך לרשום את המושגים האלה כי לחזק את המבנה של מה התוצאה היא שאתה מנסה למדוד. במקרה שלנו, קבלת החלטות אתיות מה שאנחנו רוצים לבחון. שוב, טבלה 1 מספקת דוגמה אלה מושגי מפתח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יישום סעיף כמותי הכותרת פיתוח. שלישית, המורה צריך לקבוע איזה מושגים אלה כמותית מהותית וניתן כפי שנמדד למידה התוצאות כי ידע להקיף מוארק דרך המדידה. לוח 4 מייצג את מדידות כמותיות של החלטה אתית ההחלטות הכותרת כי היה למדוד את התוצאה הלמידה המוצע שלנו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יישום איכותי לפיתוח הכותרת סעיף. רביעית, המורה צריך לקבוע איזה מושגים אלה איכותית מהותית וניתן כפי שנמדד למידה התוצאות כי ידע להקיף מעוגנת משמעות. חלק זה של פיתוח הכותרת עשויה להיות מיושמת באחת משתי דרכים: או כמו הכותרת טהור איכותי מתאר סעיף או סעיף מעין איכותי מתאר של הכותרת. לאחר חלק זה של הכותרת הושלמה, הכותרת מוכן לשימוש בהערכת תוצאות הלמידה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יישומים איכותיים סעיף פיתוח הכותרת פרשנות. חשוב לתאר בפירוט נוספת את החשיבות של בירור כיצד מורה מתכוון למדוד את המושגים האיכותי של תוצאות למידה. היתרון של הכותרת טהור איכותי ברמה היא ביטוי של מושגים בעבר מעורפלים או בלתי מוגדר למילים אשר מסייע למורה מתחיל להעפיל &quot;בטן&quot; תפיסות הלמידה של התלמידים. עם זאת, מחיר השימוש בגישה טהור איכותי למדידת הכותרת היא קורבן הכותרת הערכה אמינה יותר בגלל היישום של הציון הוא עדיין בעיני המעריך. לעומת זאת, פיתוח של מושגים לתוך מעין הערכה איכותית מתאר מאפשר מדידה אמין כאשר הוא בשימוש על ידי שמאי אחר כי זה מכמת את המושגים בפורמט, פשוט למדידה באופן אובייקטיבי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יישומים הכותרת בדיקה. כעת, הכותרתנוצר, חשוב כדי לקבוע כיצד זה תחול על מנת למדוד את התוצאה. באופן כללי, למידה מדידה רובריקות התוצאה מוחלים על פעילויות הלמידה בקורס יש מרכיב כיתה הקשורים בהם. הדוגמה לוח 5 מראה כיצד הכותרת אנחנו פשוט נוצר מוחל על תרגיל קבלת החלטות אתיות. </li></ol></li></ol>

<ol>
	<li>Facione, N. C., Facione, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+design+issues+for+evaluation+of+critical+thinking+in+nursing.">Assessment design issues for evaluation of critical thinking in nursing.</a> Holistic Nursing Practice. 10 (3), 41-52 (1996).</li><li>Epstein, R. M., Hundert, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Defining+and+assessing+professional+competence.">Defining and assessing professional competence.</a> Journal of the American Medical Association. 287 (2), 226-235 (2002).</li><li>Stone, S. L., Qualters, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Course-based+assessment:+Implementing+outcome+assessment+in+medical+education.">Course-based assessment: Implementing outcome assessment in medical education.</a> Academic Medicine. 73 (4), 397-401 (1998).</li><li>Boland, D. L., Laidig, J., Palomba, C. A., Banta, T. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessing+student+competence+in+accredited+disciplines:+Pioneering+approaches+to+assessment+in+higher+education.">Assessing student competence in accredited disciplines: Pioneering approaches to assessment in higher education.</a> Assessment of student learning in the discipline of nursing. , 71-94 (2001).</li><li>Epstein, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+in+medical+education.">Assessment in medical education.</a> New England Journal of Medicine. 356 (4), 387-396 (2007).</li><li>Halonen, J. S., Bosack, T., Clay, S., McCarthy, M., Dunn, D. S., Hill, G. W., McEntarffer, R., Mehrotra, C., Nesmith, R., Weaver, K. A., Whitlock, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+rubric+for+learning,+teaching,+and+assessing+scientific+inquiry+in+psychology.">A rubric for learning, teaching, and assessing scientific inquiry in psychology.</a> Teaching of Psychology. 30 (3), 196-208 (2003).</li><li>Birenbaum, M., Douchy, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Alternative in assessment of achievements, learning processes and prior knowledge. , (1996).</li><li>Knowles, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Modern Practice of Adult Education: From Pedagogy to Andragogy. , (1980).</li><li>Montgomery, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Authentic+Tasks+and+Rubrics:+Going+Beyond+Traditional+Assessments+in+College+Teaching.">Authentic Tasks and Rubrics: Going Beyond Traditional Assessments in College Teaching.</a> College Teaching. 50 (1), 34-39 (2002).</li><li>Wolf, K., Stevens, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+rubrics+in+advancing+and+assessing+student+learning.">The role of rubrics in advancing and assessing student learning.</a> Journal of Effective Teaching. 7 (1), 3-14 (2007).</li><li>Rebeschi, L. A. r. o. n. s. o. n., B, . <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+Nursing+Student's+Learning+Outcomes+and+Employment+Choice+after+the+Implementation+of+a+Senior+Capstone+Course.">Assessment of Nursing Student's Learning Outcomes and Employment Choice after the Implementation of a Senior Capstone Course.</a> International Journal of Nursing Education Scholarship. 6 (1), 1-15 (2009).</li><li>Bolton, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rubrics+and+Adult+Learners:+Andragogy+and+Assessment.">Rubrics and Adult Learners: Andragogy and Assessment.</a> Assessment Update. 18 (3), 5-6 (2006).</li><li>Andrade, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Teaching+with+rubrics:+The+good,+the+bad,+and+the+ugly.">Teaching with rubrics: The good, the bad, and the ugly.</a> College Teaching. 53 (1), 27-30 (2005).</li></ol>

