כאב ואת ההליכה וכתוצאה מכך הן הבעיות העיקריות של חולים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך. כאן, אנו מציעים את פרוטוקול התערבות הליכון לחץ חיובי בגוף התחתון, הכולל הן מודלים קליניים הערכה וטיפול לשיקום של פונקציות מוטוריות בגפיים התחתונות בדלקת מפרקים ניוונית בברך. פרוטוקול ההליכון LBPP מאפשר לאנשים להשיג תרגילים עם קצב לב נמוך יחסית, לחץ דם וצריכת חמצן, ולכן הוא בטוח ויעיל יותר מאשר תרגילים במשקל מלא לחולי OA בברך עם מחלה cardiopulmonary.
הדגמה חזותית של שיטה זו היא קריטית לתפעול בטוח של מערכת ההדרכה LBPP והבנה של הפרוטוקול שלנו. הדגמת ההליך תהיה ד"ר ג'ונג'י ליאנג, ד"ר צ'יאנג לין, PT Hongxin חן, וד"ר Shijuan לאנג מהמעבדה שלי. התחילו את ההערכה הקלינית בכך שתבקשו מהמטופל לתאר את עוצמת הכאב שלו מאפס עד 10 כאשר אפס אינו כאב ו-10 הוא הכאב הגרוע ביותר.
לאחר מכן בצע את טווח מפרק הברך הפעיל/פסיבי של הערכת תנועה באמצעות כף יד שני גונימטר זרוע. לאחר מכן לנהל את מערב אונטריו ו McMaster אוניברסיטאות Osteoarthritis מדד או WOMAC על ידי מבקש מהמטופל לסמן את המיקום המתאים של כאב או פונקציה מוגבלת על קו ישר עבור חמישה פריטים הקשורים לכאב, שני פריטים נוקשות, ו 17 פריטים פונקציונליים. אפס אינו מציין מגבלת תפקוד או מגבלת תפקוד.
10 מציין כאב חמור או תפקוד מוגבל קיצוני. בעקבות WOMAC, לבצע שתי הערכות אופציונליות: פציעה בברך וציון תוצאת דלקת מפרקים ניוונית או KOOS, ו / או סולם הבריאות האירופי חמישה ממדים, EQ-5D, כדי להעריך את תסמיני הכאב ואת איכות החיים. לאחר מכן, לבדיקת הליכה של 10 מטרים, בקשו מהחולה לבצע שלושה ניסויים רצופים של 10 מטרים במבחן הליכה בקצב שנבחר על ידי עצמו לבטיחות ונוחות.
בקשו מהמטופל ללכת ללא סיוע במשך 10 מטרים ולמדוד את הזמן שנלקח לשישה מטרים האמצעים. לאחר מכן, כדי לבצע את הבדיקה Timed Up and Go בקשו מהחולה לבצע שלושה ניסויים רצופים בקצב שנבחר על ידי עצמו. לקום, ללכת שלושה מטרים, להסתובב, ללכת אחורה ולשבת.
לבסוף, לבצע ניתוח הליכה 3D. כדי לעשות זאת, למקם 22 סמנים כדוריים על ציוני הדרך האנטומיים של המטופל מבוסס על פרוטוקול דייוויס. ואז למקם שש אלקטרודות EMG משטח על femoris rectus דו צדדי, semitendinosus ו שרירי ראש ארוכים femoris של המטופל.
בקש מהמטופל להחזיק בתקורה אורתוסטטית למשך שלוש עד חמש שניות לפחות עם כפות הרגליים מיושרות על מנת למנוע רגל אחת בתקורה הפנימית או האחורית יותר ביחס לאחרת. הורה למטופל ללכת במהירות שנבחרה עצמית לאורך שביל ה-5 מטר חמש פעמים. לבסוף, להסיר את כל סמנים כדוריים אלקטרודות EMG מהמטופל ולשמור את כל הנתונים שנאספו לעיבוד מאוחר יותר.
התחל על ידי החדרת הלחץ החיובי בפלג הגוף התחתון או תהליך אימון הליכון LBPP ואמצעי זהירות הקשורים למטופל. לאחר מכן, בדוק את לחץ הדם וקצב הלב של המטופל. לקבוע את גודל מכנסי חותם האוויר בהתאם להיקף המותניים של המטופל ולבקש מהמטופל ללבוש את המכנסיים הקצרים.
