תודה שצפית בסרטונים שלנו. אני סוסומו מינמיסאווה מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'יקי טוקיו, יפן. ההזדמנות שלנו על יתר לחץ דם ריאתי בעלי חיים עקב מחלת לב עכברוש אשר מסווג כקבוצה 2 יתר לחץ דם ריאתי.
ארגון הבריאות העולמי מסווג יתר לחץ דם ריאתי לחמש קבוצות. חולדת ההיצרות פרוזדור השמאלית היא קבוצת מודלים של בעלי חיים שני יתר לחץ דם ריאתי שהוא הצורה הנפוצה ביותר של יתר לחץ דם ריאתי וכיום אין טיפולים מאושרים עבור קבוצה זו של יתר לחץ דם ריאתי. בסרטונים אלה אנו מדגימים את ההליך צעד אחר צעד של איך לבצע ניתוח התעצמות פרוזדור שמאל בחולדה.
היצרות פרוזדונים נכונה שנוצרה בניתוח מחקה היצרות מיטרלית בבני אדם. כאשר אנו משתמשים בו כדי ללמוד את האפשרות ותחת קבוצה שתי יתר לחץ דם ריאתי. בואו נתחיל.
הכינו את הציוד הבא לפני הניתוח, מכונת הנשמה קטנה של בעלי חיים ומכונת הרדמה. ערכת דגירה להלחין זוג מדחפי המוסטט, מדכא לשון ו 18 מד אנגיו קטטר. מכשירים כירורגיים כוללים זוג מדפים מעוגלים, זוג מדפים ישרים, נהג מחט, מפשק חזה, זוג מספריים, תפר מונופילמנט 5-0, מוליך קליפ, קליפ גדול בינוני וצינור חזה 23 מד.
הרדמה החולדה בתא אינדוקציה עם חמישה אחוז isoflurane מעורבב עם שני מטרים לדקה אוויר בחדר. לפני הצנרור לגלח את שיער החזה. החל קרם להסרת שיער כדי להסיר שיער דק לא הוסר על ידי מכונת הגילוח.
חבר את השיניים הקדמיות עם חוט ולאבטח את המיתרים לסיכות. לאחר החוט מאובטח לפתוח את הפה עם מדחיסות המוסטט ולהכניס את מדכא הלשון לתוך הפה. הרם את מדכא הלשון כדי לדמיין את מיתרי הקול.
הכנס את 18 מד אנגיו קטטר כמו צינור אנדוטראצ'ל לתוך קנה הנשימה ולאחר מכן במהירות לחבר את הקטטר לנשימה. הגדר את נפח הגאות והשפל ל-10 מיקרוליטר לגרם עם קצב נשימה של 100 נשימות לדקה. לשמור על הרדמה עם שני אחוז איזופלורן מעורבב עם שני מטרים לדקה אוויר בחדר.
לחיטוי האתר הכירורגי עם קרצוף לסירוגין של כלורקסידין ואלכוהול. תן Buprenorphine 01 מיליגרם לקילוגרם תת עורית. כסו את החולדה בווילון סטרילי.
בדוק רפלקס הדוושה כדי לאשר הרדמה מוצלחת לפני הניתוח. סמן את אתר החתך שני סנטימטרים מתחת לבית השחי. הפוך חתך קיר חזה משני סנטימטר שמאלה עם זוג מספריים.
מפרידים בזהירות את השריר הבין-קומתי בין הצלע הרביעית לחמישית באמצעות מדפים ישרים ומעוקלים עד הכניסה לחלל החזה. הכנס את מפטר החזה לחלל החזה. השתמש בכוח כלשהו כדי לפתוח את מפטר החזה כדי לפצל את הצלע הרביעית והחמישית לגזרים בסנטימטר אחד.
הרם את התימוס עם זוג מדפים ישרים. בזהירות להסיר את התימוס המכסה את הלב עם זוג מספריים. בזהירות לעבור תפר monofilament 5-0 דרך פני השטח של החדר השמאלי ממש מתחת לנספח פרוזדור שמאל.
