פרוטוקול זה הוא משמעותי כי זה מייצר את המודל הטוב ביותר האפשרי עבור יתר לחץ דם עורקי ריאתי. אף דגם אחר לא מייצר את נגעי הפלקסיפורם שנמצאו בחולים אנושיים של PAH. היתרון העיקרי הוא שאנחנו מכפילים את זרימת הדם בריאה הימנית ובסורק הריאה, גורמים לנזק אנדותל ומכריחים את הריאות לעבוד קשה כפליים.
הקבוצה שלנו פיתחה מודל יעיל מאוד של יתר לחץ דם עורקי ריאתי לפתח טיפולים. מלבד יתר לחץ דם עורק ריאתי, שיטה זו יכולה להיות מועילה ברפואה רגנרטיבית יכול לתת תובנה למחלות אחרות עם זרימת ריאות מוגברת כמו מומים מולדים בלב או חולים שלאחר כריתת ריאות. עבור מישהו שמעולם לא ביצע טכניקה זו, העצה שלי היא לעקוב אחר הפרוטוקול בדיוק ולוודא המנתח יכול לראות בדיוק מה הם עושים.
לאחר הרדמה של החולדה עם 4% isoflurane, החיה הוא צנרור באמצעות אור אווז סיבים אופטיים כדי להאיר את קנה הנשימה. הכנס קטטר 16-מד לתוך הגרון, ולהשתמש במראה קרה כדי לבחון את עיבוי הלחות בנשימה הנשיפה מן הקטטר כדי לאשר את הצנרור. חבר את החולדה למכונת ההנשמה והנח את החולדה מתחת למיקרוסקופ בתנוחת דטוביטוס הימנית על משטח חימום של 37 מעלות צלזיוס.
אבטחו את הקדימות עם סרט הדבקה, ולהשתמש בקוצץ כדי לגלח את בית החזה השמאלי מאחורי הרגל הקדמית עד סוף בית החזה. נקו את העור החשוף בשלושה תווי יוד רציפים של 10%povidone ו-70% מגבוני אתנול, והניחו אוקסימטר דופק על כף הרגל של החולדה כדי לנטר את קצב הלב ורווית החמצן לאורך כל הניתוח. עכשיו, להתאים את המיקרוסקופ ולהביא את התצוגה הכירורגית לפוקוס.
לאחר מכן, מניחים וילון סטרילי על גופו של החולדה ואת מגש המכשירים כדי ליצור סביבה סטרילית. ולבסוף, מניחים כלים סטריליים על מגש הכלים הסטרילי. כדי לבצע כריתת ריאות שמאלית, השתמש במספריים Cooley-Mayo ומטסות רקמת ג'רלד כדי לחתוך חור של שניים עד שלושה סנטימטרים בווילון הכירורגי, ולהשתמש בלהב כירורגי כדי לבצע חתך רוחבי באורך שני סנטימטרים בבית החזה השמאלי.
השתמש מספריים Cooley-Mayo לחתוך כל שכבה של רקמה עד הצלעות והשרירים הבין צלי נחשפים. השתמש יתוש כדי להפוך חור דרך השריר של החלל הבין-חלק השלישי. באמצעות בדיקה דו-שלבי, להזיז את הריאה כדי לדמיין את עורק הריאה, ולהשתמש מספריים McPherson-Vannas איריס כדי לפתוח את השרירים הבין-ססטליים לרוחב של כ 1-2 ס"מ.
מניחים מפשק קטן שמירה עצמית לתוך pleura שמאל להחזיק את הצלעות והשרירים פתוחים, ולהזיז את הריאה השמאלית התחתונה בבטן כדי לאפשר גישה לעורק הריאה הסופת. עבור קשירה של הסימפונות הראשית השמאלית ועורק הריאה, ראשית, לטעון Hemoclip בינוני לתוך המוליך קליפ קשירה ולהשתמש מדפים atraumatic Wangensteen כדי להרים בזהירות את החלק העליון של הריאה השמאלית כדי לחשוף את עורק הריאה. סגור את הקליפ והמוליך סביב העורק, דואג לא לסגור או לקרוע את וריד האזיקים השמאלי.