הפעל את ההליכון על ידי הפעלת המתג הממוקם על המכסה הקדמי של המערכת ולהפעיל את הבדיקה העצמית של ההליכון נגד כבידה. תנמיך את תא הטייס. ויש לי המטופל צעד לתוך מארז הבד של ההליכון נגד כבידה.
הרם את תא הטייס לגובה המתאים על פי מודל האימון LBPP כך גובה תא הטייס הוא בעמוד השדרה העליון הקדמי עם דגם הליכה, וקצת מתחת trochanter הגדול של עצם הירך עבור מודל הפולש. ברגע שתא הטייס במקום, רוכסן את החולה לתוך ההליכון נגד כבידה. השתמש שרוך הבטיחות המסופק עם המכונה כדי לאבטח את הקליפ על הבגדים של המטופל, אשר חיוני לעצירת חירום במהלך תהליך האימון.
לאחר מכן הורה למטופל לעמוד במקום על פני השטח של חגורת ההליכון כדי לאפשר למערכת להחזיק ולשקול את משקל הגוף המלא של המטופל ללא כל תמיכה מכל חלק של המערכת, ולאחר מכן לחץ על כפתור ההתחלה כדי לבצע חישוב מערכת הליכון נגד כבידה עבור unweighting מדויק. לבסוף, להתאים את המיקומים של שלוש מצלמות המסופקות עם המכונה כדי לקבל משוב וידאו מסונכרן במהלך תהליך האימון כדי לעזור למטופל לתקן דפוסי תנועה חריגים. לאימון, התחל את החימום עם ההגדרות הבאות:חמש דקות עם המהירות אפס עד 2 מייל לשעה, BW 65%שיפוע 0%להגביר את המהירות על ידי 4 מייל לשעה ותמיכה במשקל הגוף במרווחים של 7% לדקה.
לאחר מכן בצע את הפעלת מודל ההליכה עם ההגדרות הבאות:15 דקות עם המהירות של 3 קמ"ש, BW ב 65% ושיפוע ב 0% בצע את הפעלת הקירור עם ההגדרות הבאות: חמש דקות עם המהירות של 2 עד 0 מייל לשעה, BW 65 עד 100% שיפוע ב 0% להקטין את המהירות על ידי 4 קילומטרים לשעה ותמיכה במשקל גוף ב- 7%decrements לדקה. בסופו של דבר עם הפעלת מודל כריעה עם ההגדרות הבאות:חמש דקות עם המהירות באפס קילומטרים לשעה, BW 50%שיפוע 0%AROM אפס עד 50 מעלות או טווח התנועה המרבי נסבל בתוך 50 מעלות, 30 שניות של כריעה ואחריו תקופת מנוחה של 30 שניות. לבסוף לאחר שבועיים של אימון LBPP, להעריך מחדש את המטופל באמצעות בדיקות סטנדרטיות וניתוח הליכה 3D.
תוצאות אלו מצביעות על כך שמבחן ההליכה בן 10 הדקות ירד מ-4.1 שניות באימונים המוקדמים ל-3.3 שניות לאחר האימון. מבחן ה-TUG ירד מ-9.1 שניות באימונים המוקדמים ל-8.2 שניות לאחר האימון. לאחר שבועיים של אימון LBPP, המטופלים הראו שיפור בסך ציוני WOMAC, תת-גווני כאב, תת-גווני נוקשות ותת-צירי פונקציה.
ציוני הכאב הכוללים של VAS לא השתנה לאחר שבועיים של טיפול. שלב התנופה הימנית גדל. ושלב התנופה השמאלית ירד מאימונים מוקדמים לאימונים שלאחר אימון.
אורך הצד הימני ירד, אבל אורך הצעד בצד שמאל גדל מאימונים מוקדמים לאימונים שלאחר אימון. יתר על כן, המהירות הממוצעת ואת המקצב גדל מן טרום אימון לאחר אימון, אבל רוחב הצעד ירד. אימון LBPP שלנו מורכב מודולים הליכה כריעה.
מודול ההליכה מתמקד בשיפור תפקוד ההליכה ומודול הכריעה מתמקד בשיפור המפרקים של השרירים ההדוקים. אם המטופל לא יכול לסבול את מודול אימון כריעה, רק לבצע את מודול ההליכה.