אין ניגודי אינטרסים הכריז.

<ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אנחנו הוכיחו מה הכותרת התוצאה הלמידה היא, כיצד לבנות אחד, איך להשתמש בו בהערכת תוצאות הלמידה על ידי יישום אותה תוכנית חינוך DNP. ישנן מספר נקודות מפתח שיש תיאר נוסף בשלב זה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> למידה רובריקות תוצאה לעומת רובריקות דירוג. ראשית, חשוב להצביע על ההבדל בין הכותרת לבין הכותרת לדירוג תוצאות הלמידה. הכותרת לדירוג נועד לסייע לסגל להעריך מה בכיתה תלמיד צריך לקבל בהתבסס על הביצועים שלהם על משימה מסוימת עשויה או לא עשויה להיות כרוכה בשני היבטים כמותיים ואיכותיים, ואילו הכותרת תוצאות הלמידה מתמקדת בסיוע סגל להעריך אם תלמיד למד כל ההיבטים מפתח קריטי של מושג או לבנות. מדידת התוצאה למידה כולל בדרך כלל היבטים כמותיים ואיכותיים. והחשוב מכל, משימה אשר מדורגים בדרך כלל חלק ההערכה הכללית של תוצאות למידה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כימות מושגים איכותי מהותי. ברגע שאתה מבין את ההבדל בין הכותרת תוצאה למידה הכותרת לדירוג, החלק המאתגר ביותר של בניית ההערכה למידה הכותרת התוצאה הוא הקובע באיזו רמה אתה רוצה להגדיר את רכיבים איכותיים. כאמור, להשאיר את ההגדרה של רכיבים ברמה טהור איכותי מאפשר חופש הפרט המורה בהערכת ההצלחה או הכישלון עם זאת, זה לא אמין בדרך כלל לשימוש על ידי סגל ההוראה אחרים כמו הגדרות שלה הם לעתים קרובות בעיני המעריך. יתר על כן, סוג זה של הכותרת גם מאפשר אתגרים סטודנט לדירוג והערכת התוצאות מאז שוב את הפרשנות שלה עשוי להיות בעין המתבונן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> קורס רמה לעומת רמה התכנית ותוצרי הלמידה. השימוש נבנו כראוי התוצאה למידה רובריקות הערכה לאפשר הערכה נאותה ברמה כמובן של הוראה ולמידה תהליכים ונהלים. עם זאת, רובריקות אלה חלים גם על הערכת התוכנית ברמה של תוצאות הלמידה. לדוגמה, תוצאות של עשרות חבורה של סטודנטים על התוצאה למידה מסוים כמו זה להשתמש ביישום יכול לשמש כדי להדגים את האפקטיביות של תהליך ההוראה והלמידה ברמה המצרפי או תוכנית. אחר כך, תוצאות אלה ניתן להשתמש כדי לעזור הסגל של התוכנית בבירור לעקוב בדיוק אילו אזורים של תהליך ההוראה צריך להיות שונה כחלק מתהליך מתמשך תוכנית של למידה ושיפור ביצועים. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מסקנה. ניסינו להסביר את המושגים הקשורים רובריקות התוצאה למידה; במיוחד, מה שהם לא, איך בונים אותם ואיך להשתמש בהם. יתר על כן, יש לנו ליישם את הפיתוח של תוצאות הלמידה באמצעות חקר מקרה דוגמה של תוכנית DNP. למידה מדידה התוצאה מייצגת תפיסה מובנת לעיתים קרובות תהליך שגוי שיכול לגרום סגל הוראה הלומד חוסר שביעות רצון התלמידים. מצגת זו התמקדה הפגנה של התפתחות הידע הזמני באמצעות ביטוי ויזואלי של למידה מדידה בונה התוצאה. </li></ol>

