מודל ארנב תרגומי של קצב לב כרוני

שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות קריטיות בתחום הלב וכלי הדם, כגון ההשלכות של קצב לב כרוני. זה יכול גם לעזור בפיתוח של טכניקות חדשניות, ולהציג אותם הלכה למעשה. היתרון העיקרי של מודל זה הוא הגישה הזעיר פולשנית להשתלת עופרת תוך ורידית.

מודל זה משתמש בטכניקות כירורגיות פשוטות, והתוצאות ניתנות לשחזור רב. כדי להתחיל, אתר את הווריד הצווארי החיצוני, וסמן את מיקומו על העור של החיה המורדמת. יש לעקר את כל אזור הניתוח באמצעות יוד פובידון, ולהניח וילון סטרילי לכיסוי אתר הניתוח עם חור מעל האזור הצווארי המסומן.

בצע חתך על העור במקביל לווריד הצוואר המסומן. אתר את וריד הצוואר החיצוני, ובודד אורך של סנטימטר אחד מהרקמה הסיבית הסמוכה ומצרור כלי הדם. מצא את עורק התרדמה להתמצאות, וכדי למנוע את פציעתו.

צור כיס ברקמה התת עורית כדי להכיל את קוצב הלב. השתמש מספריים עבור דיסקציה קהה כדי למנוע דימום מוגזם נזק לרקמות. אבטחו את כלי הדם באמצעות עניבת גומי בשני הקצוות של קטע כלי הדם המבודד, והסתירו את זרימת הדם.

באמצעות טכניקת החיתוך הסטנדרטית, חתכו כשליש מהיקף דופן הכלי עם להב סטרילי. השתמש בבחירת כלי כדי לפתוח את החתך לרווחה, והכנס מוליך קצב פסיבי יחיד לתוך הלומן. בהנחיה פלואורוסקופית מקדמים את קצה העופרת לקודקוד החדר הימני.

עצבו מראש סטילט לעקומה, והשתמשו בו כדי להנחות את העופרת להעביר את הטבעת הטריקוספידית לכיוון קודקוד החדר הימני. ודא שקצה העופרת אינו נתמך על ידי הסטיילט כך שהעופרת תישאר גמישה וא-טראומטית כאשר נוגעים ברקמה. לאחר מכן בדוק את פרמטרי הקצב.

האות והעכבה של עופרת החדר חייבים להיות יציבים וסף הקצב צריך להיות נמוך. לא צריך להיות מרתק של השרירים הסמוכים. אבטח את מיקום העופרת על ידי תפירתה מעל שרוול גומי מגן לרקמה הסיבית שמתחתיה.

הסירו את אזיקוני הגומי ואטמו את לומן הכלי סביב העופרת ובעזרת עניבות משי. חבר את קוצב הלב למוליך הקצב, וחבר את מחבר IS-1 באמצעות בורג. קברו את קוצב הלב ואת האורך הנוסף של העופרת לתוך הכיס התת עורי המוכן מראש.

לשטוף את הכיס עם יוד פובידון. תפרו את פצע העור באמצעות חוט מונופילמנט. הגדר את תוכנית הקצב הרצויה ובצע בדיקה סופית של פרמטרי הקצב.

לאחר ביצוע השגרה שלאחר הניתוח, חקור את קוצב הלב והגדר את מצב קצב הגיבוי על ידי בחירת קצב בסיס מינימלי בתפריט הפרמטרים. הקלט את עכבת מוליך הקצב ברציפות על-ידי התחלת איסוף נתונים בתפריט אבחון מתכנת קוצב לב. במתכנת קוצב הלב בחר בתפריט בדיקה, ותחת הכרטיסייה חישה, רשום את פוטנציאל שריר הלב על ידי מדידת משרעת החישה החדרית.

מדוד פוטנציאלים חד-קוטביים ודו-קוטביים של שריר הלב. השתמש בפונקציית מחקר הקצב הלא פולשנית כדי למדוד את סף הקצב. להעריך את סף הקצב לפרקי גירוי שונים, ולבטא אותו בוולט.

השתמש באלקטרוגרמות תוך לבביות או בא.ק.ג פני השטח לקביעת אובדן הלכידה לפני שפלט גירוי הקצב הופך לתת-סף. חזור על כך באופן קבוע בחקירה שבועית. בסך הכל שישה בעלי חיים נכללו במחקר עם השתלת מערכת קצב מוצלחת עם קצה עופרת הקצב ממוקם בקודקוד החדר הימני.

בזמן ההשתלה, פוטנציאל שריר הלב החישה הממוצע היה 5.6 וולט. עכבת העופרת הייתה 675 אוהם, וסף הקצב שנמדד היה 0.8 וולט כאשר משך הגירוי נקבע ל-0.4 אלפיות השנייה. לאחר מעקב של שלושה בשישה חודשים עם קצב לסירוגין, הפוטנציאל הממוצע של שריר הלב החישה היה בערך 7.4 מיליוולט ו 6.3 מיליוולט בהתאמה.

עכבת העופרת הממוצעת שנמדדה הייתה בערך 869 אוהם ו-725 אוהם בהתאמה. בעוד שסף הקצב השתנה ל-1.2 ו-1.4 וולט בהתאמה/כל שינויי הפרמטרים לא היו מובהקים סטטיסטית בתקופה זו, והפרמטרים הדו-קוטביים והחד-קוטביים עקבו אחר מגמות דומות. לא נצפו שינויים משמעותיים בספירת תאי הדם הלבנים, ההמוגלובין והטסיות במהלך השבוע הראשון לאחר ההליך.

תחת הערכה מיקרוסקופית, משטח סיליקון העופרת היה מכוסה ברקמה סיבית, אך לא נמצאו תאים. לאחר אימון, הניתוח יכול להיעשות בתוך 30 דקות. טיפול עדין ברקמות נחוץ במהלך ההליך, ויש להבטיח הדרכה פלואורוסקופית תוך כדי מניפולציה של העופרת כדי למנוע פציעה.

ההליך מספק הבנה טובה של השתלת מערכת הקצב. לאחר מכן, המודל שפותח משמש באופן אופטימלי לחקר קצב הלב הכרוני וחקירת הקרדיומיופתיה הנובעת מכך.