ולפתוח את החתך עוד יותר באמצעות השקדים כדי להפריד את סיבי השריר. לאחר טעינת Hemoclip בינוני נוסף לתוך המוליך קליפ קשירה, להשתמש מדפים atraumatic ומדפים רקמה סטנדרטית כדי להרים את החלק התחתון של הריאה מתוך החתך עד הסימפונות הראשי השמאלי וריד ריאתי שמאל הם דמיינו. בזהירות ligate הסימפונות הראשית השמאלית וריד ריאתי יחד עם Hemoclip השני, ולהשתמש מספריים כדי להסיר את הריאה מבלי לחתוך או לקרוע את הקליפ.
לאחר מכן, השתמש חתיכה קטנה של גזה סטרילית לספוג כל דם כדי לעצור כל דימום. השתמש במחזיק המחט ותפר פרולן 4-0 כדי לסגור את הצלעות ואת השרירים הבין-קומתיים. לפני סגירת השרירים הבין-חלקים, הכנס קטטר 16-מד לתוך חלל בית החזה הרחק החתך הכירורגי לתוך החלל הבין-חלק השביעי, ומיד להסיר את המחט, משאיר את הקטטר במקום.
מניחים תפר 5-0 לתוך העור סביב צינור החזה, כך שכאשר צינור החזה מוסר, החור יהיה קשור סגור, ולקשור את התפרים כדי לסגור את הצלעות. סגור את העור ואת החלל התת עורי עם תפר פועל 5-0, ולהשתמש מזרק שלושה מיליליטר כדי לפנות את האוויר מן החלל pleural דרך קטטר כדי לשחזר את הלחץ השלילי הרגיל בבית החזה. השתמש במחזיק מחט כדי להדק מיד את הקטטר כדי למנוע מהאוויר לחזור לחלל בית החזה.
הסר את הקטטר ולקשור את התפר כדי לסגור את החור. בקבוצת כריתת ריאות ומונוקורטלין, יתר לחץ דם ריאתי חמור מתפתח עד יום 21, כפי שממדים עלייה בלחץ עורק הריאה הממוצע בהשוואה לבעלי חיים מזויפים שאינם מטופלים. ב pneumonectomy בתוספת קבוצת סוגן, לחץ עורק הריאה הממוצע הוא שלוש פעמים גבוה יותר מאשר בקבוצת הביקורת.
הלחץ סיסטולי החדר הימני הוא גם הרבה יותר גבוה הן בעלי חיים מונוקרולין ו סוגן מטופלים, בהשוואה לקבוצת הביקורת. בהמטוקסילין ואאוסין מוכתמים חלקי רקמת ריאות חולדה נורמלית, רווחים בין alveoli ומבני מכתשיים ניכרים, ואת כלי ברור של עובי נורמלי. בריאה יתר לחץ דם עורקי ריאתי, יש ראיות של שיפוץ, עיבוי של קירות הכלי, התכווצות חמורה של כלי הדם, דלקת ועורקים ריאתי מוקד.
החיה צריכה לפצות על אובדן ריאה, ולכן חשוב להיות סבלניים במהלך תקופת ההחלמה. לפקח על הסימנים החיוניים ולתת נפח חמצן או ריאות נוסף לפי הצורך. סוגן יוצר אפופטוזיס אנדותל שהוא סימן רלוונטי קליני של יתר לחץ דם עורקי ריאתי.
מודל כריתת הזרע השמאלית במכרסמים סלל את הדרך למדענים לחקור חריגות זרימה ולפתח טיפולים חדשניים ביתר לחץ דם עורקי ריאתי. בשל השימוש isoflurane, סוגן, ו / או MCT במודל זה, ציוד מגן אישי חייב להיות משוחק בכל עת.