using learning outcome measures to assess doctoral nursing education

תוכניות החינוך בכל הרמות חייבים להיות מסוגלים להפגין את תוצאות תוכנית מוצלחת. ציונים בלבד אינם מייצגים מתודולוגיה מקיפה מדידה להערכת תוצאות הלמידה בקורס או ברמה התוכנית. פיתוח ויישום של הערכה רובריקות מספק מתודולוגיה למדידה חד משמעית על מנת להבטיח חווית למידה איכות על ידי מתן בסיס לשיפור מבוסס על איכותית למדידה כמותית, כמובן המצרפי ותוצאות התוכנית. תוצאות הלמידה הן התגלמות חווית למידה הכולל צריך לכלול הערכה של תוצאות התוכנית הן איכותית וכמותית. ההערכה של צעדים איכותי מהווה אתגר למחנכים ברמת כל תוכנית לימוד. הסיעוד מספק אתגר ייחודי הזדמנות כפי שהוא יישום של מדע דרך האמנות של אכפתיות. כימות של תוצאות למידה הרצויה סטודנט יכול להיות משופר באמצעות פיתוח של רובריקות הערכה תוכנן כדי למדוד היבטים כמותיים ואיכותיים של החינוך האבות תהליך למידה. הם מספקים מנגנון הערכה אחידה על ידי הסגל הסיעודי של מושגים בונה שקשה אחרת לתאר ולמדוד. פרוטוקול מוצג ליישם תוכנית חינוך דוקטורט אבות עם המלצות יישום השינוי של הכותרת הערכה לתוכניות חינוך אחרים. באמצעות יישום של רובריקות אלה תוכננו במיוחד, כל ההיבטים של תוכנית החינוך ניתן להעריך כראוי על מנת לספק מידע להערכת תוכנית המאפשרת את סגירת הפער בין התוצאות בפועל סטודנט הרצוי למידה מיומנות כלשהי החינוך הרצוי.

Watch this Scientific Journal Video about Using Learning Outcome Measures to assess Doctoral Nursing Education at JoVE.com

Using Learning Outcome Measures to assess Doctoral Nursing Education

המבנה ותהליך למדידת תוצאות תלמיד לומד דרך רובריקות הערכה אישית היא דנו ליישם תוכנית הסיעוד דוקטורט בחינוך.

שימוש תוצאה למידה אמצעים להעריך החינוך לסיעוד דוקטורט

Education programs at all levels must be able to demonstrate successful program outcomes. Grades alone do not represent a comprehensive measurement ...

using-learning-outcome-measures-to-assess-doctoral-nursing-education

Universidad San Sebastian

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

The Nursing Process III

SCIENTISTS IN ACTION

18.9K Views.  Harris College of Nursing and Health Sciences. המבנה ותהליך למדידת תוצאות תלמיד לומד דרך רובריקות הערכה אישית היא דנו ליישם תוכנית הסיעוד דוקטורט בחינוך.