יש לדאוג כדי למנוע העברת המחט דרך העורקים הכליליים העיקריים. לאחר התפר הוא במקום ואין דימום משמעותי לקשור קשר רופף. משוך את חוט התפר למעלה וקדמה כדי להרים את הלב מהחזה.
ברגע שהלב מורם מחוץ לחזה במהירות להחיל קליפ גדול בינוני על אטריום שמאל ממש מעל שסתום מיטרלי. בזהירות להסיר את תפר להישאר המשמש להרים את הלב. התחל לסגור את החזה עם תפר monofilament 5-0 באמצעות דפוס מופרע פשוט.
הכנס צינור חזה 23 מד מחובר מזרק 10cc לתוך חלל החזה. ואז להמשיך עם סגירת החזה. משוך החוצה כל אוויר, דם ו pleurae effusion ליד צינור החזה מוכנס באמצעות מזרק 10cc מחובר.
ואז למשוך את הצינור כאשר שום דבר לא יוצא. סגור את אזור העור עם תפר מונופילמנט 5-0 באמצעות דפוס פשוט מופרע. הסר את הווילון הכירורגי.
תן Buprenorphine 01 מיליגרם לקילוגרם תת עורית. כבה את האידופלורן. להפוך את החולדה כשהיא מתחילה להתעורר.
שבועיים לאחר אופ להשתמש בקרדיוגרפיה הד כדי לאשר את ההצלחה של ניתוח סטנוזה פרוזדורית שמאל. האפקטיביות של ההסטה פרוזדורית השמאלית מאושרת באמצעות קרדיוגרפיה הד שבועיים לאחר אופ. חולדות עם מהירות זרימה החדר השמאלי גדול משני מטרים לשנייה נמדד על ארבעה נוף התא נחשבים פיתחו התעצמות משמעותית.
10 שבועות לאחר ניתוח ההטמנה פרוזדורית שמאל החולדות בקבוצה LAS להראות הגדלת פרוזדור שמאלה, גודש ריאתי, עומס לחץ החדר הימני וזרימה מוגברת הווריד ריאתי בהשוואה לחולדות בקבוצה המופעלת מזויפת. בנוסף יש עלייה משמעותית של לחץ סיסטולי חדרית ימנית בקבוצת ההטנה פרוזדורה השמאלית לעומת הקבוצה המופעלת מזויפת. עם זאת, הלחץ סיסטולי החדר השמאלי נשאר זהה בשתי הקבוצות.
בדיקה היסטולוגית של חתך ארוך מוכתם ואן גיסון אלסטי מראה מוגברת עורקי ריאתי ומחלה בינונית וררית ריאתי. מימד ורדם ריאתי מוגבר קבוצת ההטמנה פרוזדורית השמאלית לעומת הקבוצה המופעלת מזויפת היה יותר של שריר חלק הפועל מכתים מראה מספר מוגבר של תאי שריר חלקים עורק הריאה ואת הווריד הריאה של קבוצת ההטמנה פרוזדורית השמאלית לעומת קבוצת הביקורת. אני מקווה שנהנית לצפות בוידאו הזה.
למרות הניתוח הוא טיפול פשוט יחסית יש לנקוט בעת החלת התפר על החדר השמאלי, כדי למנוע פגיעה בעורקים הכליליים העיקריים. בעת הרמת הלב למשוך את התפר כלפי ראש החולדה כך אטריום שמאל המבנה פועל שלה ניתן לדמיין בבירור. על ידי החלת קליפ על אטריום שמאל ההידוק של הקליפ צריך להיות מספיק כדי לגרום להסטה פרוזדנית שמאלית משמעותית, אבל לא חזק מדי כדי לגרום בצקת ריאות חריפה ואי ספיקת לב ימין.
תודה שצפית בוידאו הזה. ובהצלחה עם הניסוי שלך.