Video: Using Learning Outcome Measures to assess Doctoral Nursing Education

A Research Method For Detecting Transient Myocardial Ischemia In Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome Using Continuous ST-segment Analysis

Each year, an estimated 785,000 Americans will have a new coronary attack, or acute coronary syndrome (ACS). The pathophysiology of ACS involves rupture of an atherosclerotic plaque; hence, treatment is aimed at plaque stabilization in order to prevent cellular death. However, there is considerable debate among clinicians, about which treatment pathway is best: early invasive using percutaneous coronary intervention (PCI/stent) when indicated or a conservative approach (i.e., medication only with PCI/stent if recurrent symptoms occur).
There are three types of ACS: ST elevation myocardial infarction (STEMI), non-ST elevation MI (NSTEMI), and unstable angina (UA). Among the three types, NSTEMI/UA is nearly four times as common as STEMI. Treatment decisions for NSTEMI/UA are based largely on symptoms and resting or exercise electrocardiograms (ECG). However, because of the dynamic and unpredictable nature of the atherosclerotic plaque, these methods often under detect myocardial ischemia because symptoms are unreliable, and/or continuous ECG monitoring was not utilized.
Continuous 12-lead ECG monitoring, which is both inexpensive and non-invasive, can identify transient episodes of myocardial ischemia, a precursor to MI, even when asymptomatic. However, continuous 12-lead ECG monitoring is not usual hospital practice; rather, only two leads are typically monitored. Information obtained with 12-lead ECG monitoring might provide useful information for deciding the best ACS treatment.
Purpose. Therefore, using 12-lead ECG monitoring, the COMPARE Study (electroCardiographic evaluatiOn of ischeMia comParing invAsive to phaRmacological trEatment) was designed to assess the frequency and clinical consequences of transient myocardial ischemia, in patients with NSTEMI/UA treated with either early invasive PCI/stent or those managed conservatively (medications or PCI/stent following recurrent symptoms). The purpose of this manuscript is to describe the methodology used in the COMPARE Study.
Method. Permission to proceed with this study was obtained from the Institutional Review Board of the hospital and the university. Research nurses identify hospitalized patients from the emergency department and telemetry unit with suspected ACS. Once consented, a 12-lead ECG Holter monitor is applied, and remains in place during the patient's entire hospital stay. Patients are also maintained on the routine bedside ECG monitoring system per hospital protocol. Off-line ECG analysis is done using sophisticated software and careful human oversight.

Continuous 12-lead electrocardiographic (ECG) monitoring can identify transient myocardial ischemia, even when asymptomatic, among patients with suspected acute coronary syndrome (ACS). In this article we describe our method for initiating patient monitoring using a Holter device, downloading the ECG data for off-line analysis, and how to utilize the ECG software to identify transient ischemia.

שיטת מחקר לאיתור איסכמיה מיוקרדיאלית חלוף בחולים עם תסמונת כלילית חריפה חשד לשימוש בניתוח רציף ST-קטע

Each year, an estimated 785,000 Americans will have a new coronary attack, or acute coronary syndrome (ACS). The pathophysiology of ACS involves rupture ...

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One important prerequisite is a good understanding of all safety and efficacy aspects obtained in a large animal model that validly reflect the human scenario of myocardial infarction (MI). Pigs are widely used in this regard since their cardiac size, hemodynamics, and coronary anatomy are close to that of humans. Here, we present an effective protocol for using the porcine MI model using a closed-chest coronary balloon occlusion of the left anterior descending artery (LAD), followed by reperfusion. This approach is based on 90 min of myocardial ischemia, inducing large left ventricle infarction of the anterior, septal and inferoseptal walls. Furthermore, we present protocols for various measures of outcome that provide a wide range of information on the heart, such as cardiac systolic and diastolic function, hemodynamics, coronary flow velocity, microvascular resistance, and infarct size. This protocol can be easily tailored to meet study specific requirements for the validation of novel cardioregenerative biologics at different stages (i.e. directly after the acute ischemic insult, in the subacute setting or even in the chronic MI once scar formation has been completed). This model therefore provides a useful translational tool to study MI, subsequent adverse remodeling, and the potential of novel cardioregenerative agents.

This protocol describes the porcine myocardial infarction (MI) model using a 90 min closed-chest coronary balloon occlusion of the left anterior descending artery (LAD), followed by reperfusion. Furthermore, the protocol for several outcome parameters, such as cardiac function, hemodynamics, microvascular resistance, and infarct size, are also presented.

אוטם שריר לב והערכת תוצאה תפקודית בחזירים

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

Using an Ingestible Telemetric Temperature Pill to Assess Gastrointestinal Temperature During Exercise

Exercise results in an increase in core body temperature (Tc), which may reduce exercise performance and eventually can lead to the development of heat-related disorders. Therefore, accurate measurement of Tc during exercise is of great importance, especially in athletes who have to perform in challenging ambient conditions. In the current literature a number of methods have been described to measure the Tc (esophageal, external tympanic membrane, mouth or rectum). However, these methods are suboptimal to measure Tc during exercise since they are invasive, have a slow response or are influenced by environmental conditions. Studies described the use of an ingestible telemetric temperature pill as a reliable and valid method to assess gastrointestinal temperature (Tgi), which is a representative measurement of Tc. Therefore, the goal of this study was to provide a detailed description of the measurement of Tgi using an ingestible telemetric temperature pill. This study addresses important methodological factors that must be taken into account for an accurate measurement. It is recommended to read the instructions carefully in order to ensure that the ingestible telemetric temperature pill is a reliable method to assess Tgi at rest and during exercise.

This study describes an accurate, reliable and non-invasive technique to continuously measure gastrointestinal temperature during exercise. The ingestible telemetric temperature pill is suitable to measure gastrointestinal temperature in laboratory settings as well as in field based settings.

שימוש בגלולת טמפרטורת Ingestible telemetric להערכת טמפרטורה במערכת העיכול במהלך תרגיל

Exercise results in an increase in core body temperature (Tc), which may reduce exercise performance and eventually can lead to the development of ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and lower quality of life. Persistent postsurgical pain is relatively refractory to treatment hence generating a high need for preventive strategies and treatments. Therefore, the identification of patients at risk of developing persistent pain is an area of active ongoing research. Recently it was demonstrated that peri-operative disruptions in central pain processing may be able to predict persistent postsurgical pain at long term follow-up in breast cancer patients. The aim of the current report is to present a short protocol to obtain pain thresholds to different stimuli at multiple sites and a measure of endogenous analgesia in breast cancer patients. We have used this method successfully in a clinical context and detail some representative results from a clinical study.

Persistent postsurgical pain may be related to changes in pain processing. By assessing pain in response to standardized stimuli, changes in pain processing can be elucidated. We present methods to obtain pain thresholds to different stimuli and a measure of endogenous analgesia in patients undergoing breast cancer surgery.

פרדיגמה כמותית בדיקות חושית להשיג באמצעים של כאב עיבוד בחולים שעברו ניתוח סרטן השד

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

Collecting Hair Samples for Hair Cortisol Analysis in African Americans

The hormone cortisol is typically assessed in saliva, serum, or urine samples. More recently, cortisol has been successfully extracted from hair, including humans. The advantage of hair cortisol concentration is that it reflects a retrospective representation of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis function over time, much like hemoglobin A1C represents glycemic control. However, obtaining hair samples can be challenging, due to the cultural beliefs and hair care practices of minority participants. For example, African Americans may be reluctant to provide samples. Additionally, few researchers are trained to collect hair samples from African Americans. The purpose of this paper is to present a culturally informed protocol to help researchers obtain hair samples from African Americans. To illustrate the representative results of this protocol implementation, de-identified data from African Americans that participated in a community-based study on chronic stress are provided. Hair practice preferences are assessed. The participants are made comfortable by showing pictures of hair samples prior to cutting their hair. The single strain twist and gently pull method is used to collect approximately 30 - 50 strands of hair from the posterior vertex region of the scalp. This protocol will significantly improve collection of hair samples from African Americans.

Hair cortisol concentration analysis provides an alternative to traditional measures of cortisol; however, to collect hair samples from African Americans, scientists need to be culturally informed and competent. The purpose of this protocol is to demonstrate a culturally informed technique to collect hair samples for cortisol analysis from African Americans.

איסוף דגימות שיער עבור בדיקת קורטיזול שיער אפריקאים אמריקאים

The hormone cortisol is typically assessed in saliva, serum, or urine samples. More recently, cortisol has been successfully extracted from hair, ...

Predicting Treatment Response to Image-Guided Therapies Using Machine Learning: An Example for Trans-Arterial Treatment of Hepatocellular Carcinoma

Intra-arterial therapies are the standard of care for patients with hepatocellular carcinoma who cannot undergo surgical resection. The objective of this study was to develop a method to predict response to intra-arterial treatment prior to intervention.
The method provides a general framework for predicting outcomes prior to intra-arterial therapy. It involves pooling clinical, demographic and imaging data across a cohort of patients and using these data to train a machine learning model. The trained model is applied to new patients in order to predict their likelihood of response to intra-arterial therapy.
The method entails the acquisition and parsing of clinical, demographic and imaging data from N patients who have already undergone trans-arterial therapies. These data are parsed into discrete features (age, sex, cirrhosis, degree of tumor enhancement, etc.) and binarized into true/false values (e.g., age over 60, male gender, tumor enhancement beyond a set threshold, etc.). Low-variance features and features with low univariate associations with the outcome are removed. Each treated patient is labeled according to whether they responded or did not respond to treatment. Each training patient is thus represented by a set of binary features and an outcome label. Machine learning models are trained using N - 1 patients with testing on the left-out patient. This process is repeated for each of the N patients. The N models are averaged to arrive at a final model.
The technique is extensible and enables inclusion of additional features in the future. It is also a generalizable process that may be applied to clinical research questions outside of interventional radiology. The main limitation is the need to derive features manually from each patient. A popular modern form of machine learning called deep learning does not suffer from this limitation, but requires larger datasets.

Intra-arterial therapies are the standard of care for patients with hepatocellular carcinoma who cannot undergo surgical resection. A method for predicting response to these therapies is proposed. The technique uses pre-procedural clinical, demographic, and imaging information to train machine learning models capable of predicting response prior to treatment.

חיזוי טיפול בתגובה תמונה מונחה טיפולים באמצעות למידה חישובית: דוגמא לטיפול קרצינומה Hepatocellular הטרנס-עורקים

Intra-arterial therapies are the standard of care for patients with hepatocellular carcinoma who cannot undergo surgical resection. The objective of this ...

Precision Implementation of Minimal Erythema Dose (MED) Testing to Assess Individual Variation in Human Inflammatory Response

Minimal erythema dose (MED) testing is frequently used in clinical settings for determining the smallest amount of ultraviolet (UV) irradiation necessary to produce erythema (inflammatory reddening) on the surface of the skin. In this context, the MED is regarded as a key factor in determining starting doses for UV phototherapy for common skin conditions such as psoriasis and eczema. In research settings, MED testing also has potential to be a powerful tool for assessing within- and between-persons variation in inflammatory responses. However, MED testing has not been widely adopted for use in research settings, likely owing to a lack of published guidelines, which is a barrier to obtaining reproducible results from this assay. Also, protocols and equipment for establishing MED vary widely, making it difficult to compare results across laboratories. Here, we describe a precise and reproducible method to induce and measure superficial erythema using newly designed protocols and methods that can easily be adapted to other equipment and laboratory environments. The method described here includes detail on procedures that will allow extrapolation of a standardized dosage schedule to other equipment so that this protocol can be adapted to any UV radiation source.

Precision Implementation of Minimal Erythema Dose MED Testing to Assess Individual Variation in Human Inflammatory Response

Minimal erythema dose (MED) testing is used to establish dosage schedules for ultraviolet radiation phototherapy. It can assess individual variation in inflammatory response but lacks methodology for achieving reproducible results. Here, we present a precision implementation of MED and demonstrate its ability to capture individual variation in inflammatory response.

הטמעה מדויקת של מינון מינימלי של אריתמה (מד) בדיקות להערכת וריאציה אינדיבידואלית בתגובה דלקתית אנושית

Minimal erythema dose (MED) testing is frequently used in clinical settings for determining the smallest amount of ultraviolet (UV) irradiation necessary ...

ברונכוסקופיה גמישה לברונכוסקופים מתחילים

Systematic Bronchoscopy: the Four Landmarks Approach

Flexible bronchoscopy is a technically difficult procedure and has been identified as the most important procedure that should be integrated into a simulation-based training program for pulmonologists. However, more specific guidelines that govern bronchoscopy training are needed to meet this demand. To ensure patients a competent examination, we propose a systematic, stepwise approach, splitting the procedure into four &#34;landmarks&#34; to support novice endoscopists navigating the bronchial maze. The procedure can be evaluated based on three established outcome measures to ensure a thorough and effective inspection of the bronchial tree: diagnostic completeness, structured progress, and procedure time.
The stepwise approach relying on the four landmarks is used at all simulation centers in Denmark and is being implemented in the Netherlands. To provide instant feedback to novice bronchoscopists when training and to relieve time constraints from consultants, we suggest that future studies should implement artificial intelligence&#160;as a feedback and certification tool when training new bronchoscopists.

מחבר זרקור: לימוד ברונכוסקופיה שיטתית בסביבה מבוססת סימולציה 

Here, we present a protocol to navigate the bronchial maze in a structured manner, splitting the bronchoscopy into a stepwise approach-the four landmarks approach.

ברונכוסקופיה שיטתית: גישת ארבעת ציוני הדרך

Flexible bronchoscopy is a technically difficult procedure and has been identified as the most important procedure that should be integrated into a ...